Loratadine betamethason, hvad det er til, effekter og dosering

Kombinationen loratadin betamethason kombinerer et lægemiddel, der giver øjeblikkelig lindring af symptomer forbundet med allergier (loratadin) med et andet, der blokerer den inflammatoriske komponent i reaktionen (betamethason), hvilket i sidste ende resulterer i en mere potent terapeutisk virkning og en lavere tilbagefaldshastighed.

Denne sammensætning er blevet en meget populær terapeutisk mulighed siden dens introduktion på markedet. Selvom de fleste milde allergiske reaktioner kan håndteres med loratadin alene, er den bedste mulighed i tilfælde af alvorlige eller tilbagevendende allergiske reaktioner brugen af ​​kombinationen loratadin-betamethason..

Dette skyldes, at den inflammatoriske komponent ud over behandling af symptomerne afledt af frigivelse af histamin med loratadin også vil blive blokeret med betamethason; derved opnås en højere succesrate med en lavere gentagelse.

Artikelindeks

• 1 Handlingsmekanisme
  • 1.1 Virkning af loratadin
  • 1.2 Handling af betamethason
• 2 Hvad anvendes loratadin betamethason til??
• 3 Kontraindikationer
• 4 Bivirkninger
• 5 anbefalede doser 
• 6 Referencer

Handlingsmekanisme

Virkningsmekanismen for kombinationen loratadin betamethason er baseret på synergien af ​​begge lægemidler..

Virkning af loratadin

Først og fremmest er loratadin en meget kraftig selektiv H1-blokker uden beroligende virkning, som meget hurtigt hæmmer virkningen af ​​histamin på det perifere niveau. Dette hjælper med til hurtigt at reducere kløe (kløe) og rødme..

Men når loratadin administreres alene, fortsætter histamin med at cirkulere, så symptomer kan dukke op igen, når virkningen af ​​lægemidlet ophører..

Og det er netop her, hvor betamethason kommer i spil, da dette lægemiddel fra gruppen af ​​kortikosteroider har en stærk antiinflammatorisk virkning..

Betamethason-handling

Da grundlaget for allergiske reaktioner er betændelse, går betamethason til roden af ​​problemet og blokerer frigivelsen af ​​inflammatoriske mediatorer på mobilniveau såvel som de kemiske interaktioner mellem disse og deres receptorer..

Gennem denne mekanisme blokerer betamethason i sidste ende frigivelsen af ​​histamin og styrer den allergiske reaktion fra dens kilde..

Da denne mekanisme imidlertid tager længere tid, og histamin, der udskilles før lægemiddeladministration, fortsætter med at fremkalde symptomer, er samtidig administration af loratadin nødvendig for hurtigere initial lindring af symptomer.. 

Hvad er loratadin betamethason til?

Selvom de fleste milde allergiske reaktioner kan behandles med loratadin alene, drager de tilfælde af alvorlig eller tilbagevendende allergi fordel af brugen af ​​kombinationen loratadin betamethason, især dem, der er forbundet med kroniske inflammatoriske tilstande såsom astma..

I denne forstand er de mest almindelige indikationer for brugen af ​​denne kombination: 

• Atopisk dermatitis.
• Bronchial astma.
• Sæsonbetinget allergisk rhinitis.
• Flerårig allergisk rhinitis.
• Allergiske lægemiddelreaktioner.
• Fødevareallergi.
• Insektbid.

Ovenstående er kun de mest almindelige, skønt generelt en allergisk reaktion forbundet med inflammation kan behandles med denne kombination, så længe dens sværhedsgrad ikke kræver anvendelse af parenterale behandlinger, som i tilfælde af anafylaktisk shock..

Kontraindikationer

• Kombinationen af ​​loratadin og betamethason er kontraindiceret, når det er kendt, at patienten er følsom over for en hvilken som helst af komponenterne i formuleringen..
• Det er kontraindiceret i tilfælde af svampeinfektioner (da det kan forværre dem), galdekanalobstruktion og urinobstruktion, især når dette skyldes prostatahypertrofi..
• Dets anvendelse bør undgås hos patienter med hypokaliæmi (lavt kaliumindhold i blodet)..
• Det skal bruges med forsigtighed, når det administreres til patienter, der får MAO-hæmmere (mono-aminooxidasehæmmere)..
• Det skal anvendes med forsigtighed til patienter med nedsat nyre- eller leverfunktion. Nogle gange er det endda nødvendigt at justere dosis i henhold til nyre- eller leverfunktion..
• Under graviditet og amning bør dets anvendelse kun begrænses til de tilfælde, hvor der ikke er nogen anden terapeutisk mulighed, og fordelen for patienten opvejer langt risikoen.. 

Bivirkninger

• De fleste af de bivirkninger, som patienten bemærker (symptomatisk), har en tendens til at forekomme systemisk og i fordøjelseskanalen, hvor hyppigst er asteni (træthed), døsighed, mundtørhed, kvalme og opkastning. 
• Paradoksale allergiske reaktioner karakteriseret ved udslæt og urticaria kan forekomme hos nogle patienter efter administration af denne kombination af lægemidler..
• Der kan være andre bivirkninger, som, selvom de går ubemærket hen af ​​patienten (de er asymptomatiske), kan sætte deres liv i fare. Dette er tilfældet med hypokalæmi (nedsatte niveauer af calcium i blodet), væske- og elektrolytubalancer, øgede natriumniveauer og væskeretention..
• I tilfælde, hvor det administreres i meget lange og uafbrudte perioder, kan Cushings syndrom og binyrebarkinsufficiens forekomme som sene bivirkninger..

På trods af dets potentielle bivirkninger (ovenstående er kun de hyppigste) er det et meget sikkert lægemiddel, der ikke bør medføre gener, hvis det administreres under streng medicinsk overvågning.. 

Anbefalet dosering

Kombinationen loratadin betamethason administreres oralt, enten som et fast stof (tablet) eller væske (sirup). Den mest almindelige koncentration i disse præsentationer er 5 mg loratadin og 0,25 mg betamethason..

Hos voksne og børn over 12 år er den anbefalede standarddosis 1 tablet hver 12. time i en periode, der ikke varer længere end 5 dage. Imidlertid skal hver patient individualiseres, da der kan være særlige forhold, der kræver en justering af dosis mere eller mindre.

Ligeledes kan en behandling indikeres i en periode, der er større end 5 dage, selvom denne altid skal være under streng medicinsk opsyn..

Hos børn under 12 år skal dosis beregnes pr. Kg legemsvægt. I disse tilfælde er idealet at konsultere børnelægen, så der ikke kun beregnes den samlede dosis, der skal administreres, baseret på barnets vægt, men også hvordan den vil blive opdelt i løbet af dagen i løbet af behandlingen..

Referencer

1. Snyman, J. R., Potter, P. C., Groenewald, M., & Levin, J. (2004). Virkning af Betamethason-Loratadine-kombinationsbehandling på alvorlige forværringer af allergisk rhinitis. Klinisk lægemiddelundersøgelse, 24(5), 265-274.
2. de Morales, T. M., og Sánchez, F. (2009). Klinisk virkning og sikkerhed af en kombineret loratadin-betamethason oral opløsning til behandling af svær pædiatrisk flerårig allergisk rhinitis. World Allergy Organization Journal, to(4), 49.
3. Juniper, E. F. (1998). Rhinitis management: patientens perspektiv. Klinisk og eksperimentel allergi, 28(6), 34-38.
4. Okubo, K., Kurono, Y., Fujieda, S., Ogino, S., Uchio, E., Odajima, H.,… & Baba, K. (2011). Japansk retningslinje for allergisk rhinitis. Allergologi International, 60(2), 171-189.
5. Angier, E., Willington, J., Scadding, G., Holmes, S., & Walker, S. (2010). Håndtering af allergisk og ikke-allergisk rhinitis: en oversigt over primærpleje af BSACI-retningslinjen. Respiratory Journal for primærpleje, 19(3), 217.
6. Greaves, M. W. (1995). Kronisk urticaria. New England Journal of Medicine, 332(26), 1767-1772.