Koebner fænomen sygdomme, faktorer, hæmning

3276
Charles McCarthy
Koebner fænomen sygdomme, faktorer, hæmning

Det Koebner isomorfe fænomen Det blev beskrevet af Heinrich Koebner i 1877 hos patienter med psoriasis. Koebner observerede, at mennesker med psoriasis, der skadede områder med sund hud, hurtigt udviklede læsioner, der var typiske for deres sygdom i disse områder.

Det samme fænomen blev efterfølgende observeret med mange andre dermatologiske sygdomme og er nu blevet beskrevet for nogle dermatologiske sygdomme af infektiøs oprindelse..

Psoriasis på albuen (Kilde: Jacopo188 [CC BY-SA 3.0 (https://creativecommons.org/licenses/by-sa/3.0)] via Wikimedia Commons)

Den mekanisme, hvormed dette fænomen opstår, er stadig ukendt. Cytokiner, stressproteiner, adhæsionsmolekyler og antigener er blevet fundet involveret, men den underliggende patofysiologiske mekanisme er ikke belyst..

Koebner observerede fænomenet i hudområder uden psoriasislæsioner, hvor der blev skur, hestebid eller tatoveringer. Den eksperimentelle mekanisme, der bruges til at gengive dette fænomen, kaldes "Koebner eksperiment".

Senere troede nogle hudlæger, at fænomenet havde en infektiøs eller parasitisk årsag, da det reagerede godt på effekten af ​​behandlinger med kaliumiodid, arsen eller pyrogallinsyre..

Af denne grund angav mange hudlæger hygiejniske foranstaltninger såsom vask af tøj, senge og andre voksarter, der kunne indeholde forurenende stoffer, der kunne forårsage reinfektion af patienten..

Artikelindeks

  • 1 Sygdomme, der udviser Koebners isomorfe fænomen
    • 1.1 Af ikke-infektiøs oprindelse
    • 1.2 Af smitsom oprindelse
  • 2 Prædisposition og udløsere
    • 2.1 Perioden af ​​læsioner
    • 2.2 Præferenceområde
  • 3 Hvordan kan Koebner-fænomenet hæmmes?
  • 4 Referencer

Sygdomme, der præsenterer Koebner isomorfe fænomen

Selvom Koebners fænomen er et kendetegnende klinisk kendetegn ved psoriasis, er det allerede blevet beskrevet i mange andre hudsygdomme..

Den første beskrivelse fandt sted hos en ung mand, der led af vitiligo. Han fik navnet på en ung pige tatoveret på armen i et skadefrit område, da omkring seks måneder senere kom vitiligo-læsioner på tatoveringen..

Den traumatiske effekt af lys eller varme har længe været kendt for at forværre mange hudsygdomme. For eksempel er det kendt, at læsioner i Dariers sygdom kan reproduceres ved at udsætte sund hud for ultraviolet lys..

Nogle forfattere har dog troet, at sidstnævnte fænomen ikke er andet end et Koebner-fænomen. For at forstærke denne teori er der udført eksperimenter med kauterisering ved anvendelse af candaridin, spray ethylchlorid osv., Der forsøger at reproducere læsionerne af Dariers sygdom.

Nedenfor er en liste over nogle ikke-infektiøse og infektiøse dermatologiske sygdomme forbundet med Koebners fænomen (kun nogle af de mest almindelige er inkluderet).

Ikke-infektiøs oprindelse

- Psoriasis

- Vitiligo

- Lichen planus

- Lichen nitidus

- Pityriasis rubra pilaris

- Vaskulitis

- Dariers sygdom

- Pellagra

- Erythema multiforme

- Eksem

- Behçets sygdom

- Pyodemus gangrenosum

- Bulløs pemphigus

- Dermatitis herpetiformis

- Kutan mastocytose

Af smitsom oprindelse

- Vorter

- Bløddyr contagiosum

Prædisposition og udløsere

Et af de karakteristiske aspekter ved psoriasis er, at sygdommens placering kan kontrolleres eksperimentelt. Dette er, hvordan nogle udløsere kan forårsage psoriasislæsioner hos modtagelige individer..

Hos disse patienter kan koebnerisering forårsage florid psoriasis læsioner i lyset af mange udløsende stimuli, blandt hvilke følgende kan navngives:

-Insektbid eller dyrebid

-Burns 

-Dermatitis

-Narkotikareaktion

-Opgravninger

-Snit

-Lichen planus

-Lymfangitis

-Lysfølsomhed

-Trykspænding

-Ultraviolet lys

-Vaccination

-Hudtest (tuberkulininjektioner osv.)

-Irriterende stoffer

Disse stimuli er ikke årsagen til psoriasis, men agenten eller begivenheden kan nøje bestemme det sted, hvor psoriasislæsionerne spredes..

Periode af læsioner

Perioden, der er nødvendig for psoriasislæsioner eller andre sygdomme, der præsenterer koebneriseringsfænomenet, skal vises efter en sund hudskade er variabel, selv for den samme patient.

Hos en patient med psoriasis (som er den mest undersøgte tilstand), når der laves flere lineære slid på samme tid, vil psoriasislæsioner ikke forekomme i alle slid på samme tid. Disse vises i et interval på flere dage, men alle vil udvikle psoriasislæsioner.

Psoriasis læsioner i dorsalområdet (Kilde: Psoriasis_on_back.jpg: Bruger: The Wednesday Island (af den engelske Wikipedia) afledt arbejde: James Heilman, MD [CC BY-SA 3.0 (http://creativecommons.org/licenses/by - sa / 3.0 /)] via Wikimedia Commons)

Generelt er tidsintervallet for koebnerisering mellem 10 og 20 dage, men det kan være så kort som 3 dage og så længe som 2 år. Denne store variation viser den forskellige følsomhed og de unikke egenskaber ved hver patients hud..

Fortrinsvis websted

Der er nogle ændringer i områderne med ardannelse i huden, der kan forklare udviklingen af ​​psoriasislæsioner i disse områder. Vaskulære ændringer og kronisk mastcelleinfiltrering, der påvirker endotelceller omkring skaden, kan generere hukommelse om den inflammatoriske hændelse på skadestedet.

Der er ingen præference på skadestedet, dvs. sunde hudlæsioner kan involvere ethvert område og ikke specifikt hovedbunden, albuerne og knæene, som er de hyppigste steder for spontan udvikling af psoriasis.

Hvordan kan Koebner-fænomenet hæmmes?

Med det formål at forsinke eller forhindre udseendet af Koebners fænomen er forskellige behandlinger blevet brugt. Opklaringen af ​​de patofysiologiske mekanismer, der er involveret i dette fænomen, vil være de eneste visse fremtidige tiltag for en passende behandling af disse læsioner..

Nogle behandlinger er blevet brugt med succes, som har gjort det muligt at forsinke udseendet af Koebners fænomen, blandt disse vil vi beskrive nogle.

Lokale injektioner af adrenalin, der inducerer lokal vasokonstriktion, har været nyttige. Anvendelsen af ​​flydende eller blød hvid paraffin har også en hæmmende virkning, måske på grund af den kendte antimitotiske virkning, som bløde salver har på huden..

Nogle forfattere har fundet beviser for, at lokale intradermale injektioner af serum fra patienter under remission af aktive psoriasislæsioner har en hæmmende virkning på Koebner-fænomenet, men også genererer remission af aktive læsioner hos den patient, der modtager serumet..

Pres på huden kan forhindre Koebner-fænomen. Det er blevet rapporteret, at eksternt tryk for at lukke de lokale kar i de første 24 timer efter skaden forhindrer optræden af ​​psoriasislæsioner i området i et område med ardannelse i huden hos en patient med psoriasis..

Denne mekaniske virkning svarer til adrenalins vasokonstriktoreffekt og antyder, at der skal være vasoaktive stoffer, der frigøres og er relateret til det isomorfe fænomen, som under disse betingelser ikke udskilles.

Anvendelsen af ​​topiske steroider eller stoffer såsom methotrexat, lidocain, antimycin A eller colchicin i topisk eller intradermal form forhindrer eller forsinker ikke koebnerisering.

Referencer

  1. Frederick Urbach. De negative virkninger af solstråling: en klinisk oversigt (2001) Elsevier Science B.V.
  2. G Weiss, A Shemer, H Trau. Koebner-fænomenet: gennemgang af litteraturen. JEADV (2002) 16, 241-248
  3. Lior Sagi, MD *, Henri Trau, MD. Koebner-fænomenet (2011) Klinikker i dermatologi. 29, 231-236.
  4. Robert A.W. Miller, M.D. Koebner Phenomenon Review (1982) International Journal of Dermatology
  5. Thappa, D. M. (2004). Det isomorfe fænomen Koebner. Indian Journal of Dermatology, Venereology, and Leprology, 70(3), 187.

Endnu ingen kommentarer