Selektive mutismesymptomer, årsager og behandling

895
Alexander Pearson

Det selektiv mutisme er en barndomsangstlidelse, der er kendetegnet ved manglende evne til et barn til at tale og kommunikere effektivt i specifikke sociale omgivelser, såsom skole. Disse børn er i stand til at tale og kommunikere i miljøer, hvor de føler sig komfortable, sikre og afslappede..

Mere end 90% af børn med selektiv mutisme har også social fobi eller social angst, en meget svækkende og smertefuld lidelse for barnet. Børn og unge med denne lidelse har en reel frygt for at tale og sociale interaktioner, hvor der er en forventning om at tale og kommunikere.

Ikke alle børn udtrykker deres angst på samme måde. Nogle er måske helt stumme i sociale omgivelser, andre kan muligvis tale med nogle få mennesker eller måske hviske.

De kan være frosne, udtryksløse, følelsesløse og socialt isolerede. Mindre alvorligt ramte børn kan virke afslappede og ubekymrede og er i stand til at omgås et eller et par børn, men er ikke i stand til at tale og kommunikere effektivt med lærere eller de fleste jævnaldrende.

Artikelindeks

  • 1 Karakteristika for selektiv mutisme
  • 2 Symptomer at se på for at opdage det
  • 3 Årsager
    • 3.1 Sensoriske behandlingsproblemer
    • 3.2 Tosprogede / flersprogede familier
    • 3.3 Ekstroverte børn med mutisme
    • 3.4 Traumer? Hvad er forskellen mellem børn med selektiv og traumatisk mutisme?
  • 4 behandlinger
    • 4.1 Adfærdsterapi
    • 4.2 Kognitiv adfærdsterapi (CBT)
    • 4.3 Medicinering
  • 5 Hvordan kan forældre hjælpe?

Karakteristika for selektiv mutisme

Sproglige evner bevares for det meste, og det præsenteres ikke som en konsekvens af en kommunikationsforstyrrelse (f.eks. Gennemgribende udviklingsforstyrrelser eller stamming). Det forekommer heller ikke udelukkende i løbet af en mental lidelse, såsom skizofreni eller en anden psykotisk lidelse..

Det væsentlige kendetegn ved selektiv mutisme er den vedvarende inhibering af tale i specifikke sociale situationer, som generelt præsenterer sig selv i de første leveår og meget ofte bliver tydelig, når barnet når den alder, hvor han / hun begynder at interagere socialt uden for. , som f.eks. i den første fase af barndomsskolen.

Barnet står over for et højt niveau af personlig lidelse og vigtige problemer med tilpasning til miljøet, der kan påvirke deres personlige, sociale og akademiske udvikling.

De fleste af børnepopulationen med denne lidelse har en genetisk disposition for angst. Dette betyder, at de har arvet en tendens til angst fra forskellige familiemedlemmer og derfor er sårbare over for udviklingen af ​​lidelser af denne type..

Ofte vises denne adfærd før vanskelighederne med at adskille sig fra deres forældre eller på grund af en meget afhængig opførsel, ekstrem generthed, ufleksibilitet, søvnproblemer, dårligt humør, hyppige raserianfald og gråd.

Den vedvarende frygt for at kommunikere begynder at manifestere sig gennem symptomer som manglende udtryk i ansigtet, bliver lammet, manglende reaktioner, opretholder en stiv kropsholdning, lille smil og selvfølgelig stilhed..

Ved at undgå brugen af ​​mundtligt sprog kan barnet udvikle andre former for alternativ kommunikation ved hjælp af bevægelser eller hovedbevægelser, hviske i øret, skubbe eller pege for at bede om noget. Hvis de er ældre, kommunikerer de normalt gennem skriftsprog.

Undersøgelser har vist, at en del af børnepopulationen er født med et hæmmet temperament. Dette manifesteres selv hos nyfødte, og forældre bemærker, at deres børn er mere tilbøjelige til at være mistænksomme og bange i nye situationer eller miljøer..

Symptomer at se efter for at opdage det

Symptomerne er som følger:

  • Konsekvent manglende tale i specifikke sociale situationer (såsom i skolen) på trods af at tale i andre situationer (såsom hjemme).
  • Ikke at tale negativt forstyrrer skole eller arbejde eller social kommunikation.
  • Kan virke uhøfligt, uinteresseret eller humørsyg.
  • Kan være stædig eller aggressiv, kaste raserianfald, når de vender tilbage fra skolen, eller blive vred, når forældrene bliver bedt om det.
  • Varer mindst 1 måned (ikke begrænset til den første skolemåned).
  • Manglende tale skyldes ikke manglende viden.
  • Det skyldes ikke en kommunikationsforstyrrelse (f.eks. Stammen). Det forekommer ikke udelukkende i løbet af autismespektrumforstyrrelse, skizofreni eller anden psykotisk lidelse.

Mere selvsikre børn med selektiv mutisme kan bruge bevægelser til at kommunikere - for eksempel kan de nikke for at sige "ja" eller ryste på hovedet for at sige "nej.".

De mest berørte børn har dog en tendens til at undgå enhver form for tale, skriftlig eller gestikulær kommunikation.

Nogle børn kan reagere med et ord eller to, eller de kan tale med en ændret stemme, såsom en hvisken..

Årsager

De fleste børn med selektiv mutisme har en genetisk disposition for angst. Med andre ord har de arvet en tendens til at være bekymrede over et eller flere familiemedlemmer..

Disse børn viser ofte tegn på alvorlig angst, såsom separationsangst, hyppige raserianfald og gråd, dårligt humør, ufleksibilitet, søvnproblemer og ekstrem generthed fra barndommen..

Forskning har vist, at disse temperamentshæmmede børn har en lavere spændingstærskel i et område af hjernen kaldet amygdala.

Hjernen mandel.

Amygdala modtager og behandler signalerne om en potentiel fare og sætter i gang en række reaktioner, der hjælper individet med at beskytte sig selv. Det er vist, at amygdala hos ængstelige mennesker ser ud til at overreagere og udløser angstrespons, selvom individet ikke rigtig er i fare.

I selektiv mutisme udløses reaktioner på angst af social aktivitet i skole, legepladser eller sociale sammenkomster. Selvom der ikke er nogen logisk grund til frygt, er de fornemmelser, som barnet oplever, lige så virkelige som dem, der opleves af en person med en fobi.

Et barn med denne lidelse bliver stum, fordi det ikke er i stand til at overvinde den følelse af frygt, som han oplever, når andre venter på, at han kommunikerer mundtligt..

Problemer med sensorisk behandling

Nogle børn med selektiv mutisme har problemer med sensorisk behandling, hvilket betyder, at de har problemer med at behandle specifik sensorisk information. De kan være følsomme over for lyde, lys, berøring, smag og lugt.

Nogle børn har svært ved at modulere sensorisk information, der kan påvirke deres følelsesmæssige reaktioner.

Denne vanskelighed kan få et barn til at misfortolke miljømæssige og sociale signaler, hvilket kan føre til ufleksibilitet, frustration og angst. Erfaren angst kan få et barn til at undgå en situation eller udvise negativ adfærd.

Nogle børn (20-30%) med selektiv mutisme har subtile tale- og / eller sprogforstyrrelser såsom modtagelige og / eller ekspressive sproglige abnormiteter og sprogforsinkelser. Andre kan have indlæringsvanskeligheder, herunder auditiv behandlingsforstyrrelse.

Tosprogede / flersprogede familier

Forskning ved selektiv mutisme-angstbehandling og forskningscenter (SMart Center) indikerer, at der er en andel af børn med selektiv mutisme, der kommer fra tosprogede / flersprogede familier, har brugt tid i et fremmed land og / eller har været udsat for en anden. idiom.

Disse børn er normalt hæmmet af naturen, men den ekstra stress ved at tale et andet sprog og være usikker på deres færdigheder er nok til at forårsage øgede niveauer af angst og mutisme..

Ekstroverte børn med mutisme

Ikke alle børn med selektiv mutisme isolerer sig eller undgår sociale situationer. Mange af disse børn gør hvad de kan for at få andres opmærksomhed og bruge ikke-verbalt sprog til at kommunikere.

Årsagerne til mutismen hos disse børn er uprøvede, men foreløbig forskning fra SMart Center indikerer, at disse børn kan have andre grunde til mutismen. For eksempel har mange års liv uden at tale indgroet stum adfærd på trods af manglen på symptomer på social angst eller andre udviklings- / tale problemer. Disse børn sidder bogstaveligt talt fast i den ikke-verbale kommunikationsfase..

Trauma? Hvad er forskellen mellem børn med selektiv og traumatisk mutisme?

Undersøgelser har ikke vist tegn på, at årsagen til selektiv mutisme er relateret til misbrug, forsømmelse eller traume..

Børn med selektiv mutisme taler i mindst én indstilling og er sjældent tavse i alle indstillinger. For børn med selektiv mutisme er deres mutisme et middel til at undgå følelser af nød forårsaget af forventninger og sociale møder.

Børn med traumatisk mutisme udvikler normalt mutisme i alle situationer. Et eksempel kan være et barn, der er vidne til en bedsteforældres død eller anden traumatisk begivenhed, ikke er i stand til at behandle begivenheden og bliver stum i alle indstillinger..

Behandlinger

Med korrekt behandling er de fleste børn i stand til at overvinde selektiv mutisme. Jo senere tilstanden diagnosticeres, jo længere tid vil det tage at overvinde den. Effektiviteten af ​​behandlingen afhænger af:

  • Hvor længe personen har haft selektiv mutisme
  • Hvis barnet har yderligere kommunikations-, indlærings- eller angstvanskeligheder
  • Samarbejde mellem alle involverede i deres uddannelse og familieliv.

Behandlingen fokuserer ikke på selve talen, men på at reducere angsten forbundet med at tale. Til at begynde med handler det om at fjerne presset på barnet til at tale. Fremskridt opnås ved at tilskynde barnet til at slappe af i skolen, børnehaven eller det sociale miljø.

For eksempel forsøger at få barnet til at sige individuelle ord og sætninger til en person, før det endelig kan tale frit til alle mennesker i alle indstillinger. Det er derfor vigtigt gå trin for trin. Nogle vigtige punkter at huske på i starten af ​​behandlingen er:

  • Ikke at lade barnet vide, at du er bekymret / bekymret for at begynde at tale.
  • Tryk ikke på barnet for at tale.
  • Fokuser på at have det sjovt.
  • Ros alle barnets bestræbelser på at interagere med andre, såsom at passere og hente legetøj, nikke og pege.
  • Vis ikke overraskelse, når barnet taler, men svar varmt som du ville gjort med ethvert andet barn.

De mest effektive behandlingstyper er adfærdsterapi og kognitiv adfærdsterapi (CBT).. 

Adfærdsterapi

Adfærdsterapi er designet til at arbejde på og styrke ønsket adfærd og erstatte dårlige vaner med gode..

I stedet for at undersøge barnets fortid eller tanker, fokuserer denne terapi på at hjælpe barnet med at klare vanskeligheder gennem en gradvis tilgang trin for trin for at erobre din frygt.

De nedenfor beskrevne teknikker kan bruges af familiemedlemmer og skolepersonale, helst under tilsyn af en specialist..

Stimulus falmer

I fading af stimulus kommunikerer personen med selektiv mutisme komfortabelt med nogen, de stoler på, såsom deres far, når ingen andre er til stede.

En anden person bringes ind i situationen, og faderen trækker sig tilbage. Den nye person kan introducere flere mennesker på samme måde.

Positiv og negativ forstærkning

Positiv og negativ forstærkning indebærer at reagere positivt på alle former for kommunikation og ikke tilskynde til undgåelse og stilhed..

Hvis barnet er under pres for at tale, vil de opleve stor lettelse, når øjeblikket går, hvilket styrker deres tro på, at tale er en negativ oplevelse..

Pres derfor ikke barnet på at tale. Det er nødvendigt at forstærke med positive stimuli ("meget god", et smil ...) fra behagelige situationer (som et spil) og gradvist øge kompleksiteten.

For eksempel handler det først om, at barnet siger "ja" eller andre enkle ord. Så forsøger de at få ham til at sige sætninger, derefter spil, hvor han skal vise initiativ ...

Desensibilisering

Barnet kommunikerer indirekte med en person, der er bange for at tale gennem midler som e-mail, instant messaging (tekst, lyd og / eller video), online chat, tale- eller videooptagelser ...

Dette kan få barnet til at føle sig mere behageligt og kommunikere personligt senere.

Modellering

Et barn føres til klasseværelset eller til miljøet, hvor det ikke taler og er optaget på video. Først stiller læreren eller en anden voksen dig spørgsmål, som sandsynligvis ikke vil blive besvaret. En forælder eller en, som barnet har det godt med at tale med, erstatter spørgeren og stiller barnet de samme spørgsmål, denne gang får det en mundtlig reaktion.

De to videoer af samtalerne er redigeret nedenfor for at vise barnet reagere direkte på spørgsmål fra læreren eller en anden voksen. Denne video vises til barnet i flere uger, og hver gang barnet ser sig selv reagere verbalt på læreren / en anden voksen, stoppes båndet, og barnet får en positiv forstærkning..

Disse videoer kan også vises til klassekammerater fra berørte børn for at sætte en forventning hos deres klassekammerater om, at de kan tale..

Gradueret eksponering

Ved gradueret eksponering behandles de situationer, der forårsager mindst angst først. Med realistiske mål og gentagen eksponering falder angsten forbundet med disse situationer til et kontrollerbart niveau..

Kognitiv adfærdsterapi (CBT)

Kognitiv adfærdsterapi (CBT) fungerer ved at hjælpe en person med at fokusere på, hvordan de tænker på sig selv, verden og andre mennesker, og hvordan deres opfattelse af disse ting påvirker deres følelser og følelser..

CBT udføres af fagfolk inden for mental sundhed og er mest passende for ældre børn, unge - især dem med social angstlidelse - og voksne, der er vokset op med selektiv mutisme..

Yngre børn kan også drage fordel af CBT-baserede tilgange designet til at understøtte deres generelle velbefindende..

Medicin

Medicinen er kun egnet til ældre børn, unge og voksne, hvis angst har ført til depression og andre problemer.

Medicin bør aldrig ordineres som et alternativ til de miljøændringer og adfærdsmæssige tilgange, der er beskrevet ovenfor..

Imidlertid kan antidepressiva eller angstdæmpende midler anvendes i forbindelse med et behandlingsprogram til at sænke angstniveauer og fremskynde processen, især hvis tidligere forsøg på at involvere den enkelte i behandlingen har mislykkedes..

Hvordan kan forældre hjælpe?

Deltagelse af forældre hjemmefra er afgørende ved at vedtage foranstaltninger, der letter barnets socio-personlige udvikling og stimulerer deres udtryksevne i forskellige situationer med verbal interaktion med andre:

  • At tilbyde barnet et roligt, sikkert, kommunikativt, kærligt og forståelsesfuldt miljø, der ikke bedømmer eller kritiserer barnet.
  • Fremhæve deres styrker og ofte styrke de opgaver og aktiviteter, de udfører korrekt.
  • Fjernelse eller reduktion af overbeskyttende holdninger.
  • Tilskyndelse til barnets interaktion med sine klassekammerater, naboer og venner (deltage i fritidsaktiviteter, gå på legepladser, fejre samfundsfester osv.)
  • Vedligeholdelse af gensidig og kontinuerlig kommunikation med skolen for at blive enige om alle uddannelsesmæssige foranstaltninger og rapportere de fremskridt, som ændringer, der er produceret i dit barn, præsenterer.
  • Undervisning af barnet passende måder at indlede og vedligeholde verbale og sociale interaktioner med andre (hvordan man siger hej, hvordan man beder om at lege, hvordan man nærmer sig ...), styrker de verbale og sociale tilgange de har over for andre mennesker (både jævnaldrende og voksne).
  • Styrke barnets vennekreds og gradvis udvide den.

Endnu ingen kommentarer