Det onkotisk tryk eller kolloidosmotisk er en kraft, der udøves af albumin og forskellige proteiner i blodplasmaet, der bidrager til bevægelse af væsker på niveauet af kapillarmembranerne. Det er hovedkraften, der opretholder væsken i vaskulaturen.
For at forstå hvad onkotisk tryk er, er det relevant at først forstå, at kroppen er opdelt i flere rum, hvor det samlede legemsvand fordeles: to tredjedele af dette er begrænset i cellerne. Dette rum kaldes det intracellulære rum (ICS)..
Den resterende tredjedel fordeles i det ekstracellulære rum på følgende måde: en fjerdedel er inde i blodkarrene (plasma), og de resterende tre fjerdedele er placeret i et rum, der omgiver alle celler i organismen kendt som det mellemliggende rum..
Endelig er hvert af disse rum adskilt af semi-permeable membraner; det vil sige membraner, der tillader passage af nogle elementer og begrænser andres. Som en generel regel tillader semipermeable membraner fri passage af vand og begrænser passage af proteiner gennem det..
Dette koncept er grundlæggende for at forstå og skelne osmotisk tryk (vand) fra onkotisk tryk (proteiner). Osmotisk tryk er den fysisk-kemiske kraft, der driver vandets passage fra et rum til et andet, baseret på tilstedeværelsen af elementer, der genererer den kemiske tiltrækning af vand i hvert af disse rum..
Disse elementer må ikke være i stand til frit at passere gennem membranen, da det ville begrænse deres funktion til at trække vand til den ene eller den anden side på en nettemåde; Det er her, når det onkotiske tryk træder i kraft.
Artikelindeks
Onkotisk tryk er intet mere end den gradient, som proteiner etablerer i et bestemt rum for at trække vand, da de på grund af deres kemiske natur ikke kan krydse membraner, men har en negativ polær ladning, hvorfor de tiltrækker vandmolekyler..
Dette tryk spiller en grundlæggende rolle i opretholdelsen af vandbalancen (nettoforskellen mellem forsyning og tab af vand) i kropsvævet..
Takket være en perfekt balance mellem dette tryk og det hydrauliske tryk, der er forbundet med blodkarrene, der udøves ved pumpning af hjertet (hydrostatisk tryk), kan udvekslingen af ilt, næringsstoffer og giftigt affald forekomme på niveauet af de forskellige kropsvæv og deres blodkar. tilsvarende, kendt som kapillærer.
En ændring i kolloidosmotisk tryk er normalt en vigtig faktor i udviklingen af systemisk eller lungeødem. At lide af et proteinunderskud i blodet, som kan være forårsaget af forskellige årsager, gør det vanskeligt at tilbageholde væsker i kropsrummet, hvor du vil opbevare det..
Dette resulterer i vandets passage i et rum, hvor det normalt ikke skal være til stede: det mellemliggende rum. Tilstedeværelsen af væske i det interstitielle rum er kendt som ødem. Som et klinisk værktøj repræsenterer måling af onkotisk tryk et bidrag til diagnosen af sygdomme, hvis kardinal symptom er ødem..
Ødem udvikler sig først, når det onkotiske plasma-tryk er under 11 mmHg. Lymfestrømning holder proteiner ude af det interstitielle rum, holder det onkotiske tryk i dette rum til et minimum og forhindrer dermed ødem.
Den gennemsnitlige værdi af det onkotiske tryk i plasmaet hos et individ i hvileposition er 20 mmHg. Værdierne hos personer i bevægelse udviser dog normalt en stigning på 18% i det onkotiske tryk, en effekt der tilskrives faldet i plasma (vand) volumen forårsaget af motion..
Ved forskellige intervaller udviser det onkotiske tryk normalt udsving på 10% hos individet (stigning og fald i værdierne).
Albumin tilvejebringer ca. 60% til 70% af det onkotiske plasma-tryk, og globuliner giver de resterende 30% til 40%. Der er fire albuminmolekyler for hvert globulinmolekyle, og det har mere anionisk ladning.
Flere undersøgelser viser et gradvist fald i onkotisk tryk hos ældre og viser også et lavere onkotisk tryk hos kvinder sammenlignet med mænd.
Osmotisk og onkotisk pres deler et forhold. Forskellen mellem de to kan forstås ved at huske osmosens natur, som er grundlaget for begge tryk..
Osmose er den passive bevægelse af vand fra et område med høj vandkoncentration gennem en semipermeabel membran til et område med lav vandkoncentration. Denne bevægelse opnår en lige så stor mængde vand i hvert område.
Osmotisk tryk er det mindste tryk, der er nødvendigt for at stoppe den indre strøm af opløsningsmiddel gennem en semipermeabel membran. På den anden side er onkotisk tryk den type osmotisk tryk, hvor tryk påføres af albumin og proteiner i plasmaet i et blodkar for at bringe vand til kredsløbssystemet..
Pleffers-metoden og Berkeley og Hartley-metoden er de mest berømte til bestemmelse af osmotisk tryk, selvom nu i moderne tid bruges et apparat kendt som et osmometer til at måle osmotisk tryk, mens niveauet af onkotisk tryk måles gennem oncometer.
Det osmotiske tryk er direkte proportionalt med temperaturen og koncentrationen af opløst stof i opløsningen, mens det onkotiske tryk er direkte proportionalt med antallet af kolloider i en opløsning..
Hos kritisk syge patienter er der fundet en sammenhæng mellem lavt onkotisk tryk og dødelighed.
For eksempel viste en undersøgelse med 99 forsøgspersoner med kardiorespiratorisk mangel, at alle dem med et onkotisk tryk under 10,5 mmHg omkom, mens de med et tryk større end 19 mmHg overlevede.
Onkotisk trykmåling hos kritisk syge patienter er ofte en pålidelig kilde, når man forudsiger forventet levetid.
Endnu ingen kommentarer