Haemphilus influenzae Det er en gram-negativ, pleomorf coccobacillus, der forårsager en bred vifte af infektioner og nogle ret alvorlige hos mennesker, herunder meningitis, septikæmi, lungebetændelse, epiglottitis, konjunktivitis, cellulitis eller arthritis, blandt andre. Arten influenzae repræsenterer det vigtigste patogen i denne slægt.
Denne bakterie kan leve som en normal mikrobiota i luftvejene hos nogle raske individer. Folk, der præsenterer denne bakterie i svælget uden at have symptomer kaldes sunde bærere, og de er ansvarlige for spredningen af bakterierne..
De mennesker, der er mest modtagelige for alvorlige infektioner af denne mikroorganisme, er børn og ældre. Førstnævnte er for det meste ramt af meningitis og sidstnævnte af lungebetændelse.
Denne bakterie tilhører gruppen af mikroorganismer kaldet kræsne eller krævende, bedre kendt som gruppen (HACEK), hvilket betyder Haemophilus, Aggregatibacter, Cardiobacterium, Eikenella Y Kingella.
For at dyrke denne bakterie er det nødvendigt at have berigede medier indeholdende faktor X (hemin) og faktor V (NAD eller NADP). Kulturmediet par excellence for denne bakterie er chokoladeagar beriget med IsoVitaleX.
Artikelindeks
Haemophilus influenzae Det tilhører familien Pasteurellaceae. Det er en kosmopolitisk bakterie, der udelukkende påvirker mennesker.
Den første til at isolere denne bakterie var den tyske læge Emil Pfeiffer, der ledte efter det forårsagende middel til influenzaepidemien, der opstod i 1892. Man mente fejlagtigt, at denne mikroorganisme var årsagen til sygdommen, men senere blev det lært, at forårsagende middel til influenza var en virus og ikke denne bakterie.
Af denne grund modtog denne bakterie oprindeligt følgende navne: Pfeiffer's bacillus eller Bacillus influenzae.
Nogle stammer af Haemophilus influenzae de er begrænset, og andre ikke. Kapslerne kan typificeres i henhold til den type kulhydrat, de har i kapslen. Der kendes 6 forskellige typer betegnet med bogstaverne a, b, c, d, e og f.
På laboratorieniveau kan de differentieres ved anvendelse af antisera-agglutinerende antistoffer mod det tilsvarende polysaccharid..
Kapslede stammer er patogene. De af type b er de mest invasive og ofte isoleret i alvorlige infektiøse processer. Mens de ikke-kapslede betragtes som sædvanlig mikrobiota, og selvom de også kan forårsage infektioner, er disse normalt ikke invasive og udgør ikke en større fare.
På laboratorieniveau er de vanskelige at isolere, da de kræver stærkt berigede medier for optimal udvikling, såsom chokoladeagar eller Levithal-agar..
Derfor falder denne mikroorganisme ind i den gruppe af bakterier, der kaldes krævende ud fra ernæringsmæssigt synspunkt, selvom nogle forfattere foretrækker at kalde dem irriterende mikroorganismer..
Dens reaktion på katalase- og oxidasetest er positiv. Det er en fakultativ aerob og anaerob mikroorganisme, der vokser godt ved 35-37 ° C, ved pH 7,6 og med 5% COto. Fra et biokemisk synspunkt klassificeres denne bakterie i 8 biotyper som foreslået af Kilian.
Klassificeringen er baseret på resultaterne af visse tests, såsom indol, ornitin og urease..
Haemophilus influenzae det svarer meget til resten af arten af slægten Haemophilus, da de er meget små coco-baciller, og deres størrelse er mellem 0,2-0,3 µm bred og 0,5-0,8 µm lang.
Men den Haemophilus influenzae Set under mikroskopet er de meget pleomorfe, dvs. de kan tage forskellige former. Disse kan ses som meget korte baciller (coccobacilli) eller lidt mere langstrakte baciller og endda trådformede. Med Gram-pletten pletter de rødt, det vil sige de er Gram-negative.
Morfologisk ligner de meget slægten Pasteurella, men sidstnævnte har en bipolar farve, der adskiller dem. De er ikke sporedannere. De har heller ikke flageller, derfor er de immobile.
Efter en 24-timers inkubation på chokoladeagar udvikles meget små, konvekse kolonier fra 0,5 til 0,8 mm i diameter, granulære i udseende, gennemsigtige og uigennemsigtige..
Ved 48 timers inkubation er kolonierne vokset noget mere (1 til 1,5 mm). Det skal bemærkes, at kolonierne af stammerne, der har kapsler, har tendens til at være mere slimhindede og meget større og måle op til 3,0 mm..
Stammer af Haemophilus influenzae 50-75% koloniserer nasopharynx hos raske børn og voksne. Det er også muligt at finde denne stamme i kønsorganerne hos nogle individer..
Haemophilus influenzae Det er en patogen bakterie eksklusiv for mennesker, hvis naturlige habitat er repræsenteret af menneskets øvre luftveje. Der kan bakterierne vokse og trives uden at skade værten..
Reproduktion er aseksuel ved fission, i denne form for reproduktion duplikerer en organisme først sit genetiske materiale og danner derefter to nye celler fra en original stamcelle.
Udtrykket Haemophilus er et sammensat ord, det kommer fra to græske ord, 'haemo', som betyder blod og 'philus', som kommer til at være affinitet.
Denne bakterie lever op til sit navn, da den vokser ekstremt godt på opvarmet blodagar (chokoladeagar). Det kan også vokse på blodagar, men skal være i selskab med en stamme af S. aureus. Sidstnævnte, der er beta-hæmolytisk, nedbryder erytrocytterne og frigiver den faktor V, som Haemophilus har brug for..
Dette er, hvordan kolonierne i Haemophilus kan udvikle sig nær stammen af S. aureus. Dette fænomen er kendt som satellitisme og bruges ofte som en diagnostisk strategi..
Det skal bemærkes, at stammen af Haemophilus influenzae producerer ikke hæmolyse på blodagar, som adskiller den fra andre arter af Haemophilus, som f.eks H. haemolyticus Y H. parahaemolyticus.
Denne mikroorganisme overføres ved sekretioner, hovedsageligt åndedrætssekretioner (spyt og slim), der udsendes af syge mennesker eller bærere af bakterierne..
Bakterier rejser i sekreter, der udvises, når patienten nyser eller hoster. Bakterier spredes i miljøet og indåndes af det modtagelige individ.
Haemophilus influenzae det er en pyogen mikroorganisme, hvorfor det genererer purulente sekreter.
Blandt de vigtigste patologier, som det forårsager, er blandt andet meningitis, septikæmi, lungebetændelse, epiglottitis, conjunctivitis og otitis.
Når bakterier kommer ind i blodbanen kaldes det bakteriæmi og er det afgørende trin for spredning af mikroorganismen til andre organer eller væv. Når mikroorganismen formerer sig i blodet kaldes det septikæmi, denne tilstand kompromitterer patientens generelle tilstand.
Meningitis er en alvorlig sygdom, der forårsager stiv nakke, hovedpine, opkastning eller ændringer i adfærd, som i nogle tilfælde fører til døden. Denne infektion er almindelig hos børn.
Det præsenterer som en alvorlig komplikation af en tidligere luftvejsinfektion, såsom bronkitis eller akut feber tracheobronchitis. Det præsenterer med høj feber, dyspnø eller en produktiv hoste med purulent sputum. Det kan eksistere sammen med bakteriæmi. Denne påvirkning er mere almindelig hos ældre voksne.
Konjunktivitis præsenteres med rødme i bindehinden, brændende, hævelse af øjenlågene, tilstedeværelse af purulent udflåd eller overfølsomhed over for lys (fotofobi).
Det er en infektion i paranasale bihuler, der forårsager næsestop og rigelig udledning. Udledningen kan være flydende eller tyk, grønlig eller gullig og med eller uden blod. Andre symptomer inkluderer: hoste, feber, ondt i halsen og hævede øjenlåg. Denne påvirkning er generelt forårsaget af ikke-kapslede stammer..
Det har en stærk og pludselig ondt i halsen, feber, dæmpet stemme eller manglende evne til at tale, savler, blandt andre tegn. Dette sker på grund af obstruktivt larynxødem forårsaget af infektionen. Kan forårsage død ved kvælning.
Den bedste måde at stille diagnosen på er gennem kultur. Prøven afhænger af den infektiøse proces.
Hvis der er mistanke om meningoencephalitis, skal der tages en prøve af cerebrospinalvæske ved lumbal punktering til cytokemisk undersøgelse og kultur. I tilfælde af septikæmi tages blodprøver for at udføre en række blodkulturer.
Hvis processen er konjunktivitis, udtages sekretion fra slimhinden. I tilfælde af lungebetændelse dyrkes en prøve af sputum eller bronchial skylning.
Prøverne podes på chokoladeagar og inkuberes aerobt med 5% CO.to i 48 timers inkubation.
Identifikation kan udføres ved hjælp af manuelle biokemiske tests eller også ved automatiserede systemer som VITEK 2.
Serotypning udføres gennem agglutinerende antisera. Stammer af Haemophilus influenzae der ikke reagerer på noget antiserum, klassificeres som ikke-kapslet eller ikke-type.
Levithal Agar skelner mellem kapslede og ikke-kapslede stammer.
Haemophilus influenzae kan behandles med beta-lactamer, såsom ampicillin, ampicillin / sulbactam, amoxicillin / clavulansyre, piperacillin / tazobactam. Tredjegenerations cephalosporiner, såsom: ceftriaxon, cefotaxim og cefoperazon eller carbaperazone, bruges normalt til svære infektioner..
Det er vigtigt at bemærke, at ampicillin ikke længere bruges, fordi de fleste af de isolerede stammer i øjeblikket er resistente over for dette antibiotikum på grund af produktionen af en beta-lactamase.
Makrolider og quinoloner kan også anvendes.
Det mest tilrådelige er dog at udføre antibiogrammet og placere behandlingen i henhold til den rapporterede følsomhed..
Efter indførelsen af vaccinen mod Haemophilus influenzae type b faldet i tilfælde af meningitis på grund af denne mikroorganisme betydeligt.
I øjeblikket er kapselantigen type b (polyribosyl-ribitolphosphat) af H. influenzae Den er inkluderet i den pentavalente vaccine, der også forhindrer difteri, stivkrampe, pertussis og hepatitis B.
Vaccinen gives i 3 eller 4 doser. 4-doseringsplanen er som følger:
Den første dosis startes ved 2 måneders alderen. Derefter gives yderligere to doser hver anden måned (dvs. ved 4 og 6 måneders alderen). Endelig placeres den fjerde dosis 6 eller 9 måneder efter placeringen af den tredje. Den sidste dosis repræsenterer boostet.
Vaccinen er kontraindiceret i:
- Patienter, der har haft en alvorlig anafylaktisk (allergisk) reaktion mod komponenterne i vaccinen.
Det er vigtigt ikke at forveksle bivirkninger med en anafylaktisk reaktion. Anafylaktiske reaktioner er alvorlige immunresponser, der kompromitterer patientens liv. Mens bivirkningerne kan være lokal rødme på punkteringsstedet og feber.
- Det er også kontraindiceret hos patienter, der er syge eller har lavt forsvar. I disse tilfælde er det nødvendigt at vente på, at normale forhold er kommet sig for at være i stand til at administrere vaccinen..
- Endelig anbefales vaccination ikke til børn under 6 uger..
Endnu ingen kommentarer