Psykoterapeutisk intervention i barndommen og ungdommen

Indhold

• Almindelige årsager til efterspørgsel i behandling med børn og unge
• Kognitiv psykoterapi
  • Følelsesmæssig uddannelse
  • Kognitiv omstrukturering
• Personal Construct Psychotherapy (PCP)
• Narrativ psykoterapi: den eksternaliserende samtale
  • Referencer

Almindelige årsager til efterspørgsel i behandling med børn og unge

• Vanskeligheder i skolen (læring / forhold)
• Mareridt og / eller natterror
• Spiseforstyrrelser og spiseadfærd
• Elimineringsforstyrrelser (enuresis / encopresis)
• Barnets psykologiske problemer stammer fra forholdet mellem forældrene og med forældrene.
• Oppositional trodsig lidelse
• Attention deficit hyperactivity disorder (ADHD) eller uden hyperaktivitet
• Trist eller irritabel stemning (undertiden diagnosticeret som depression)
• Angstlidelser (især separationsangst, social fobi og skolefobi)

Kognitiv psykoterapi

Som i psykoterapi med voksne klienter har kognitiv terapi vist sig at være effektiv til at arbejde med børn og unge, for eksempel til behandling af depression. Dens hovedmål er at ændre negative tanker til mere adaptive.

Normalt udføres den terapeutiske procedure fra følgende sekvens:

Følelsesmæssig uddannelse

• Lær barnet at skelne mellem forskellige typer følelser og erkende, at en person kan opleve to forskellige og / eller modstridende følelser samtidigt.
• Lær barnet, at forskellige situationer fremkalder forskellige følelser.
• Lær barnet, at intensiteten af ​​følelser varierer afhængigt af situationerne.

Kognitiv omstrukturering

• Lær barnet, at tanker er ansvarlige for følelser.
• Lær barnet at identificere kognitive forvrængninger og diskutere depressive tanker.
  • Hjælp barnet med at være mere tolerant over for sine egne fejl.
  • Hjælp barnet med at udvikle sin evne til socialt perspektiv.
  • Hjælp barnet med at tilegne sig mere adaptiv social adfærd.
  • Hjælp barnet med at udvikle underholdende aktiviteter.

Som i tilfældet med terapi med voksne, for at imødegå disse mål i kognitiv terapi med børn og unge, griber vi normalt ind ved hjælp af regneark og selvregistreringer. Af denne grund er formatet og præsentationen af ​​regnearkene og optegnelserne tilpasset barnets udviklingsniveau og hans personlige interesser..

Personal Construct Psychotherapy (PCP)

Den største eksponent for arbejde med børn og unge siden PCP er Tom Ravanette (1999), der især har arbejdet og forsket inden for uddannelsespsykologi. Da George A. Kelly (1955) udviklede PCP, startede han ud fra det filosofiske postulat, ifølge hvilket betydningen af ​​oplevelse er en personlig konstruktion og ikke afsløres direkte for os ved blot at observere den eksterne virkelighed. På denne måde er nye fortolkninger af oplevelsen altid mulige. Efter disse præmisser ville hovedmålene med at arbejde med børn og unge fra PCP være følgende:

• Evaluer de konstruktioner, hvormed barnet giver mening for sig selv og andre.
• Hjælp barnet med at finde nye personlige betydninger, der er mere nyttige og får ham til at føle sig bedre.

Disse mål forfølges ved at udforske forskellige aspekter af barnets liv:

• Udforsk selvfølelsen
• At udforske dig selv i forhold
• At udforske barnets problemer
• Udarbejdelse af følelser

Teknikker designet til at tackle terapeutiske mål er invitationer til barnet til at tænke på sig selv og hans måde at give mening til livet på; De er kendetegnet ved at have en minimal struktur og tilskynde til maksimal ytringsfrihed. Derudover indeholder hver øvelse muligheden for at generere nye konstruktionsalternativer.

Narrativ psykoterapi: den eksternaliserende samtale

Fra narrativ psykoterapi betragtes narrativ som det centrale element i opbygningen af ​​viden. Det vil sige, vi organiserer viden om os selv og hvad vi lever i historier eller fortællinger. Da der altid er mere end en måde at forklare sin egen historie på, har narrativ psykoterapi to hovedmål:

• Barnet får hjælp til at finde mere tilfredsstillende måder at fortælle sin egen historie på.
• Det er meningen, at barnets identitet ikke defineres af hans problem. Som Freeman, Epston og Lobovits (2001, s. 29) siger, "problemet er problemet, personen er ikke problemet." Det er i denne forstand, vi taler om eksternalisering af problemet: Problemet får sin egen enhed, reified eller personificeret, og barnet og hans familie opfordres til at forudse det som noget uden for sig selv. Med udgangspunkt i viden om barnets evner og særlige interesser vil undtagelserne fra problemets indflydelse blive fremhævet og co-skabelsen af ​​nye muligheder for funktionelt forhold (løsninger) mellem barnet og problemet..

Men hvordan fører du en outsourcing-samtale? Her er nogle nyttige typer interventioner for at outsource problemet:

Spørgsmål om relativ indflydelse (White, 1986): de er nyttige, så barnet ikke identificerer sig med problemet og føler, at det har eller måske har en vis kontrol over det.

1. Spørgsmål om problemets indflydelse på barnets liv / forhold, for eksempel: "Hvordan gør vrede dig sur på din mor? Hvad får det dig til at gøre?".
2. Spørgsmål, der får en beskrivelse af barnets indflydelse på problemets liv, for eksempel: "Hvad gør du for at få vreden til at forsvinde?".

Invitationsspørgsmål: de er nyttige til at generere oplevelse af foretrukne forhold til problemet, ikke kun for at få information:

1. Spørgsmål om interesser (hobbyer, yndlings-tv- og tegneseriefigurer, yndlingsspil osv.), Særlige evner (intuition, fantasi, magiske spil, musik, at være en god atlet osv.) Og andre særlige karakteristika ved barnet, som du kan bruge til at tackle problemet, ligesom du måske har brugt til at overvinde andre problemer.
2. Spørgsmål til generering af erfaringer med foretrukne forhold til problemet: Inviter overvejelse af effekten af ​​at se problemet fra flere mere fordelagtige synspunkter, for eksempel: "Kan du tænke på noget, der tidligere har fungeret for dig for at få noget, du har ønsket? ".

Brug af metafor: det er nyttigt at beskrive forholdet mellem en person (eller flere) og et problem. Således kan vi for eksempel tale om raseriets mur, vende ryggen til problemet, tæmme det, ødelægge det, smide det væk osv. Metaforen ændres, når forholdet til problemet ændres. Det vælges sammen med klienten ved hjælp af deres eget sprog; mening forhandles altid.

Vi kan også personificere problemet for at kunne forhandle: Bed for eksempel barnet om at give det et navn, tegne det, skrive bogstaver osv..

Referencer

Freeman, J., Epston, D. og Lobovits, D. (1997). Fortællingsterapi til børn. Barcelona: Paidós, 2001.

Ezpeleta, L. (2001). Diagnostisk interview med børn og unge. Madrid: Ed. Syntese (Technical Guides Series).

Mendez, FX (2000). Frygt og frygt i barndommen: At hjælpe børn med at overvinde dem (2. udgave). Madrid: Pyramide.

Mendez, FX (2001). Barnet, der ikke smiler: Strategier til at overvinde tristhed og depression i barndommen (2. udg.). Madrid: Pyramide.

Pacheco, M. og Botella, L. (2001). Relationskonstruktivisme i psykoterapi med børn og unge: et forslag til frigørelse af nye dialogiske rum. Journal of Psychotherapy, 44, 5-26.

White, M. og Epston, D. (1993). Narrative midler til terapeutiske formål. Barcelona: Paidós.