Galeazzi fraktur beskrivelse, typer, behandlinger, rehabilitering

3494
Alexander Pearson

Det Galeazzi fraktur Det er en brud på den distale tredjedel af radius, der involverer den distale radioulære ledd. Det er forårsaget af direkte traume i håndleddet eller ved at falde med hånden i hyperextension og med underarmen i pronation (bevægelse af underarmen, der gør det muligt at placere hånden med ryggen op).

Galeazzi-frakturen blev først beskrevet af Sir Astley Cooper i 1822 og senere i 1934 blev den opkaldt efter den italienske kirurg ved Rachitti Institute i Milano, Riccardo Galeazzi. Denne kirurg præsenterede 18 tilfælde af denne type brud.

Galeazzi-bruddet påvirker radius. Billede af Stefano Ferrario på www.pixabay.com

Det er en sjælden brud hos voksne. Det er mere almindeligt hos mænd end kvinder med en frekvens på 3 til 7% blandt alle håndledsbrud. Det er mere almindeligt hos børn.

Symptomer forbundet med denne brud består af smerter i håndled og underarm, der forværres af bevægelse, regionalt hæmatom, ødem, deformation af blødt væv og et blødt område ved palpering af brudstedet..

Det er forbundet med ustabilitet af radio-ulnar leddet; opløsning af bruddet hos den voksne kræver kirurgisk behandling, ellers er lukket opløsning forbundet med en tilbagevendende forskydning af den distale radiusled.

De fleste tilfælde af disse frakturer hos små børn kan efter at være blevet reduceret behandles med immobilisering med en støbt rolle uden behov for kirurgisk indgreb..

Artikelindeks

  • 1 Beskrivelse
  • 2 typer Galeazzi-fraktur
    • 2.1 1- Type A eller simpel brud med forskydning af det distale radioulære led
    • 2.2 2- Type B eller kilefraktur med forskydning af det distale radioulære led
    • 2.3 3- Type C Kompleks brud med forskydning af det distale radioulære led
  • 3 behandlinger
  • 4 Rehabilitering
  • 5 Komplikationer
  • 6 Referencer

Beskrivelse

Galeazzi-fraktur er en fraktur i den nedre tredjedel af radius med skade eller forskydning af det distale radioulære led.

Nogle gange involverer det en sektor nær midten af ​​skaftet i radiusen, og på andre tidspunkter kan den også omfatte en brud på ulna. I sidstnævnte tilfælde kaldes denne brud “Galeazzi-lignende brud”Eller” brud af typen Galeazzi ”.

Galeazzi-brud på den distale radius (Kilde: Th. Zimmermann / CC BY-SA (https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0) via Wikimedia Commons)

Når bruddet er mindre end 7,5 cm fra den distale radiusled, er 55% af patienterne med ledstabilitet. På den anden side, når bruddet opstår i en afstand større end 7,5 cm fra leddet, er der kun 6% af patienterne, der er ustabile af leddet..

De er vanskelige at behandle brud, og når de reduceres af lukkede mekanismer og immobiliseres med et gips, er de forbundet med følgevirkninger og patologier i genopretningsprocessen. Den valgte behandling er kirurgisk og bør omfatte opløsning af brud og ledskade..

Typer af Galeazzi-brud

Galeazzi-fraktur, behandlet med osteosyntese. Radien er stabiliseret med en osteosyntese-plade og 6 skruer, den fuldstændigt ustabile distale radioulære samling blev fastgjort med to stærke Kirschner-ledninger. Kilde: Th. Zimmermann (THWZ) / CC BY-SA 3.0 DE (https://creativecommons.org/licenses/by-sa/3.0/de/deed.da)

Der er rapporteret om adskillige klassifikationer for Galeazzi-brud, en af ​​de sidst offentliggjorte i 2014. Foreningen for traumatologi og ortopædi ("Ortopædisk Traumaforening", OTA) præsenterer en klassifikation kaldet "OTA-klassifikation" for Galeazzi-brud.

Sidstnævnte klassificerer disse brud i tre typer: Type A, Type B og Type C. Til gengæld har hver type flere kategorier som forklaret nedenfor:

1- Type A eller simpel brud med forskydning af det distale radioulære led

1.1. Kun ulna med intakt radius

1.2. Kun radius med intakt ulna eller ulna

1.3. Brud på begge knogler

2- Type B eller kilefraktur med forskydning af det distale radioulære led

2.1. Kun ulna med intakt radius

2.2. Kun radius med intakt ulna

2.3. Brud på begge knogler

3- Type C Kompleks brud med forskydning af det distale radioulære led

3.1. Kun ulna med intakt radius

3.2. Kun radius med intakt ulna

3.3. Brud på begge knogler

Behandlinger

Hos børn er diaphyseal radius og ulnafrakturer en af ​​de hyppigste og kan være komplet, fuldstændig fordrevet, bolle eller grøn stamme. Disse brud kan forekomme i den midterste, distale eller proksimale tredjedel af skaftet på knoglen, selvom de fleste forekommer i den distale tredjedel..

Børn med disse brud, hvis de ikke forskydes eller drejes, behandles ortopædisk med støbt immobilisering i 6 til 8 uger. Hvis bruddet forskydes eller drejes, reduceres det (undertiden under generel anæstesi), og derefter placeres en rollebesætning i samme periode.

Kirurgiske løsninger hos børn er usædvanlige, de er kun angivet, når der er en vaskulær eller nervøs komplikation. Når det er nødvendigt, kan en fasciotomi (skære fascia) gøres for at aflaste tryk, der kan komprimere et kar eller nerve og hindre blodgennemstrømningen. Disse er også angivet i åbne brud.

Hos voksne har Galeazzi-brud en kirurgisk indikation. Der er tre typer kirurgisk behandling af disse brud: intramedullær negleplacering, ekstern fiksering med stakes eller fiksering af plader og skruer..

Af disse tre typer kirurgiske behandlinger er pladefiksering den hyppigst anvendte til Galeazzi-fraktur, da den opnår tidlig funktionel mobilisering og stabil, ukompliceret konsolidering i 95% af tilfældene..

For at rette ledskaden bruges eksternt fikserings- og immobilisationssystem normalt i ca. 4 til 6 uger, og derefter fjernes fikseringssystemet efter 6 til 8 uger.

Rehabilitering

Formålet med rehabilitering er på den ene side at fremme dannelsen af ​​knogleskallus (magnetoterapi anvendes til dette) og på den anden side er det at undgå komplikationer og opnå det maksimale mulige funktionelle niveau.

Blandt de komplikationer, der kan undgås, er de atrofiske virkninger af immobilisering, betændelse og smerte, stivhed i leddene, der forbliver immobile i lang tid, blandt andre..

Generelt, mens støbt eller ekstern fiksering er på plads, udføres mobiliseringsøvelser for skulderleddet på den berørte side, så man undgår stivhed i disse led. Isometriske øvelser bruges, og mobiliseringsøvelser udføres også for fingrene.

Når immobiliseringsperioden er overstået, udføres progressiv fleksions- og forlængelsesøvelser for håndled og albue, der anvender modstand. Pronosupination øvelser er ikke angivet før den ottende uge. Øvelser for hele den øvre del er inkluderet for at gendanne funktionen efter immobilisering.

Komplikationer

De hyppigste komplikationer er følgende:

- Benet brækkes igen, når pladen er fjernet.

- Vedvarende smerte, selv efter fjernelse af plak.

- Ingen knogleforening er forekommet efter behandling.

- At den konsoliderede union er defekt.

- Infektioner.

- Neurologiske skader.

- Radioulnar synostose (fusion af begge knogler)

Referencer

  1. Bernal, L. (2007). Fysioterapi emner. Fysioterapi teknikker.
  2. Eberl, R., Singer, G., Schalamon, J., Petnehazy, T., og Hoellwarth, M. E. (2008). Galeazzi læsioner hos børn og unge: behandling og resultat. Klinisk ortopædi og beslægtet forskning, 466(7), 1705-1709.
  3. Fayaz, H. C. og Jupiter, J. B. (2014). Galeazzi-frakturer: vores modificerede klassificerings- og behandlingsregime. Handchirurgie Mikrochirurgie Plastische Chirurgie, 46(01), 31-33.
  4. Olsen, B., & González, G. (2009). Traumatologiske nødsituationer: hyppige brud hos børn. Annaler om fortsat pædiatri, 7(3), 177-181.
  5. Schneiderman, G., Meldrum, R. D., Bloebaum, R. D., Tarr, R., & Sarmiento, A. (1993). Underarmens interosseøse membran: struktur og dens rolle i Galeazzi-brud. Journal of trauma, 35(6), 879-885.
  6. Sebastin, S. J., & Chung, K. C. (2010). En historisk rapport om Riccardo Galeazzi og håndtering af Galeazzi-brud. Journal of hand surgery, 35(11), 1870-1877.

Endnu ingen kommentarer