Det fibrocystisk mastopati Det er en kronisk og ikke-ondartet tilstand af brysterne, der er kendetegnet ved tilstedeværelsen af spredte hærdede områder gennem brystene med ispegede cystiske læsioner. Det er den mest almindelige godartede sygdom i brysterne og er forårsaget af den kompakte spredning af bindevæv.
Også kendt som fibrocystisk sygdom eller tilstand, det er hovedårsagen til konsultation af mastologen. Det anslås, at 50% af voksne kvinder har kliniske symptomer på fibrocystisk mastopati, og op til 90% af de histologiske studier, der er udført på brystvæv hos kvinder over 40 år, rapporterer tilstedeværelsen af denne patologi..
De fleste patienter går til lægen, når de føler, at der er en håndgribelig masse i brystet. Symptomerne, bortset fra den førnævnte brysthærdning, er ikke så blomstrende. Visse tests og tekniske undersøgelser udføres for at nå frem til en endelig diagnose og udelukke den meget frygtede brystkræft.
Behandling er ikke altid kirurgisk, selv når det er den generelle idé. Der er terapeutiske alternativer: fra farmakologiske formler til naturopatiske lægemidler. Det mest hensigtsmæssige valg med hensyn til behandling vil blive taget i samarbejde med patienten og den behandlende læge..
Artikelindeks
Det vigtigste symptom på fibrocystisk mastopati er palpering af en massiv masse i det ene eller begge bryster. De fleste kvinder, der regelmæssigt foretager selvundersøgelse af bryster, kan finde lokal hærdning med læsioner i forskellige størrelser og konsistenser..
Disse massers karakteristika kan variere alt efter cyklisk adfærd. Den hormonelle belastning har en direkte virkning på disse og forårsager ændringer i størrelse, struktur og følsomhed. Ifølge rapporten fra flertallet af patienterne forværres symptomerne i præmenstruelle faser..
Placeringen af knuder eller cyster er variabel, men der er en vis forkærlighed for de øvre og ydre kvadranter. Selvom ensidighed er mulig, påvirkes begge bryster oftest. Nogle gange er tætte plaques håndgribelige i stedet for knuder, og mange uregelmæssigheder mærkes ved berøring.
Det er det andet kardinal symptom på fibrocystisk sygdom. Selvom spontan smerte normalt ikke er til stede, giver palpering af de berørte bryster betydeligt ubehag.
Dette symptom er også cyklisk, og da masserne ændres i præmenstruationsperioden, forværres smerten også på det tidspunkt.
Nogle patienter beskriver større ømhed i brysterne og ikke specifikt smerter. Enhver manipulation, friktion eller traume er mere irriterende hos patienter med fibrocystisk mastopati end hos raske.
Brysternes "hævelse" er det tredje mest almindelige og vigtige symptom på fibrocystisk sygdom. Ligesom de to foregående har det en tendens til at blive forstærket umiddelbart før og under menstruation. Huden på de betændte bryster er mere følsom, har større turgor og glans som i hævet væv.
Tilstedeværelsen af grønlig eller brun udledning gennem brystvorten er et sjældent, men bekymrende fund af denne patologi.
Farven på denne udledning er meget vigtig for at skelne den fra den, der vises med kræft, som er ret rødlig eller blodig. Det har næsten aldrig en dårlig lugt, hvilket ville være et andet rødt flag.
Nogle patienter rapporterer om smerter og hævelse i det aksillære område. Det er almindeligt, at der i dette område er rester af brystvæv, og at disse symptomer derfor kan forekomme i forhold til menstruationscyklussen.
Et interessant fænomen er, at nogle patienter med fibrocystisk mastopati, der gennemgik mammoplastik, udviser nedsatte symptomer på sygdommen.
Tilsyneladende får kompressionen, der udøves af proteserne på brystvævet, at atrofi, og derfor forsvinder knuder og cyster.
Til trods for at være en velstuderet sygdom, er de formelle årsager til tilstanden stadig ukendte. Imidlertid er de fleste forfattere og forskere enige om, at hormoner spiller en grundlæggende rolle i dannelsen af fibrocystisk mastopati, især østrogen, progesteron og prolactin..
Denne teori forstærkes af det faktum, at postmenopausale kvinder viser et fald i symptomer og endda taler om en kur.
Endnu mere, når de patienter, der af andre medicinske årsager starter hormonerstatningsterapi, rapporterer om igen forekomst af symptomer og mange gange med større intensitet.
Hormoner virker direkte på brystceller, hvilket får dem til at vokse og formere sig; denne effekt er normal.
Problemet er, at efter år med hormonstimulering begynder cyster og knuder med områder med tæt fibrotisk væv at dukke op. Derfor er sygdommens alder efter 30 år.
Ud over den fysiske undersøgelse, som er meget vejledende, stilles den endelige diagnose ved hjælp af parakliniske teknikker, herunder følgende:
Det er undersøgelsen par excellence at diagnosticere brystpatologier. Det gør det muligt at identificere små læsioner, der ikke kan detekteres ved manuel palpation.
Dens største ulempe er smerte, da brystet udsættes for betydelig kompression af to plader, der lukker sig selv.
Det er normalt den indledende undersøgelse, når der er mistanke om brystsygdom, fordi den er let at udføre og ikke smertefuld. Det fanger store cystiske læsioner uden problemer, men har et problem med mindre læsioner og fibrotisk væv, som kan forveksles med det normale bryst.
Det er ikke valg til diagnosticering af fibrocystiske ændringer i brystet, men det er meget nyttigt at skelne ondartede fra godartede læsioner..
Det tjener også til at detektere multifokale og multicentriske læsioner, som ikke kan evalueres med mammografi eller ultralyd..
Selvom punkteringen kun er prøveudtagningsproceduren, forstås den også som de histologiske undersøgelser, der udføres..
Oplysningerne ved denne test gør det muligt at stille en endelig diagnose ved at kende de specifikke karakteristika for cellerne, der er til stede der, og det er vigtigt at skelne denne tilstand fra kræft..
Der er to supplerende terapeutiske tendenser: medicinsk behandling og kirurgisk behandling..
Over-the-counter smertestillende og antiinflammatoriske midler er angivet med det samme; Ibuprofen og acetaminophen er de mest anvendte. Orale svangerskabsforebyggende midler er også nyttige som en del af behandlingen ved at regulere hormonbelastningen. E-vitamin og kosttilskud med soja og jod har vist interessante resultater, men uden klar videnskabelig støtte.
Kostændringer anbefales, hvor man prøver at eliminere koffein og xanthiner, reducere fede fødevarer og øge fødevarer rig på essentielle fedtsyrer. Indtag af rigelige væsker er positivt for at bevare hydrering af brystvævet og reducere dannelsen af fibrose.
Cyste-dræning gennem ekstern nålepunktering er mindre invasiv og aggressiv, men ikke særlig effektiv. Cyster kan genopfyldes og kræve nye punkteringer. Derudover er proceduren ikke så enkel i uerfarne hænder, der kræver støtte fra tomografisk eller ultralydsudstyr..
Kirurgisk resektion af cyster er usædvanlig og udføres kun, når cysterne er meget smertefulde, deformerer eller mistænkes for malignitet. Kirurgi betragtes aldrig som indledende behandling, medmindre en af de tre tidligere nævnte betingelser er opfyldt..
Endnu ingen kommentarer