Det høje blodlymfocytter eller “lymfocytose”, som det er teknisk kendt, er en indikation af, at en infektiøs eller neoplastisk proces finder sted i kroppen, såsom en virusinfektion, selvom det i mere alvorlige tilfælde kan betyde en kræft eller en autoimmun lidelse.
Lymfocytter er en af de forskellige typer af “hvide celler”, der har ansvaret for at beskytte kroppen mod eksterne og interne trusler, såsom infektioner, fremmedlegemer, traumer og tumorer..
Der er flere typer lymfocytter, hver med en specifik opgave. Oftest svarer forhøjede lymfocytter i blodet til en bestemt gruppe af disse celler afhængigt af hvad der forårsager lymfocytosen..
Generelt er lymfocytose en asymptomatisk proces i sig selv og er de symptomer, som patienten præsenterer dem, der stammer fra den tilstand, der rammer ham.
For at detektere, om lymfocytniveauerne er normale, er det nødvendigt at udføre en hæmatologi, hvor ikke kun det samlede antal hvide celler rapporteres, men også andelen af de forskellige typer.
Artikelindeks
I en normal hæmatologi skal det samlede antal hvide celler (generelt kendt som “leukocytter”) være mellem 7.500 og 10.000 celler pr. Analyseret kubikmeter blod..
Hos voksne svarer ikke mere end 35-27% af de samlede hvide celler til lymfocytter, mellem 55 og 60% er neutrofiler, og den resterende procentdel er delt mellem eosinofiler og monocytter (mindre end 2% hver type).
Hos små børn er forholdet mellem lymfocytter og neutrofiler invers, hvilket betyder, at omkring 60% af de hvide celler svarer til lymfocytter og omkring 40% til leukocytter..
Lymfocytose siges at eksistere, når en af følgende tilstande opstår:
- Det samlede antal hvide blodlegemer stiger med en stigning i procentdelen af lymfocytter sammenlignet med normal, for eksempel: en voksen har 12.000 hvide blodlegemer med 65% lymfocytter.
- Det samlede antal hvide blodlegemer er normalt, men forholdet mellem leukocytter og lymfocytter er vendt, for eksempel: en voksen patient har 8.600 hvide celler, hvoraf 75% er lymfocytter.
I begge tilfælde vil det samlede antal lymfocytter være højere end normalt, og det vil være nødvendigt at undersøge årsagen for at etablere den mest passende behandling..
Årsagerne til høje blodlymfocytter er flere og meget varierede, men til praktiske formål kan de opdeles i to store grupper:
- Smitsomme årsager
- Tumorårsager
I det første tilfælde stiger lymfocytterne som et normalt forsvarsrespons i kroppen mod en infektion, normalt af viral oprindelse..
Når dette sker, er lymfocytterne ansvarlige for direkte at ødelægge viraerne og frigive antistoffer, der hjælper med kemisk immunitet..
På den anden side, når årsagen til lymfocytose er en tumor, taler vi om en type hæmatologisk kræft, hvor lymfocytterne vokser på en overdrevet og ukontrolleret måde.
I disse tilfælde genererer overskuddet af lymfocytter alvorlige problemer, der kan kompromittere patientens liv..
Hvide blodlegemer stiger som reaktion på infektioner, men da hver type hvide blodlegemer har en specifik funktion, stiger hver serie som reaktion på en bestemt type infektion..
Således er neutrofiler de hvide blodlegemer, der er forhøjet i de fleste bakterielle infektioner, mens lymfocytter forbliver inden for et normalt interval..
Tværtimod forbliver neutrofilerne i langt størstedelen af virusinfektioner uændrede, idet lymfocytterne er dem, der stiger.
På denne måde har vi en bred vifte af virusinfektioner med forhøjede lymfocytter. Blandt de mest almindelige infektiøse årsager til forhøjede blodlymfocytter er:
- Infektiøs mononukleose
- Cytomegalovirusinfektion
- Viral hepatitis
- Herpesvirusinfektion (skoldkopper)
- Virusudslætinfektioner (røde hunde, mæslinger, virale fåresyge)
- Influenza- og parainfluenzavirusinfektion
Generelt er forhøjelsen af lymfocytter i blodet sekundært til virussygdomme forbigående, og værdierne vender tilbage til normal, når den infektiøse proces er løst.
Det er vigtigt at bemærke, at selv når virusinfektioner er ansvarlige for lymfocytose, er der i langt de fleste tilfælde andre ikke-virale infektioner, der kan forekomme med forhøjede blodlymfocytter..
Ikke-virale infektioner forbundet med lymfocytose inkluderer tuberkulose, toxoplasmose, brucellose og endda malaria (malaria).
I alle disse tilfælde forsvinder lymfocytosen, når den ansvarlige sygdom er behandlet.
Målet med lymfocytforhøjelse i alle infektioner er at forsvare kroppen mod infektion, enten ved at ødelægge smitsomme stoffer (ansvaret for Killer T-lymfocytter) eller ved at frigive antistoffer (B-lymfocytter)..
I modsætning til hvad der sker i virussygdomme, når lymfocytter stiger på grund af neoproliferativ sygdom (kræft), gør de det på en vedvarende måde.
I nogle tilfælde stiger lymfocytterne og forbliver på et givet niveau i lang tid (f.eks. Stiger antallet af lymfocytter til 22.000 og forbliver stabilt), mens de i andre har tendens til konstant at stige og når niveauer meget højere end normalt (50.000, 60.000 , 80.000 lymfocytter pr. Kubik millimeter blod og endnu mere).
Under begge forhold skal en hæmatologisk neoplasma betragtes som ansvarlig for forhøjelsen af lymfocytter i blodet. Disse neoplasmer er opdelt i to store grupper: lymfom og leukæmi..
Lymfomer er solide neoplasmer, der påvirker lymfeknuderne. Da lymfeknudens vigtigste cellulære komponent er lymfocytter i forskellige modningstrin, har patienter med lymfom et øget antal cirkulerende lymfocytter i blodet.
Af disse lymfocytter er langt størstedelen modne former, og antallet forbliver højt, men mere eller mindre stabilt på et givet niveau i lang tid..
På sin side betragtes leukæmi som et ordentligt hæmatisk neoplasma; påvirker ikke faste organer som lymfeknuder, men snarere celler i knoglemarven, hvor alle blodlegemer stammer.
Hos patienter med leukæmi er det mest almindelige et mønster af leukocytose, der stiger konstant uden at nå et loft, det vil sige lymfocytterne stiger uden stop, normalt på bekostning af umodne former.
Leukæmi er opkaldt efter den dominerende celletype. Således er der:
- Myelogen leukæmi (LM)
- Kronisk myeloid leukæmi (CML)
- Akut myeloid leukæmi (AML)
- Kronisk lymfoid leukæmi (CLL)
- Akut lymfooid leukæmi eller akut lymfoblastisk leukæmi (ALL)
Differentieringen af typen af leukæmi er baseret på laboratorieundersøgelser (flowcytometri), da det klinisk er næsten umuligt at skelne den ene fra den anden.
Forhøjede lymfocytter i blodet producerer ikke symptomer alene, tværtimod er de en del af et syndromskompleks, der kan ledsages af forskellige symptomer afhængigt af den kliniske tilstand, som leukocytosen er forbundet med.
I tilfælde af smitsomme sygdomme er det almindeligt, at patienten præsenterer generelle symptomer såsom generel utilpashed, asteni (mangel på energi eller svaghed), feber (kropstemperatur over 38,5 ºC), led- og muskelsmerter.
Afhængigt af typen af virusinfektion kan der være tilknyttede kliniske tegn som hepatomegali (forstørrelse af leveren, smertefuld eller ej), splenomegali (forstørrelse af milten) og lymfeknuder (håndgribelige lymfeknuder).
I tilfælde af eksantematiske virussygdomme vises det typiske udslæt hvert par dage efter feber og lymfocytose..
På den anden side er symptomerne i de fleste tilfælde meget lig dem af forkølelse hos patienter, der er ramt af influenza- eller parainfluenzavirus..
I tilfælde af patienter med lymfocytose på grund af neoplasmer er symptomerne normalt generelle og uspecifikke, hvilket giver mistanke om denne type sygdom enten på grund af symptomernes varighed (de overstiger 7 til 10 dage efter en virusinfektion) eller på grund af til fund i laboratorietest.
Generelt er symptomerne, der ledsager forhøjelsen af lymfocytter i blodet på grund af neoplastisk sygdom, feber (uden identificeret infektiøst fokus), vægttab, asteni (generaliseret svaghed), hyporexi (manglende appetit) og i nogle tilfælde tendens til blødning eller blå mærker fra mindre traumer.
I den kliniske evaluering af patienten er det almindeligt at detektere vækst i lever, milt eller lymfeknuder, men klinisk er der ingen måde at vide, om denne vækst skyldes en virusinfektion eller en neoplasma.
Den indledende diagnose af lymfocytose gives ved hæmatologi.
Når det først er bestemt, at lymfocytterne er forhøjede, udføres supplerende undersøgelser for at bestemme årsagen. Sådanne undersøgelser er angivet i henhold til patientens kliniske tilstand, aldersgruppe og risikofaktorer..
I tilfælde af virussygdomme er det mest almindelige at nå den endelige diagnose gennem serologiundersøgelser, mens det i neoplasmer vil være nødvendigt at udføre perifert blodudstrygning, flowcytometri og endda lymfeknudebiopsi.
Der er ingen behandling for forhøjede blodlymfocytter i sig selv, i stedet skal årsagen til lymfocytose behandles.
Symptomatisk behandling vil være nødvendig for de fleste virussygdomme, da næsten alle er selvbegrænsede og vil heles uden indblanding. Når det er nødvendigt, bør specifik behandling påbegyndes som i tilfælde af hepatitis C.
Ligeledes, når lymfocytose er forbundet med TB, toxoplasmose, brucellose eller en hvilken som helst anden type ikke-viral infektion, vil det være nødvendigt at administrere antibiotika afhængigt af det forårsagende middel..
I tilfælde af neoplasmer i det hæmatopoietiske system (knoglemarv og lymfeknuder) vil det endelig være nødvendigt at administrere et passende kemoterapiregime i overensstemmelse med cellelinien.
Endnu ingen kommentarer