Det rund pronator er en underarmsmuskel, også kendt under navnet musculus pronator teres eller radius teres. Det er en flad muskel, placeret skråt og overfladisk på den forreste og proximale del af underarmen..
Denne muskel er innerveret af medianerven og leveres af ulnararterien og den radiale arterie. At kende stien, ikke kun for musklerne, men også for medianenerven, er afgørende for at kunne tilbyde tilstrækkelig behandling, især når der er kompression af nerven, og smerten udstråler fra underarmen til hånden..
Denne muskel er meget nyttig, da den gør det muligt for underarmen at rotere, kaldet pronation. Derfor kan de aktiviteter eller sportsgrene, der som hovedbevægelse drejer håndled og underarm gentagne gange, påvirke pronator teres muskel..
For eksempel den bevægelse, som golfspillere, baseballspillere og spydkastere skal foretage i deres respektive sportsgrene.
Artikelindeks
Muskel består af to bundter af muskelfibre, også kaldet fascicles. Den tykkeste kommer ud af den knoglede bump. Sidstnævnte er placeret på indersiden af albuen, lige over trochlea, det vil sige den mediale epikondyle af humerus eller epitrochlea..
Mens det tyndeste bundt stammer fra fremspringet på ulna, kaldet koronoidprocessen i ulna..
Pronator teres muskel implanteres mod det distale og laterale område af radius, specifikt i den midterste tredjedel.
Pronatornavnet kommer fra ordet pronation, fra det latinske pronatio. Udtrykket pronation betyder rotation, i dette tilfælde af underarmen. Derfor refererer navnet på pronatormusklen til dens funktion.
Pronator teres ledsager pronator kvadratet i den roterende bevægelse. Begge muskler formår at placere underarmen med håndens bagside op. Denne bevægelse kaldes pronation. Det giver også underarmen mulighed for at bøje sig opad..
Den modsatte bevægelse, hvor bagsiden af hånden er nede, kaldes supination og udføres af andre muskler.
Det skal bemærkes, at pronator teres er en hjælper eller sekundær muskel, da pronator quadratus er hovedmusklen i pronation. Pronator teres muskel når sin største kraft, når armen strækkes.
Det musculus pronator teres eller pronator teres er innerveret af medianenerven. Dette er placeret mellem de to muskelfibre i pronatormusklen.
Musklerne skal overrisles med blod for at de skal fungere ordentligt. I denne forstand tilføres pronatormusklen af ulnar- eller ulnararterien og af den radiale arterie.
Det blev først beskrevet af Seyffarth. Det sker, når medianenerven komprimeres af en eller anden grund.
Nerven kan komprimeres af forskellige årsager, herunder medfødte anomalier, traumer, muskelhypertrofi, tumorer, blandt andre. Disse årsager kan producere anatomisk forskydning af dens sti og forårsage kompression af den samme..
Normalt forlader nerven den ulnariske fossa og fortsætter sin rejse, der passerer mellem de to hoveder på pronator teres muskel (ulnar og humorale)..
Rivero et al. Fundede imidlertid, at medianerven undertiden kan have andre ruter og passere bag hovederne på muskelfibrene i pronator teres eller bag et af hovederne (ulnar eller humoralt) af den samme muskel..
Andre gange kan medianenerven findes, der gennemtrænger pronator teres ulnarhoved..
Nerven kan også komprimeres, når den passerer gennem de fibrøse buer. Disse er dannet af den overfladiske flexormuskel i fingrene og pronator teres muskel eller endog begge dele..
På den anden side er det muligt, at medianerven komprimeres ved albuen (supracondylar område) på grund af tilstedeværelsen af Struthers ligament. Dette ledbånd er kun til stede i 2% af befolkningen. Påvirkningen kaldes Struthers syndrom.
Alle disse ændringer kan forårsage smerter i underarmen og hånden. Nogle gange kan der være svaghed i tommelfingerbevægelserne (tommelfingeroposition), tab af styrke og paræstesi (nedsat fornemmelse).
Når pronator syndrom ledsages af karpaltunnelsyndrom, kaldes det kliniske billede dobbelt kompression syndrom..
Behandling af pronator syndrom afhænger af årsagen. Det meste af tiden løser det sig med hvile, men i andre tilfælde er kirurgisk dekompression nødvendig.
Det produceres ved kompression af grenen af medianenerven, der forsyner håndleddet, kaldet den kutane palmargren. Fortykning, traume og betændelse i håndledssene kan indsnævre karpaltunnelen og komprimere nerven.
Dette kan være forårsaget af andre tilstande, såsom reumatoid arthritis eller ved overdreven brug af håndledsbøjning og bevægelse. For eksempel folk, der arbejder i timevis med at skrive på en computer og bruger musen for meget.
Kvinder er mere tilbøjelige til at lide af karpaltunnelsyndrom end mænd. Symptomer er følelsesløshed, prikken og smerter i hånden og fingrene. Smerter kan undertiden udstråle til underarmen.
Behandling kan involvere hvile, skinne, is, orale antiinflammatoriske midler og i sidste ende kirurgisk behandling..
Epicondylitis er en meget smertefuld tilstand ved albuen. Det er produceret af overdreven rotationsbevægelser af underarmen. Der er to typer, lateral og medial epicondylitis..
Den første er meget almindelig hos tennisspillere, og det er derfor populært kendt som "tennisalbue", mens den anden er meget almindelig hos dem, der træner golf eller baseball, og derfor kaldes påvirkningen ofte "golf- eller baseballalbue".
Medial epicondylitis opstår på grund af involvering af pronator teres muskel, selvom flexor carpi radialis og palmaris longus også kan være involveret.
Til dette kan der udføres flere manøvrer. Blandt dem er pronator teres kompressionstest. Denne test viser, om der er en involvering af medianenerven.
Testen består i at sidde patienten og vende mod ham. Patientens albue er let bøjet (20 ° - 45 °) ca. Lægen holder patientens albue med den ene hånd og tager hånden med den anden. Patienten bliver bedt om at forsøge at strække underarmen, mens lægen modstår bevægelsen.
Patienten kan også blive bedt om at dreje underarmen permanent med kraft, uden at underarmen blokeres af undersøgeren..
En anden manøvre, der kan udføres, er at modstå håndledets rotation og bøjning. Endelig forlænges indeks, ring og små fingre, når patienten forsøger at bøje langfingeren mod sig selv. Denne sidste test er normalt smertefuld og irriterende alene..
Alle de nævnte tests fortolkes på samme måde. En test er positiv, når patienten under testen oplever en paræstetisk fornemmelse langs hele nervebanen.
Elektromyografi er ikke nyttigt ved diagnosticering af pronator-syndrom. Mens radiografi kun er nyttigt i nærværelse af Struthers ligament.
For sin del er ultralyd til ringe brug, medmindre der er en tumor, hypertrofi eller hæmatom, der kan forårsage kompression af medianenerven.
Endelig giver MR meget gode resultater, men det har den ulempe, at det er meget dyrt.
Endnu ingen kommentarer