Det hjernehindehinde De er bindevævsmembraner, der omgiver hjernen og rygmarven. De er placeret under kraniet og har en blød struktur, hvis funktioner er cerebral og kranial vaskularisering og beskytter centralnervesystemet mod mulig skade..
Hjernen og rygmarven er de mest beskyttede strukturer i hele kroppen, og hjernehinderne gør meget for at nå dette mål. Ordet "meninges" kommer fra det græske "mēninx", som betyder "membran". Hos pattedyr er de sammensat af tre lag: dura mater, arachnoid mater og pia mater..
Disse lag har to mellemrum kaldet det subaraknoide rum, som indeholder cerebrospinalvæsken og det subdurale rum. Det er muligt at skelne mellem hjernehinde og hjernehindehinde afhængigt af det område, de involverer. Men her fokuserer vi på dem, der dækker hjernen..
Artikelindeks
Der skelnes mellem tre forskellige lag, som præsenteres her fra det yderste (tættere på kraniet) til det inderste (tættere på hjernen).
Det er placeret lige under kraniet og er en hul cylinder sammensat af stærkt, tykt og modstandsdygtigt fibrøst væv. Det dækker fra hjernen til den anden eller tredje sakrale ryghvirvel i rygmarven. Når vi henviser til duraen, der omgiver rygmarven, kaldes den dural sac.
Det er født fra mesoderm, et af de lag af celler, der udgør embryoet, og begynder at danne sig ved ca. 3 ugers svangerskab.
Dura mater har to lag eller lameller: det overfladiske lag eller periosteum, der er tættest på kraniet, og meningeallaget, som betragtes som selve dura mater..
Periosteumet består af en bindevævsmembran, der er i kontakt med kraniets indre knogleoverflade (kaldet endokraniet), og som indeholder de venøse bihuler. Disse er venøse rør foret med endotel, det væv, der omgiver alle blodkar, som er placeret i kraniet og fører blod fra hjernen til hjertet..
Duraen har fire områder med invagination (intern foldning):
- Hjernens segl eller falx cerebri: Det er det største og består af en membran, der er placeret lodret mellem venstre og højre hjernehalvdel. Det begynder ved frontkanten af frontbenet til det indre occipitale fremspring (en lille depression i occipitalbenet)
- Cerebellar tentorium eller cerebellar tentorium: Denne del af duraen er den næststørste, er formet som en halvmåne og adskiller lillehjernen fra hjernens occipitale lap. Mere specifikt understøtter den denne lap og omgiver overfladen af lillehjernen. Det modtager dette navn, fordi det forbinder hjernens segl i en form, der ligner et telt eller telt..
- Segl cerebellum eller lodret invagination, som er placeret i den nedre del af lillehjernen og adskiller de to hjernehalvkugler.
- Stolmembran: det er den mindste intussusception af alle. Det er placeret i sella turcica, et hul i bunden af kraniet, der huser hypofysen (også kaldet hypofysen).
I kontakt med dura mater er det arachnoidelag, hvis embryonale oprindelse er i neuralkammen fra ektoderm. Det er den midterste del af hjernehinderne og også den mest sarte. Dets navn skyldes dets struktur, der ligner et edderkoppens web.
Den består af en gennemsigtig og tynd membran af fibrøst væv, hvor der florerer flade celler, der er uigennemtrængelige for væsker. Arachnoidens hovedfunktion ser ud til at dæmpe centralnervesystemet for at forhindre skader..
Det består af et homogent lag af barriere celler, der betragtes som selve arachnoid, og et indre lag af store masker kaldet subarachnoid space, som er det, der indeholder cerebrospinalvæske (CSF).
Nogle gange betragtes arachnoid og pia mater, det næste lag, som en enkelt struktur kaldet leptomeninges, som kommer fra græsk og betyder "fine hjernehinde". Embryologisk synes begge lag at have en fælles forløber, og resterne af nævnte forløber ser ud til at være arachnoid trabeculae..
Arachnoid trabeculae er sarte tråde af bindevæv, der forbinder arachnoidelaget og pia mater og er placeret i det subaraknoidale rum.
Pia mater, eller simpelthen pia, er det lag, der er tættest på hjernen. Dets navn kommer fra latin og oversættes som "øm mor." Ligesom det arachnoide lag stammer det fra neuralkammen i vores embryonale udvikling.
Det er et meget tyndt lag og har et stort antal blod- og lymfekar. Den tilpasser sig hjernens krumning, dens revner og furer. På denne måde tillader det blodkar at trænge igennem dette organ og nærer det.
Pia mater dækker næsten hele hjernens overflade. Det er kun fraværende i de naturlige åbninger, der findes mellem ventriklerne, medianåbningen eller foramen af Magendie og den naturlige åbning (også kaldet foramen af Luschka).
Det binder sig til hjernen gennem astrocytter, glial eller supportceller, der udfører forskellige opgaver såsom optimal vedligeholdelse af det ekstracellulære rum.
Dens fibrøse væv er uigennemtrængeligt for væsker, af denne grund er det i stand til at tilbageholde cerebrospinalvæske.
Således fungerer det som en blod-hjerne-barriere, der adskiller cerebrospinalvæsken fra blodet. På denne måde tillader det at begrænse mængden af natrium, klor og kalium; ud over at undgå indtrængen af proteiner til stede i blodplasmaet eller andre ikke-organiske molekyler.
Denne barriere er et højt specialiseret væv, der isolerer visse væsker fra andre og på samme tid etablerer selektiv kommunikation med dem..
Det har også en bufrende og beskyttende funktion til nervesystemet. I rygmarven hjælper det med at forhindre deformation af rygmarven på grund af kompression.
Mellem pia mater og omgivende blodkar er det perivaskulære rum (eller Virchow-Robin-rummet), der er mindre end 2 millimeter stort og er en del af hjernens lymfesystem..
Dette system er det, der transporterer lymfe til hjertet og har flere funktioner, såsom dannelse og aktivering af immunsystemet eller absorberende næringsstoffer fra fordøjelsessystemet..
Pia mater forbinder med ependyma, en membran, der leder indersiden af hjerneventriklerne, hulrum, der er inde i vores hjerne, og som er fyldt med cerebrospinalvæske. I den følgende video kan du se, hvordan pia mater fjernes fra hjernens overflade:
Membranerne, der udgør hjernehindehinden, er allerede beskrevet, men mellem disse forskellige lag er der en række rum, der er beskrevet nedenfor:
Det er et virtuelt rum, der er placeret mellem dura mater og arachnoidelaget. Det siges "virtuelt", fordi hos raske individer holdes begge lag sammen af kapillærer uden at have mellemrum..
Det subdurale rum begynder at eksistere, når disse membraner er løsrevet af en eller anden kontusion eller skade. Normalt på grund af et subdural hæmatom eller ophobning af blod mellem dura mater og arachnoid på grund af brud på et blodkar.
Det kaldes også det leptomeningeale rum, og det er et tyndt rum, der findes mellem arachnoidmembranen og pia mater. Indeholder arachnoidale snore såvel som nerve- og vaskulære strukturer.
Der er visse steder, hvor disse rum er bredere og kommunikerer med hinanden, kaldet subarachnoid cisterner.
Der er en lang række af disse, klassificeret i litteraturen efter deres placering. For eksempel Roldán Valadez et al. (2005) identificere og beskrive 15 forskellige cisterner. Disse kommunikerer også med cerebrale ventrikler gennem median og lateral foramina.
Gennem det subaraknoidale rum cirkulerer dets cisterner og ventrikler, cerebrospinalvæske eller cerebrospinalvæske.
Den består af en gennemsigtig væske, der undertiden betragtes som et fjerde lag af meninges, da det fungerer som beskyttelse for nervesystemet som andre membraner.
Det er dog ansvarlig for mange andre funktioner såsom smøring, næring og bidrag til nervesystemets elektriske aktivitet.
Cirka 150 ml af denne væske cirkulerer altid i vores krop og fornyer sig hver 3. eller 4. time. Omkring 500 ml af denne væske produceres om dagen.
Det genereres i choroide plexus, små vaskulære strukturer, der er placeret i hjerneventriklerne. Selvom pia mater og andre ependymale overflader også udskiller cerebrospinalvæske.
Cirka en tredjedel heraf kommer fra pia mater og arachnoid membraner. En anden lille mængde stammer fra selve hjernen gennem de perivaskulære rum, der omgiver blodkarrene..
Væsken cirkulerer først gennem hjertekammerne og passerer derefter gennem en af cisternerne, kaldet cisterna magna. Dette udmunder i det subaraknoidale rum og rejser derfra til hjernen.
Til eliminering passerer den gennem arachnoid villi, som kommunikerer med de vaskulære bihuler i dura mater. Disse bihuler forbinder blodbanen.
Det er også et virtuelt rum, der ligger mellem pia mater og den begrænsende glialmembran. Der kan være blødninger på dette niveau, der adskiller pia mater fra hjernen.
Meninges er forbundet med en række hjernepatologier, ofte med infektioner såsom meningitis og intrakraniel blødning. Vi vil liste de vigtigste sygdomme, der er knyttet til hjernehindehinde:
Meningitis er en betændelse i hjernehinde forårsaget af bakterier, vira, svampe eller parasitter, selvom de mest almindelige er bakterielle.
De fleste tilfælde forekommer hos børn og unge og forårsager betydelig hjerneskade. Det er en smitsom sygdom, der overføres ved åndedrætssekretioner, der er mere tilbøjelige til at få det, hvis du har tæt og varig kontakt med en berørt person.
Hvis den ikke behandles, kan den være dødelig i 50% af tilfældene (Verdenssundhedsorganisationen). Heldigvis kan tidlig behandling med antibiotika bremse denne tilstand..
De mest almindelige symptomer er feber, hovedpine, kognitiv svækkelse, kvalme, opkastning, muskelsvaghed, ekstrem følsomhed over for lys og lyde, stiv nakke og hududslæt..
Der er tre typer blødning, der kan forekomme i hjernehinden:
- Epidural hæmatom: opstår, når blod samles mellem kraniet og duraen, selvom det også kan stamme i rygsøjlen.
Det skyldes normalt fysisk traume, der forårsager et brud på den midterste meningealarterie, der producerer en blødning, der øger det intrakraniale tryk.
Det er en medicinsk nødsituation, da det kan føre til døden. Faktisk dør mellem 15 og 20% af patienterne med denne type blå mærker.
De vigtigste symptomer er koma og døsighed.
- Subdural hæmatom: det er en samling af blod mellem dura mater og arachnoidelaget. Det opstår som følge af brud på blodkarrene, der forbinder begge lag, normalt på grund af en alvorlig kontusion, såsom en trafikulykke eller fald.
Denne blødning kan øge det intrakranielle tryk, så det kan i alvorlige tilfælde være livstruende. Især hos mennesker, hvis blod ikke koagulerer ordentligt.
Selvom nogle patienter har behov for kirurgisk dræning; i andre tilfælde stopper hæmatom i tide og forsvinder spontant.
De mest karakteristiske symptomer er bevidsthedstab, koma, forvirring, svimmelhed og overdreven søvnighed..
- Subaraknoid blødning: i dette tilfælde forekommer blødningen i det subaraknoidale rum. Denne tilstand er ikke særlig hyppig og repræsenterer mellem 0,01 og 0,08% af besøgene på beredskabsrummet (Healthline).
Dens hovedårsag er medfødt sacculær aneurisme, som normalt kan producere denne blødning fra 40 år. Andre årsager er brugen af antikoagulantia, koagulationsproblemer eller arteriovenøse misdannelser.
De vigtigste symptomer er: pludselig og svær hovedpine, som om de følte en eksplosion, især i bunden af kraniet. Følelse af følelsesløshed, krampeanfald, smerter i nakke og skulder, forvirring og tab af årvågenhed.
- Meningiomas: Det er en langsomt voksende hjernetumor, der normalt er godartet og normalt optager arachnoidmembranen og dura mater. Det er den mest almindelige primære tumor i nervesystemet.
Hvis det er lille, producerer det næppe symptomer, problemet opstår, når det øger dets størrelse og derfor udøver pres på hjernestrukturer.
På den anden side er meningeal carcinomatose eller leptomeningeal carcinom er komplikationer som følge af andre tumorer, der opstår i andre områder af kroppen såsom lunge, hud eller bryster.
Det forekommer i avancerede stadier af kræft og består af metastaser, der påvirker hjernehinderne.
Dens oprindelige manifestation er normalt pludseligt eller hurtigt progressivt tab af hørelse eller syn.
Endnu ingen kommentarer