Det lakunært infarkt er en type slagtilfælde, hvor blodgennemstrømningen er blokeret i en gruppe af meget små arterier inde i hjernen, hovedsageligt dem, der leverer blod til dybe områder af hjernen. I disse typer infarkter er læsionerne 2 til 20 mm i diameter..
Hjerteanfald påvirker generelt hjernevæv i hjernebarken eller strukturer dybere under den. Når et slagtilfælde påvirker et dybt område af hjernen, kaldes det et lakunært infarkt..
Lacunarinfarkt forekommer hyppigst i basalganglier, indre kapsel, thalamus, corona radiata og pons. Det vil sige subkortikale strukturer, der er dybt i hjernen.
Dette hjerteanfald er meget farligt, da de områder, der kan påvirkes, er dem, der hjælper med at overføre information mellem hjernestammen og hjernebarken. Det vil sige dem, der styrer bevægelser, muskeltonus eller opfattelse.
Artikelindeks
Patienter med denne type slagtilfælde kan have kortsigtede hukommelsesvanskeligheder samt problemer med at tænke og ræsonnere. I nogle tilfælde kan de også have depression.
Hvad der sker i et lakunært infarkt, er et tab af ilt i neuronerne. Som en konsekvens begynder de at dø hurtigt og forårsager skade, der dækker et meget lille hjerneområde..
Dette ødelagte område kaldes en "lagune" (eller "lacune"). Det betyder hulrum, hul eller tomt rum. En sådan skade kan medføre alvorlige konsekvenser for den person, der lider af den, herunder betydelig handicap..
Dette slagtilfælde tegner sig for omkring en femtedel af alle dem, der opstår. Forekomsten af lakunært infarkt øges med alderen. Den gennemsnitlige alder for det første hjerteanfald er omkring 65 år. På den anden side ser det ud til, at mænd er mere berørt end kvinder.
Nogle undersøgelser fandt også en højere hyppighed af lacunar infarkter hos sorte, mexicanske amerikanere og beboere i Hong Kong..
Den pludselige tilstedeværelse af symptomer kan være en advarsel om, at et slagtilfælde er i gang. Nogle gange kan blodgennemstrømningen blokeres i et par minutter.
Hvis blokeringen opløses harmløst, kan symptomerne forsvinde hurtigt. Således kan det ske, at symptomerne forsvinder uden behandling, og fuld bedring sker inden for de næste 24 timer. Dette kaldes et forbigående iskæmisk angreb..
Men hvis symptomerne på et lakuninfarkt vises, er den bedste ting ikke at vente, men gå straks til akutafdelingen for at modtage behandling så hurtigt som muligt. Tid er vigtig i behandlingen, da hvis hjerteanfaldet behandles hurtigt, er fuld restitution mulig.
Den canadiske læge og neurolog Miller Fischer beskrev de første lacunar syndromer. Blandt dem er de mest almindelige:
Patienten præsenterer en lammelse eller reduktion af den kraft, der påvirker med samme intensitet i ansigt, arm og ben på samme side af kroppen. Dette er et af de mest almindelige symptomer, idet det er til stede hos næsten 50% af mennesker, der har haft lakuninfarkt..
Svaghed eller klodsethed på den ene side af personens krop. Ben er ofte mere berørt end arme.
Det er hovedsageligt præget af manglende dygtighed og præcision i håndbevægelser. Det ledsages af ansigtssvaghed, hvilket medfører vanskeligheder med at artikulere ord (disatria).
De er ændringer i følsomhed, der kun kan forekomme på den ene side af kroppen. Patienten kan føle en vedvarende eller forbigående følelsesløshed, smerte eller forbrænding i det berørte område.
Patienter oplever en kombination af hemiparese (nedsat styrke på den ene side af kroppen) og hemiplegi (lammelse på den ene side af kroppen). Ud over en sensorisk ændring på den side af kroppen.
Hovedpine, forvirring, hukommelsesproblemer og bevidsthedstab kan også forekomme..
En anden konsekvens af lakuninfarkt er kognitiv forringelse, især hvis der er flere infarkter. De mest almindelige er ændringer i udøvende funktioner, såsom semantisk flydende eller kortvarig verbal hukommelse.
Hos en person med langvarigt forhøjet blodtryk, der ikke har modtaget behandling, kan der forekomme flere lacunar-infarkter. Dette kan forårsage demens, som kan ledsages af apati, uhæmmet adfærd og irritabilitet..
Lacunarinfarkt er forårsaget af obstruktion af en lille gennemtrængende arterie.
Alder er en risikofaktor, der skal tages i betragtning, da lacunar infarkt forekommer hos mennesker mellem 55 og 75 år. Det forekommer med en højere forekomst hos mænd.
Nogle af de vigtigste risikofaktorer er:
Forskellige undersøgelser har vist, at en stor procentdel af mennesker, der har lakuninfarkt, også har hypertension.
Specifikt var denne tilstand til stede i 97% af de tilfælde, der blev undersøgt af Fischer. Forekomsten af hypertension er højere ved lakuninfarkt (mere end 70%) end i andre typer slagtilfælde.
Denne sygdom er en risikofaktor for udvikling af sygdomme i de små kar i hele kroppen, herunder lakuninfarkt..
En risikofaktor for lakunært infarkt er iskæmisk hjertesygdom. Dette sker, når blodgennemstrømningen til hjertet falder på grund af en blokering i arterierne. Atrieflimren, en sygdom karakteriseret ved en uregelmæssig hjerterytme, kan også udløse lakuninfarkt..
- Stillesiddende livsstil.
- Usund kost.
- Højt kolesteroltal.
- Det rygning, da det påvirker iltningen af blodet. Fremmer dårlig cirkulation og hjerte-kar-sygdomme.
- Forbruge af alkohol.
- Obstruktiv søvnapnø.
- Misbrug af stoffer.
- Graviditet.
Nødbehandling er vigtig for at reducere virkningerne af et lakunarinfarkt. Af denne grund bør diagnosen stilles så hurtigt som muligt..
For at gøre dette udføres en detaljeret neurologisk undersøgelse for at afgøre, om der er nogen involvering i nervevejene..
De bør også evalueres for andre tilstande såsom hypoglykæmi (lavt blodsukker), migræne, slagtilfælde i midten af hjernearterierne, såvel som andre undertyper af slagtilfælde, krampeanfald, bylder (infektioner, der når hjernen) eller tumorer..
Hvis symptomer indikerer, at et lakunært infarkt er opstået, skal en MR- eller CT-scanning udføres med det samme. Sidstnævnte er nødvendigt for at udelukke intracerebral blødning eller slagtilfælde..
Det kan også være nødvendigt at bruge et elektrokardiogram til at vurdere hjertets elektriske aktivitet. Samt en Doppler-ultralyd til måling af mængden af blod i venerne og arterierne. Andre tests kan bruges til at måle leverfunktionen..
Hvis der er mistanke om kognitive underskud, er det vigtigt at udføre en neuropsykologisk vurdering for at kontrollere tilstanden af opmærksomhed, hukommelse, orientering osv. Og indstil en passende behandling.
Tidlig og presserende behandling øger chancerne for at overleve og minimerer skader. Ved ankomsten til hospitalet er foranstaltninger til støtte for vejrtrækning og hjertefunktioner nødvendige..
Hvis behandlingen kan startes inden for tre timer efter symptomdebut, vil antikoagulerende medicin bruges til at hjælpe cirkulationen. I mere ekstreme tilfælde kan stoffer anvendes direkte på hjernen.
Mange af stofferne bruges til at forbedre resultaterne af lakuninfarkt og for at forhindre yderligere slagtilfælde senere..
Kirurgi er sjældent påkrævet efter dette hjerteanfald. Nogle patienter kan have behov for langtidsfoder.
Patienter, der er ramt af lakuninfarkt, har ofte brug for generel rehabilitering, der inkluderer følgende:
At gendanne motoriske funktioner gennem øvelser med de berørte led. Fysioterapeuten skal tage alle forholdsregler for at behandle og forhindre komplikationer i lemmer og led.
For at forbedre de kognitive funktioner, som lakuninfarkt kan have ændret sig. Under disse sessioner trænes patientens underskud, der forbedrer deres opmærksomhed, hukommelse, sprog, udøvende funktioner osv..
Du skal vurdere behovet for at tilpasse patientens hjem til deres fysiske tilstand. Målet er at gøre opgaven lettere for familien og for familien at genvinde tilliden. Denne terapi skal tilskynde patienten til at bevæge sig fremad og gendanne handlinger i det daglige liv såsom påklædning, pleje, tilberede måltider og / eller spise.
Støtten fra en taleterapeut er også vigtig for at udføre taleterapi. Generelt har patienter, der er ramt af lakuninfarkt, sprog- og synkeforstyrrelser. En tidlig evaluering forhindrer underernæring samt åndedrætsproblemer.
Behandling kan medføre en ændring i madens konsistens eller synke-teknik. I mere alvorlige tilfælde kan det imidlertid være nødvendigt at placere et fodringsrør..
Psykologisk terapi er nødvendig for at forbedre de færdigheder, der er nødvendige for patientens daglige liv. Mange patienter efter hjerteanfald kan føle sig deprimerede og bange af den nye situation.
Det er meget vigtigt at arbejde, så personen mister frygt og genvinder selvtilliden og prøver at leve et liv, der er så tilfredsstillende som muligt. Psykologen skal hjælpe patienten med at opstille realistiske mål, så de kan nå lidt efter lidt.
Det er meget sandsynligt, at familiemedlemmer også har brug for terapi for at klare ændringen.
Det anbefales stærkt at støtte en socialrådgiver til at informere familien og patienterne om den offentlige bistand, der er tilgængelig. Samt planlægge udledning og efterfølgende pleje.
Langvarig behandling er også nødvendig for at eliminere de underliggende årsager. Af denne grund kan medicin ordineres til blodtryk og forhøjet kolesterol samt diabetes..
Lacunar-infarkt kan forårsage hjerneskade, der afhænger af det berørte område og infarktets sværhedsgrad. Gendannelse varierer fra person til person.
I mange tilfælde skal patienten få behandling for at genvinde sine evner og styrke. Denne proces kan tage lang tid, måske to eller tre år..
På lang sigt kan patientens livskvalitet afhænge af hans alder. Også af behandlingshastigheden efter hjerteanfald.
I nogle tilfælde kan skaden føre til permanente handicap såsom følelsesløshed, tab af muskelkontrol på den ene side af kroppen, en prikkende fornemmelse eller lammelse..
Der er også andre komplikationer af lacunar infarkter såsom: gentagelse af slagtilfælde, aspirations lungebetændelse (lungeinfektion fra aspirerende mad eller væsker i lungerne) eller trombose.
Der kan også opstå andre vanskeligheder såsom lungeemboli (en blodprop, der tilstopper lungearterierne), urinvejsinfektioner, svær smerte, der kan påvirke en eller flere ekstremiteter eller tryksår (sår, der opstår, når huden presser på en hårdere overflade ).
Overlevelsen er dog højere, og prognosen er bedre for patienter med lakuninfarkt sammenlignet med andre, der er ramt af andre typer slagtilfælde..
Mellem 70 og 80% af patienterne er funktionelt uafhængige på et år. Sammenlignet med mindre end 50% af dem, der har lidt andre typer slagtilfælde.
Risikoen for et gentaget lakuninfarkt er ikke mere end 10% på et år sammenlignet med en højere risiko hos mennesker med en anden type slagtilfælde..
Nogle vaner kan være angivet for at forhindre lacunar infarkter, blandt dem er:
- Oprethold en sund diæt, der indeholder masser af frugt og grøntsager, og undgå forbruget af mættet fedt.
- Få regelmæssig fysisk træning.
- Rygning forbudt.
- Undgå alkohol og stoffer.
- Følg den angivne behandling, hvis du lider af hjertesygdomme eller diabetes.
- Hvis du har haft et lakuninfarkt, kan din læge anbefale at tage en daglig aspirin eller anden medicin for at fortynde blodet, såsom ticlopidin eller clopidrogel..
Hvis du aldrig har haft et hjerteanfald, kan din risiko for at få et hjerteanfald reduceres ved at tage en daglig aspirin. Der er klare beviser for, at dette er effektivt for kvinder over 45 år, selvom det ikke er bevist det samme for mænd.
Endnu ingen kommentarer