Det urin osmolaritet er koncentrationen af aktive osmotiske opløste stoffer i urinen. Dette er et noget tvetydigt koncept, og det forklares gennem det mest klassiske eksempel: en blanding. Enhver flydende blanding er sammensat af et opløsningsmiddel, generelt vand som i tilfælde af urin, og en eller flere opløste stoffer..
Selv når de er "blandede", er de ikke "kombinerede"; det vil sige, at ingen af bestanddelene i blandingen mister deres egne kemiske egenskaber. Det samme fænomen forekommer i urinen. Dens hovedkomponent, vand, fungerer som opløsningsmiddel til en række opløste stoffer eller partikler, der forlader kroppen gennem dette.
Dens koncentration kan måles eller beregnes gennem en række formler eller udstyr. Denne koncentration er kendt som urin osmolaritet. Forskellen med osmolalitet er, at den måles i mængden af partikler pr. Kg og ikke pr. Liter, som det forekommer i osmolaritet..
Imidlertid, i urin, da det grundlæggende er vand, er beregningen meget ens, medmindre der er patologiske tilstande, der dramatisk ændrer dem.
Artikelindeks
Processen, hvorved urinen koncentreres eller fortyndes, er meget kompleks, hvilket kræver, at to uafhængige nyresystemer integreres ordentligt: skabelsen af en opløst opløbsgradient og aktiviteten af antidiuretisk hormon..
Oprettelse af den opløste osmolære gradient forekommer i sløjfen af Henle og i nyremedulla. Der øges urinens osmolaritet fra værdier svarende til plasmaværdierne (300 mOsm / kg) til niveauer tæt på 1200 mOsm / kg, alt dette takket være reabsorptionen af natrium og klor i den tykke del af den stigende sløjfe af Henle..
Derefter passerer urinen gennem kortikale og medullære opsamlingsrør, hvor vand og urinstof reabsorberes, hvilket hjælper med at skabe de osmotiske gradienter..
Ligeledes bidrager den tynde del af den stigende sløjfe af Henle til faldet i urin osmolaritet på grund af dets permeabilitet over for klor, natrium og i mindre grad urinstof..
Som navnet antyder, forhindrer eller reducerer antidiuretisk hormon udstødning af urin til under normale forhold at spare vand.
Dette hormon, også kendt som vasopressin, aktiveres derefter i situationer med høj plasma-osmolaritet (> 300 mOsm / kg) for at absorbere vand, der til sidst fortynder plasmaet, men koncentrerer urinen..
Urin osmolaritet er et laboratorieundersøgelse, der er angivet at kende koncentrationen af urin med større præcision end den, der opnås gennem urindensitet, da den ikke kun måler de opløste stoffer, men antallet af molekyler pr. Liter urin.
Det er indiceret under mange medicinske tilstande, både akutte og kroniske, hvor der kan være nyreskader, væske- og elektrolytforstyrrelser og metabolisk kompromis.
- Dehydrering.
- Højt proteinindtag.
- Syndrom med uhensigtsmæssig sekretion af antidiuretisk hormon.
- Mellitus diabetes.
- Kronisk leversygdom.
- Binyresvigt.
- Hjertefejl.
- Septisk og hypovolemisk chok.
- Akutte nyreinfektioner.
- Diabetes insipidus.
- Akut eller kronisk nyresvigt.
- Hyperhydrering.
- Diuretisk behandling.
Den enkleste metode til beregning af osmolaritet i urinen er at kende urindensiteten og anvende følgende formel:
Urin osmolaritet (mOsm / kg eller L) = urin tæthed - 1000 x 35
I dette udtryk er værdien "1000" vandets osmolaritet, og værdien "35" er en renal osmolar konstant..
Desværre er der mange faktorer, der påvirker dette resultat, såsom administration af visse antibiotika eller tilstedeværelsen af protein og glukose i urinen..
For at bruge denne metode er det nødvendigt at kende koncentrationen af elektrolytter og urinstof i urinen, fordi elementerne med osmotisk kraft i urinen er natrium, kalium og den allerede nævnte urinstof..
Urin osmolaritet (mOsm / K eller L) = (Na u + K u) x 2 + (Urea u / 5.6)
I dette udtryk:
Na u: Natrium i urinen.
K u: Urin kalium.
Urea u: urin urinstof.
Urin kan elimineres i forskellige koncentrationer: isotonisk, hypertonisk og hypotonisk. Udtrykkene isoosmolar, hyperosmolar eller hypoosmolar bruges normalt ikke af kakofoniske grunde, men de henviser til den samme ting.
For at bestemme koncentrationen af opløste stoffer anvendes den osmolære clearance-formel:
C osm = (Osm) urin x V min / Osm) blod
I denne formel:
K osm: osmolar clearance.
(Osm) urin: urin osmolaritet.
V min: minut urinvolumen.
(Osm) blod: plasma-osmolaritet.
Fra denne formel kan det udledes, at:
- Hvis urinen og plasmaet har den samme osmolaritet, kasseres disse fra formlen, og den osmolære clearance ville være lig med urinvolumenet. Dette sker i isoton urin.
- Når urin osmolaritet er større end plasma osmolaritet, taler vi om hypertonisk eller koncentreret urin. Dette indebærer, at osmolar clearance er større end urinstrømmen..
- Hvis urin-osmolariteten er mindre end plasma-osmolariteten, er urinen hypoton eller fortyndet, og det konkluderes, at den osmolære clearance er mindre end urinstrømmen..
Afhængigt af de betingelser, hvor urinprøverne samles, kan resultaterne variere. Disse afhentningsændringer foretages med vilje til bestemte formål.
Patienten holder op med at indtage væsker i mindst 16 timer og indtager kun tør mad til aftensmaden. Resultaterne varierer mellem 870 og 1310 mOsm / kg med en gennemsnitlig værdi på 1090 mOsm / kg..
Desmopressin udfylder en rolle svarende til vasopressin eller antidiuretisk hormon; det vil sige, det genoptager vand fra urinen i plasmaet, reducerer mængden af urin, der udskilles, og øger derfor dets koncentration.
De normale værdier opnået i denne test er mellem 700 og 1300 mOsm / kg afhængigt af patientens alder og kliniske forhold..
Skønt evnen til at fortynde urin ikke er af meget klinisk interesse, kan det være nyttigt til diagnosticering af visse centrale lidelser i styringen af urin osmolaritet, såsom central diabetes insipidus eller syndrom med uhensigtsmæssig antidiuretisk hormonsekretion..
20 ml / kg vand administreres på kort tid, og derefter opsamles urin i 3 timer. Typisk falder urinens osmolaritet til værdier, der er omkring 40 eller 80 mOsm / kg i fravær af associerede patologier..
Alle disse variable resultater har kun værdi, når de undersøges af en speciallæge, evalueret i laboratorier og i patientens klinik.
Endnu ingen kommentarer