Med den omfattende og varierede formidling af videnskabelig information, der i øjeblikket findes i medierne, og med den eksisterende sociale bevidsthed over for personer over 65 år generelt og demens som en sygdom i denne gruppe i særdeleshed, er offentligheden begyndt at blande ord såsom "Alzheimers", "kognitiv svækkelse" og "demens".
Som en konsekvens kommer flere og flere mennesker til vores konsultationer og ønsker at vide, om "de skal se en neurolog", fordi "de mister deres sind" eller "de har en fatal hukommelse". Hos et stort antal af disse mennesker er deres tilsyneladende hukommelsesproblemer faktisk en manglende opmærksomhed og / eller koncentrationsbesvær., symptomer både i dine depressive eller ængstelige tilstande, og ikke demens.
På lignende måde er der mennesker, der præsenterer et meget mere seriøst klinisk billede af symptomer med betydelige hukommelsestab og forvirring, der kan indikere kognitiv svækkelse, men når man undersøger dem, viser det sig, at hvad der forårsager denne symptomatologi er en underliggende depression og ikke den organiske forringelse af hjernen, som det er tilfældet med demens.
Ved disse lejligheder taler vi om Pseudodementia. Pseudodementia kan også forekomme under andre funktionelle psykopatologiske tilstande, men den hyppigste er depression, og vi vil fortsat referere til det her..
Pseudodementia er en type kognitiv svækkelse, der efterligner demens men hvad sker der på grund af tilstedeværelsen af en stemningsforstyrrelse, depression er den mest almindelige. Det vises normalt hos ældre mennesker.
Udtrykket begyndte at blive brugt for første gang efter et arbejde af Leslie Kiloh i 1961 om mennesker, der præsenterede med symptomer, der lignede demens, men var forårsaget af stemningsforstyrrelser. Hvad der tiltrak mest opmærksomhed var mulighed for at vende kognitiv tilbagegang når man behandler depression, noget der ikke kan gøres i tilfælde af demens.
Der er fagfolk og eksperter, der ikke er enige i brugen af dette udtryk, da præfikset "pseudo" indebærer, at symptomerne ikke er reelle, når der i virkeligheden er kognitive problemer, kun med en anden etiologi end i demens. Alligevel er "pseudodementia" stadig i dag det sædvanlige udtryk for at henvise til denne type patologi.
Pseudodementia inkluderer typisk tre typer kognitive symptomer: hukommelsesproblemer, underskud i udøvende funktion og underskud i tale og sprog. Mere specifikt kan kognitive symptomer omfatte vanskeligheder med at huske bestemte ord eller ting generelt, nedsat opmærksomhed og koncentration og nedsat kognitiv behandling. Mennesker med pseudodementi er normalt meget bekymrede over de kognitive problemer, de oplever.
Mennesker med pseudodementi kan også have symptomer på depression:forsinket motorisk reaktion, angst og følelse af håbløshed. De har tendens til at vågne op tidligt og ikke være i stand til at sove igen, ud over at have dårlig humør, træthed eller lav energi, tab af interesse for aktiviteter, spise for meget eller miste deres appetit og selvskadende ideer.
Det risikofaktorer for pseudodementi er de de samme som for depression: statistisk set er kvinder mere tilbøjelige til depression, familiehistorie, skilsmisse og et lavt socioøkonomisk niveau. Mennesker i alle aldre kan have depression, men pseudodementi ses mere fra middelalderen.
Differentialdiagnosen mellem demens og pseudodementi er ikke altid let, dels på grund af antallet af almindelige symptomer under de to tilstande, og dels fordi andre typer demens, såsom Alzheimers eller Parkinsons, også producerer humørsymptomer svarende til depression..
Det er meget vigtigt at identificere patientens kliniske tilstand korrekt, da behandlingen i de to tilfælde er meget forskellig..
Der er nogle vigtige forskelle mellem de to betingelser, der hjælper den professionelle med at skelne mellem dem:
Symptomebegyndelse: i Pseudodementia er symptomernes begyndelse veldefineret og er normalt hurtig, mens i demens vises symptomerne gradvist og langsomt.
Sygdomsbevidsthed: I Pseudodementia har patienter en markant bevidsthed om sygdommen og genkender dens begrænsninger, ud over at opleve dem med stor kval. På den anden side er der i demens ingen bevidsthed om sygdommen, og de anerkender ikke dens begrænsninger.
Humor: Patienter med Pseudodementia, der er så opmærksomme på deres symptomer og deres begrænsninger, er normalt triste og meget bekymrede på en generel og vedvarende måde, mens dem med demens har en variabel stemning, der ofte er upassende, såsom at grine i en ædru situation.
Opmærksomhed og hukommelse: Hos patienter med Pseudodementia påvirkes opmærksomheden normalt ikke, mens det hos dem med demens er det. I Pseudodementia påvirkes kortvarig hukommelse (MCP) kun undertiden, og langtidshukommelse (MLP) ændres tilfældigt. På den anden side påvirkes MCP altid i demens, mens MLP påvirkes gradvist og langsomt..
Adfærd og social forringelse: I Pseudodementia er adfærden i overensstemmelse med underskuddet og er normalt opgivelse, mens social forringelse vises tidligt. Hos mennesker med demens er adfærden ikke i overensstemmelse med underskuddet, patienter benægter, at der sker noget, og ofte ty til kompensation og foregiver, at de har gjort noget med vilje eller sammenblandet en forklaring. Social tilbagegang er normalt langsommere.
Samarbejde med medicinske tests: I henhold til bevidstheden om sygdommen og den sædvanlige stemning ved hver tilstand har patienter med Pseudodementia normalt meget specifikke og overdrevne klager og reagerer på tests med lidt samarbejde, da disse producerer en masse angst, mens patienter med demens normalt samarbejder og er ikke bange for test.
Behandlingen af depressiv pseudodementi fokuserer på behandler depression selv. Symptomer forbedres normalt, hvis depression behandles korrekt, og patientens humør forbedres. I et stort antal tilfælde kan kognitiv funktion gendannes fuldt ud.
Som behandling for pseudodementi kan psykoterapi, antidepressiv medicin eller en kombination af de to anvendes. Både kognitiv adfærdsterapi og interpersonel terapi er dokumenteret effektive behandlinger for depression og kan som sådan tjene som en behandling for pseudodementi.
I kognitiv adfærdsterapi Tanke- og adfærdsmønstre udforskes og modificeres for at forbedre stemningen. I interpersonel terapi analyseres interpersonelle forhold, og måder, hvorpå de bidrager til depression, identificeres.
Selvom mange tilfælde af pseudodementi kan behandles effektivt ved behandling af depression, er det vigtigt at bemærke, at forskning i de senere år har vist, at reversibel kognitiv svækkelse ved moderat eller svær depression (dvs. depressiv pseudodementi) hos ældre kan man betydeligt forudsige efterfølgende demens.
Som en konsekvens er det vigtigt, at når diagnosen er stillet og samtidig, at depression behandles vurder kognitivt patienten på en omfattende og omfattende måde, ud over at tilbyde omhyggelig overvågning.
Endnu ingen kommentarer