Lumbosciatica symptomer, årsager, behandlinger og øvelser

4215
Charles McCarthy
Lumbosciatica symptomer, årsager, behandlinger og øvelser

Det lumbosciatica svarer til smerter fra lændeområdet efter stien til iskiasnerven. Det er forskelligt fra lumbago, begrænset til lænden. Mens lændesmerter er forårsaget af muskelsammentrækning, inkluderer lumbosciatica kompressionssmerter i iskias.

Det er en tilstand, der involverer både knogler og led - lændehvirvelsøjlen - såvel som de bløde dele af regionen. Nerverødderne, der udgør iskiasnerven, påvirkes også, og sammen bestemmer de de karakteristiske symptomer..

Kilde: flickr.com

Ischias er den tykkeste og længste nerve i menneskekroppen. Det er født af foreningen af ​​nerverødderne L4 og L5 - i lændeområdet - såvel som S1, S2 og S3 (bageste bækken), der løber gennem taljen, bagbenet og bagsiden af ​​låret. Dens funktion er at give følsomheden af ​​det bageste aspekt af underbenet ud over det laterale aspekt af ben og fod..

Lændesmerter rammer en stor del af verdens befolkning mindst en gang i deres liv. Ischiasnervekompression er mindre almindelig og repræsenterer alligevel en af ​​de mest almindelige årsager til fravær fra arbejde.

Ved mange lejligheder giver symptomerne på lumbosciatica manglende evne til patientens daglige aktivitet, herunder arbejde. Derfor har denne betingelse indflydelse på et lands økonomiske aktivitet. At kende, diagnosticere og behandle lumbosciatica er vigtigt, fordi det er en invaliderende sygdom.

Artikelindeks

  • 1 Symptomer
    • 1.1 Smerter
    • 1.2 Betændelse
    • 1.3 Funktionel begrænsning
    • 1.4 Paræstesier og sensoriske forstyrrelser
    • 1,5 parese og svaghed
  • 2 Årsager
    • 2.1 Mekaniske årsager
    • 2.2 Ikke-mekaniske årsager
  • 3 behandlinger
    • 3.1 -Farmakologisk
    • 3.2 -Fysioterapi
    • 3.3 -Kirurgi
  • 4 Anbefalede øvelser
    • 4.1 Strækning
    • 4.2 Styrkelse af mave og ryg
    • 4.3 Aerobe øvelser
  • 5 Referencer

Symptomer

ByVdolenc [CCBY-SA3.0 (httpscreativecommons.orglicensesby-sa3.0)] fra WikimediaCommons

Lumbociatalgia er en tilstand, der påvirker lændehvirvelsøjlen og involverer iskiasnerven. Det er en tilstand, hvis kardinal symptom er smerte, årsagen til det handicap, der observeres. Andre observerede symptomer stammer fra kompression af nerverødderne, der kommer fra lændehvirvelsøjlen.

Smerte

De strukturer, der er involveret i lumbosciatica, er de dorsale og paravertebrale muskler og rødderne til iskiasnerven. Af denne grund er smerte både somatisk og neuritisk..

Somatisk smerte

Det svarer til symptomet forårsaget af reaktiv og vedvarende muskelsammentrækning. Dette er normalt det indledende symptom på sygdommen og er relateret til traumer, forkert kropsholdning eller fysisk anstrengelse..

Muskelsmertereceptorer er i stand til at reagere på mekanisk stress, tryk, stikkeskader og strækninger. Ekstrem fysisk anstrengelse og traumer er den største årsag til muskelsmerter.

Den intervertebrale skive, en struktur, der adskiller to sammenhængende ryghvirvler, har også smertereceptorer. Direkte kompression af disken på grund af brok eller forskydning er en årsag til smerte på dette niveau.

Sacro-iliac-leddet udsættes for skader forårsaget af fysisk anstrengelse, strækning og traume ud over leddets patologier. Af denne grund er det muligt forekomsten af ​​smerte på dette niveau på grund af skader på denne region.

Neuropatisk smerte

Først og fremmest skal det overvejes, at nervestrukturen er følsom over for smerte. Under hensyntagen til, at lumbosciatica er et produkt af nervekompression, opstår smerter af nerve oprindelse af denne grund.

Mekanismen for neuropatisk kompressionssmerter er endnu ikke klar. Eksistensen af ​​receptorer for skadelige stimuli, der er i stand til at udløse frigivelse af stoffer, der forårsager betændelse og følgelig smerte, foreslås..

Et vigtigt kendetegn ved iskiasmerter er dets stråling til gluteus og lår på den side, der svarer til den berørte nerve. Nerven er dannet af foreningen af ​​nerverødder, der opstår fra lændehvirvels mellemrum (L) og korsbenet (S).

Fra de intervertebrale rum L4 - L5, L5 - S1 og S1 - S2 dukker hovedrødderne ud, der danner iskiasen. Strålingen af ​​smerte afhænger af den berørte rod. Hvis den berørte del for eksempel er L4 - L5, vil smerten udstråle fra bagenden til det bageste og ydre aspekt af låret og endda nå den første tå..

Betændelse

Enhver aggression, traume eller skadelig stimulus modtaget af et væv producerer betændelse. Betændelse involverer frigivelse af stoffer, der produceres af kroppen, der forårsager vasodilatation og på denne måde inflammatoriske manifestationer: ødem, lokal varme og smerte.

I lumbosciatica inducerer den forårsagende faktor et lokaliseret inflammatorisk respons, der producerer ændringer i vævene og deres deraf følgende symptomer. Det er et symptom, der er i stand til at producere smerte

Funktionel begrænsning

Som med betændelse er begrænsning af bevægelse eller aktivitet relateret til smerte. Funktionel begrænsning indebærer en reduktion i aktiviteter, der kan føre til funktionel impotens.

Begrænsningen af ​​bevægelser har konsekvenser af faldet eller ophør af individets normale aktiviteter.

Paræstesier og sensoriske forstyrrelser

Prikken, prikken, kløen, brændende fornemmelse eller følelsen af ​​passerende strøm er symptomer på paræstesi. Når sensoriske fibre i de perifere nerver påvirkes, vises paræstesier som en manifestation af neurologisk ændring.

Områderne, hvor paræstesi observeres, svarer til dem, der er innerveret af grenene af den berørte iskiasnerv..

Følsomhed er evnen til at opfatte forskellige eksterne stimuli, såsom temperatur, berøring, tryk og smerte. Denne egenskab kan ændres som et resultat af kompression af nerven. Det kan manifestere sig som følelsesløshed i et bestemt område af den berørte underekstremitet.

Parsia og devne

Når en nerves motorfibre komprimeres af et eksternt middel, er der en begrænsning for muskelsammentrækning, hvilket reducerer normal mobilitet. Denne ændring kaldes parese og fortolkes som svaghed eller "tyngde" af det berørte lem..

Årsager

Komprimering af rødderne, der danner iskiasnerven, er den afgørende faktor, der forårsager lumbociatalgia. Forskellige årsager, mekaniske eller ikke-mekaniske, virker på nerven og forårsager inflammatoriske ændringer, der fører til ændring af dens funktion. Betændelse i en nerverod kaldes radikulopati.

Den mest almindelige årsag til lumbosciatica er herniated disc, en strukturel ændring af disken, der adskiller to ryghvirvler. Den intervertebrale skive består af en nucleus pulposus indeholdt i en fibrøs kapsel. Hvis kapslen slides eller svækkes, kommer nucleus pulposus ud gennem svagheden, der producerer herniatedskiven.

Når brok opstår, kan rodkomprimeringsmekanismen være både ved det tryk, der udøves af tilnærmelsen af ​​de to sammenhængende ryghvirvler, og ved den mekaniske effekt af den samme brok.

Andre årsager til iskiasradikulopati virker på samme måde: konstant og vedvarende ekstrinsisk tryk på roden og følgelig neurologisk skade.

Mekaniske årsager

- Hernieret disk.

- Muskelkontraktur.

- Myofasciitis

- Disc degeneration

- Slidgigt eller facet slidgigt.

- Vertebral stenose.

- Lumbalt traume.

- Vertebral fraktur.

- Spondylolistese eller unormal forskydning af ryghvirvlerne

- Spinal, ekstramedullær eller vertebral krop tumorer.

- Unormal ardannelse eller fibrose efter lumbal punktering.

- Infektioner såsom vertebral osteomyelitis.

- Graviditet.

- Fedme.

Ikke-mekaniske årsager

- Piriformis muskelsyndrom.

- Sacroiliitis eller dysfunktion i sacroiliac.

- Perifer neuropati

- Myositis og andre myopatier.

- Neurologiske syndromer.

- Multipelt myelom.

- Metastase.

- Ankyloserende spondylitis.

- Osteopeni og osteoporose.

- Hoftedefekter eller sygdomme.

- Psykogen smerte ud over andre psykiatriske eller psykiske lidelser.

Behandlinger

-Farmakologisk

Medicin bidrager til symptomlindring og er undertiden tilstrækkelig som en del af konservativ behandling. De mest anvendte medikamenter inkluderer behandling af smerte, betændelse og neuropatier.

NSAID'er

Ikke-steroide antiinflammatoriske analgetika - såsom ibuprofen, ketoprofen, diclofenac, ketorolac eller naproxen - er kendt for deres virkning på smerte. Derudover har de en virkning på betændelse i blødt væv.

Steroider

Denne gruppe inkluderer dexamethason, betamethason, methylprednisolon. De fungerer som antiinflammatoriske midler og har af denne grund virkning på smerter.

Opioider

Dens virkning er som en middel til høj potens smertestillende, men uden virkning på betændelse. Opioide lægemidler er codein, nalbuphin, tramadol, buprenorphin, meperidin og morfin. Dens anvendelse er forbeholdt i tilfælde af svær smerte.

Muskelafslappende midler

Thiocolchicoside er et af de mest anvendte muskelafslappende midler. Virker på skeletmuskulaturen og giver lindring ved at reducere muskelkontraktur.

Lægemidler med antineuritisk virkning

Først anvendt som antiepileptika, gabapentin og pregabalin er lægemidler, der anvendes til behandling af neuropatisk smerte..

De er syntetiske former med en struktur svarende til Gamma-amino-smørsyre (GABA). Handlingsmekanismen er ikke præcis, men det antages, at de griber ind på calciumkanaler.

Kompleks B

Vitaminerne, der udgør B-komplekset (B1, B6 og B12), er blevet brugt til behandling af neuropatier. Dens effektivitet og virkningsmekanisme er stadig under undersøgelse..

-Fysioterapi

Fysioterapi inkluderer øvelser, der har til formål at forbedre symptomerne på radikulopati samt forhindre handicap. De skal angives af specialister. Det er en konservativ terapeutisk foranstaltning.

-Kirurgi

Kirurgisk indgreb anvendes i alvorlige tilfælde af radikulopati. Når konservativ terapi, medicin og fysioterapi ikke giver patienten lindring, og han er uarbejdsdygtig, udføres kirurgi.

Målet med kirurgi er at fjerne årsagen til nerverodkompressionen. Frigivelse af nervefibre undertrykker symptomer og gendanner nervefunktionen.

I vertebral disc sygdom reparerer denne behandling den beskadigede disc, erstatter den med en protese eller fikser ryghvirvlerne for at stabilisere leddet. Det bruges også til udskæring af tumorer eller korrektion af andre årsager.

Anbefalede øvelser

ByDavidjr74 [CC0] viaWikimediaCommons

Fysisk træning og fysioterapi giver lindring af lumbosciatica, samtidig med at det hjælper med at forbedre mobiliteten. Al fysisk aktivitet eller motion skal angives og overvåges af en fysioterapeut og en fysisk læge. De vil kun blive angivet og tilladt, når træning ikke forværrer en eksisterende tilstand.

Overvejelser for at vælge fysioterapi og rehabilitering afhænger af den korrekte diagnose af årsagen til lumbosciatica. Nogle patologier, såsom tumorøs, infektiøs, alvorlig traume eller systemisk sygdom kræver øjeblikkelig øjeblikkelig lægehjælp..

Målene med øvelsen er baseret på tre forudsætninger: strækning, styrkelse af mave- og paravertebrale muskler samt tilstrækkelig aerob konditionering. Det er vigtigt at bemærke, at fysioterapi kan udføres før eller efter den angivne operation eller behandling..

Der er utallige typer øvelser, men de mest almindelige er baseret på de tre nævnte lokaler..

Strækker sig

Det er de første øvelser, der skal udføres på grund af deres enkelhed. Den bedst kendte er cobra-stillingen, som består i at løfte bagagerummet med armene fra en liggende stilling (liggende eller liggende stilling), så hofterne hviler på jorden..

En variant af denne øvelse udføres, mens du står og skubber bagagerummet tilbage med hænderne hvilende på hofterne. Aktiviteten skal starte med lidt indsats og gradvist øges.

Styrkelse af mave og ryg

For at styrke lænden placeres patienten i liggende stilling og begynder samtidig med at løfte armen på den ene side og benet på den modsatte side med knæet udstrakt..

Mavemusklerne styrkes i grupper. For de øvre abdominaler placeres patienten liggende (med forsiden opad), og hovedet og skuldrene hæves, hvilket holder positionen i en vis tid.

De nedre abdominals kræver, at de udstrakte underekstremiteter løftes fra samme position. Dette gøres, mens underlivet holdes kontraheret..

Aerobe øvelser

De er alle dem, hvis formål er at forbedre fysisk tilstand, modstand og hjerte-kar-arbejde. Aerobe øvelser inkluderer let jogging, stationær eller konventionel cykling og svømning. Aktiviteter, der involverer aerob konditionering, skal være tilladt, angivet og overvåget af specialister.

Den anvendte fysiske aktivitet udgør en fordel for de patologier, der producerer lumbosciatica eller kronisk lumbago. Der er specifikke øvelser for hver patologi separat, udført ved indikation eller specialguide.

Referencer

  1. Chawla, J (2018). Lændesmerter og ischias. Gendannet fra emedicin. medscape.com
  2. Baldwin, JF (2016). Lumbar (intervertebral) disk lidelser. Gendannet fra emedicine.medscape.com
  3. Shiel, WC (Rev af Conrad S, M 2018). Ischias. Gendannet fra medicinenet.com
  4. Wikipedia (sidste rev. 2018). Ischiasnerven. Gendannet fra en.wikipedia.org
  5. Wikipedia (sidste rev. 2018). Ischias. Gendannet fra en.wikipedia.org
  6. WebMD Medical Reference (Rev af Ratini, M 2018). Smertebehandling og ischias. Hentet fra webmd.com
  7. Hochschuler, SH (2016). Hvad du har brug for at vide om ischias. Gendannet fra spine-health.com
  8. Amon-Tanoh, M; Assi, B; Kouamé-Assouan, AE; Yapo-Ehounoud, C; Tanoh, C (2016). Lumbosciatica i konsultation i neurologi, University Hospital of Cocody epidemiologiske, kliniske, terapeutiske og evolutionære aspekter. Gendannet fra scirp.org
  9. Miller, RS (2010). Ischias øvelser for ischias smertelindring. Gendannet fra spine-health.com
  10. Webmd-redaktører (Rev af Wheeler, T. 2018). Gode ​​og dårlige øvelser for lændesmerter. Gendannet fra webmd.com

Endnu ingen kommentarer