Det Trendelenburg position Det er en modifikation af liggende eller liggende stilling, der opnås ved at placere personen på en seng, der vipper op til ca. 45 °, så hovedet er på en lavere akse end fødderne.
Det blev populariseret i de tidlige år af det 20. århundrede af Dr. Friedrich Trendelenburg (1844-1924), der rutinemæssigt brugte det til at lette kirurgiske procedurer i bækkenområdet.
Dette er en af de hyppigst anvendte positioner under maveophæng og bækkenoperation, både åben og laparoskopisk. Ved at placere patienten med denne tilbøjelighed mobiliseres maveindholdet mod membranen og rydder bækkenhulen, hvilket gør det lettere for kirurgen at få adgang..
Selvom det normalt også bruges til patienter, der har fået et sammenbrud på grund af et fald i blodtrykket, er fordelene i disse tilfælde ikke videnskabeligt bevist.
Begrundelsen for dem, der bruger Trendelenburg-positionen til behandling af synkope på grund af hypotension, er, at placeringen af benene over hovedet letter blodets tilbagevenden, og patienten genvinder bevidstheden..
At være en stilling, der hovedsagelig bruges i bedøvede individer, er det vigtigt, at sundhedsteamet ved, hvordan man korrekt placerer patienten og genkender enhver abnormitet i deres kardiovaskulære og lungestatus for at undgå komplikationer.
Artikelindeks
Trendelenburg er ligestillet med stillingen og bruges til ære for den person, der beskrev den, Dr. Friedrich Trendelenburg (1844-1924). Dette var en tysk kirurg, der grundlæggende foretog bækkenoperationer. Ved at følge denne undersøgelseslinje har de fleste af hans kliniske bidrag at gøre med procedurer inden for dette område.
Blandt hans mange bidrag inden for kirurgi og anæstesiologi er beskrivelsen af en position, der letter kirurgi af bækkenorganerne.
Selvom han ikke var den første til at beskrive positionen, var han den, der populariserede den i begyndelsen af det 20. århundrede og betragtede det som et vigtigt redskab til at udsætte organer i bækkenoperationer.
Positionen består i at placere patienten liggende med fødderne højere end hovedet. I Dr. Trendelenburgs beskrivelse var patientens ben væk fra bordet. Imidlertid er patienten i dag placeret med hele sin krop på sengens overflade.
Patienten skal være i liggende stilling, liggende på ryggen, på en bevægelig seng, der er i stand til at vippe mere end 30 °.
På denne måde mobiliserer lægen overfladen, indtil den når den ønskede position. Beskrivelsen angiver, at der skal være en hældning på 45 ° med hovedet under føddernes akse.
Den modsatte position, hvor hældningen favoriserer den øverste del af kroppen og efterlader hovedet over fødderne, er kendt som Omvendt Trendelenburg.
Trendelenburg-positionen er en forholdsvis sikker position for patienten ud fra et organisk og metabolisk synspunkt
Det skal dog tages i betragtning, at når sengen vippes med den bedøvede patient, kan den bevæge sig og falde. Derfor skal den sikres med et bælte eller sikkerhedstape i hoftehøjde eller lidt lavere..
Det anbefales at placere et polstret materiale under knæleddet, så de er i semi-bøjning og dermed undgår skader på grund af muskelforlængelse..
Det er vigtigt, at armene hviler helt på armlænene. På håndledsniveau skal de øverste lemmer også sikres med sikkerhedsstropper eller seler for at forhindre armene i at falde voldsomt under proceduren..
Trendelenburg-positionen tillader gennem tyngdekraften, at de intra-abdominale organer bevæger sig mod mellemgulvet.
Denne bevægelse åbner bækkenrummet, hvilket letter udførelsen af kirurgiske procedurer, såsom hysterektomi eller fjernelse af æggestokkene..
American Association of Anesthesiology (ASA) anbefaler Trendelenburg-positionen som ideel til kateterisering af central venøs adgang. Dette er specielle passager, som placeres i nakken på niveauet af den subklaviske vene til administration af behandling og måling af centralt venetryk..
Selvom der ikke er nogen videnskabelig dokumentation, hverken for eller imod, brugen af denne stilling hos patienter, der lider af hypotensiv synkope, er der teoretisk en fordel på grund af det faktum, at man hæver benene og holder patientens hoved i et lavere plan. en stigning i venøs tilbagevenden, hvilket er den mængde blod, der vender tilbage fra underbenene til hjernen.
Således, når et individ besvimer, og årsagen er et fald i blodtrykket, hjælper denne position ham med at genvinde sin bevidsthedstilstand.
Inden forberedelsen af patienten i den præoperative periode er lungeevalueringen en af de vigtigste, der skal tages i betragtning hos en patient, der har brug for en procedure, hvor han skal placeres i denne position..
Ved at vippe patienten og lade hovedet være på en lavere akse end fødderne, lægger de indre organer tryk på membranen.
Under normale forhold er det tryk, der udøves af organerne, ikke stærkt nok til at forårsage åndedrætskomplikationer. Imidlertid kan det hos patienter med underliggende åndedrætsbetingelser nedsætte diafragmatisk mobilitet og føre til akut respirationssvigt..
Hvis det er absolut nødvendigt at placere en patient med åndedrætsproblemer på denne måde, skal anæstesilægen være opmærksom på ændringer i iltmætning eller iltmængde i patientens blod..
I tilfælde af at der er tegn på et fald i åndedrætsevnen, bør lægen horisontalisere patienten og træffe de nødvendige foranstaltninger for at genvinde normal åndedrætsbesvær..
Den største fordel ved Trendelenburg-positionen ses i bækkenets kirurgiske procedurer, da dette hulrum er smalt, og tarmsløjferne forhindrer synligheden.
Når patienten vippes, bevæges tyndtarmen mod mellemgulvet, og bækkenhulen ryddes for at fungere komfortabelt og uden fare for at skade tarmsløjferne..
En ulempe observeres i tilfælde af samtidige kirurgiske procedurer. For eksempel opererer et team af kirurger på en bækken tumor og et andet på galdeblæren hos den samme patient. I denne situation vil Trendelenburg-positionen hindre holdet, der arbejder på underlivet, så det anbefales ikke at udføre bækkenoperationer og intra-abdominale operationer samtidigt..
Denne stilling har vist sig at øge blodtrykket, derfor bør den undgås hos patienter med forhøjet blodtryk. Ligeledes øges intrakranielt og okulært tryk.
Endnu ingen kommentarer