Det myxedema Det er et ikke-depressivt ødem eller "hævelse" i huden, især hudens ansigt, hvilket giver det et groft udseende, og som ledsager hypothyroidisme. Hypothyroidisme er en sygdom, der er karakteriseret ved et fald i cirkulerende skjoldbruskkirtelhormoner.
Udtrykket "myxedema" bruges også til at henvise til en tilstand af avanceret eller svær og ubehandlet hypothyroidisme. Huden indeholder flere proteiner, der danner komplekser med polysaccharider, hyaluronsyre og chondroitinsvovlsyre. I hypothyroidisme akkumuleres disse komplekser og fremmer natrium- og vandretention, hvilket forårsager et karakteristisk diffust og ikke-depressivt ødem, der kaldes myxedema..
Denne ophobning af mucopolysaccharider forekommer også i strubehovedet og er årsagen til hæsheden, der ofte ledsager hypothyroidisme. Huden er tør og kold, håret er skørt med glans, og der er normalt hårtab fra hovedbunden og fra siden af øjenbrynene.
Pretibial myxedema eller thyrotoksisk dermopati er karakteristisk for Graves sygdom, og disse patienter er altid altid til stede med oftalmopati.
Det er et ikke-depressivt ødem, der kan være nodulært, discoid og endda polypoid. Huden i det pretibiale område får et appelsinskaludseende og er fortykket.
Nogle forfattere klassificerer myxedema i forskellige typer alt efter tidspunktet for dets udseende, dets varighed og dets omfang. Andre forbinder det direkte med medfødte problemer relateret til skjoldbruskkirtlen, hypothyroidisme og pretibialt myxødem relateret til tyrotoksikose.
Den såkaldte "myxedematous koma" eller "myxedematous crisis" er den mest alvorlige form for hypothyroidisme med en høj dødelighed. Det kan udløses ved udsættelse for kulde, sepsis, ved brug af beroligende eller narkotiske anæstetika og / eller undertrykkelse af erstatningsterapi med blandt andre skjoldbruskkirtelhormoner..
Artikelindeks
Hypothyroidisme indebærer en reduktion i cirkulerende skjoldbruskkirtelhormoner. Faldet i skjoldbruskkirtelhormoner kan forekomme på grund af svigt i syntesen af disse hormoner eller svigt i stimuleringsaksen for syntesen eller hypothalamus-hypofyse-skjoldbruskkirtelaksen.
Hypothyroidisme kan være medfødt eller erhvervet i oprindelsen. Blandt dem med erhvervet oprindelse er Hashimotos thyroiditis, svær jodmangel, lymfocytisk thyroiditis, kirurgisk resektion og svigt i hormonudskiftning, strålebehandling af hoved- og nakketumorer, blandt andre..
Blandt de erhvervede årsager er de af central oprindelse på grund af ændring af hypothalamus (TRH) eller af hypofysen (TSH) og medikamenter som for eksempel uorganisk iod, amiodaron, thioamider og lithium.
Symptomerne på hypothyroidisme kan sammenfattes som langsom tænkning, sløvhed, tør og kold hud. Huden får undertiden en gul-orange farve, da skjoldbruskkirtelhormon er nødvendigt for at omdanne carotener til vitamin A.
Derudover kan der være vægtøgning, forstoppelse, menorragi, nedsat libido og intolerance over for kulde..
Blandt tegnene kan følgende beskrives: langsomhed i tale, hypokinesi, tyk og skællet tør hud, skørt og sparsomt tørt hår, tørre negle med langsgående striae, hjertefunktionsændringer, depression, blandt andre.
Blandt hudændringerne er ødem, som generelt påvirker ansigtet. Dette får et groft udseende, er oppustet, ødemer, med periorbital og afrundet ødem.
Ødemet efterlader ikke pitting og kaldes myxedema, hvilket er karakteristisk for hypothyroidisme, men ikke eksklusivt. Dette ødem inkluderer læber, tunge og strubehoved..
Ved administration af skjoldbruskkirtelhormoner mobiliseres proteinkomplekserne af mucopolysaccharider, der er ansvarlige for myxedema, diurese øges, og myxedema forsvinder..
Graves sygdom er en af de hyppigste årsager til hyperthyreoidisme, den ledsages af en symmetrisk struma med en kirtel, der kan tredoble sin vægt. De fleste af disse patienter har et antistof mod TSH-receptorsite i skjoldbruskkirtlen..
Disse patienter præsenterer symptomerne på hyperthyroidisme, der inkluderer øget årvågenhed, følelsesmæssig labilitet, nervøsitet, irritabilitet, hjertebanken, stor appetit og vægttab, øget hyppighed af afføring og varmeintolerance..
Tegn inkluderer hyperkinesis, proximal muskelsvaghed, fin tremor, periorbital ødem, exophthalmos, takykardi, atrieflimren, dyspnø blandt andre fund. Den klassiske triade af Graves sygdom er hyperthyroid goiter, exophthalmos og pretibial myxedema.
Imidlertid har ikke alle patienter med Graves sygdom præbibelt myxødem. Pretibial myxedema forekommer i hudområdet, der dækker tibia eller pretibial region. I dette område får huden en appelsinskal. Dette myxedema kan være nodulært, discoid eller polypoid..
Fra det kliniske synspunkt vises klassisk infiltrerede plaques med fast eller indureret konsistens, erytematøs, som kan få en lilla farve. Der er en udvidelse af åbningerne i hårsækkene, der giver udseendet af "appelsinskal".
Myxedema eller "skjoldbruskkirteldermopati" kan have andre kliniske præsentationer end den klassiske form, der tidligere er beskrevet. Mellem disse præsentationer kan det forekomme i underekstremiteterne som et diffust myxedema med små papler omkring hårsækkene..
En anden form inkluderer veldifferentierede og symmetrisk fordelte knuder på begge ekstremiteter med en skinnende lilla eller brun overflade, som kan være lidt smertefuld at røre ved..
Nogle gange kan myxedematous ændringer strække sig til overfladen af huden, der dækker patella og til fødderne..
Endnu ingen kommentarer