Det refleksion eller Babinskis tegn, Også kendt som plantarrefleks, det tjener til at kende graden af hjernens modenhed, eller hvis der er nogen nervøs patologi. Det sker, når fodsålen gnides med et bestemt værktøj; stortåen bevæger sig op og de andre tæer blæser ud. Formålet er at beskytte fodsålen mod mulig skade.
Denne refleks er normalt til stede hos babyer op til en alder af to, ca. Hos voksne betragtes det som en abnormitet, da det kan indikere skade på den rygmarvets pyramidebane, som er ansvarlig for at kontrollere frivillige bevægelser.
Hvis et ældre barn eller en voksen har dette tegn, er det muligt, at der er en neurologisk tilstand såsom tumorer i rygmarven, slagtilfælde, multipel sklerose, meningitis osv..
Artikelindeks
Babinski-refleksen blev beskrevet af den franske neurolog Joseph Françoise Félix Babinski i slutningen af det 19. århundrede. Denne forfatter var den første til at rapportere dette fænomen på et møde i Société de biologie i 1896.
Babinski ledte efter tegn og reflekser, der kunne skelne mellem organisk og hysterisk hemiparese. I denne periode forsøgte flere neurologer at differentiere disse to tilstande. Således indså Babinski, at denne refleks kunne være relateret til nogle organiske forstyrrelser i nervesystemet.
Han observerede også denne refleks hos patienter med hemiplegi, en tilstand hvor halvdelen af kroppen bliver lammet. På denne måde sammenlignede han responsen på tæerne på den berørte side med responsen på den intakte side, idet han tog den sunde fod som kontrol..
I en anden artikel om emnet, der blev offentliggjort i 1898, fremhævede Babinski kendsgerningen om stortåens forlængelse under stimulering af fodsålen..
Han analyserede refleksen i forskellige kliniske situationer uden at finde den hos patienter med hysterisk svaghed. Derudover så han, at det kunne være fraværende hos mennesker med hemiplegi eller paraplegikere med formindskede, normale eller fraværende myotatiske reflekser (den, der produceres ved at strække en skeletmuskel).
På denne måde bekræftede han, at svagheden ved refleksen ikke er direkte relateret til lammelsens intensitet..
I 1903 offentliggjorde Babinski en sidste artikel. I den beskrev han, at denne refleks blev observeret hos patienter, der havde ændringer i et pyramidesystem eller med medfødt spastisk lammelse. Også hos nyfødte, hvor nervesystemet ikke har udviklet sig fuldt ud.
Babinski-refleksen hos en voksen, fra fylogenetisk synspunkt, indikerer en regression til et primært udviklingsstadium, hvor det bevægelsessystem ikke har modnet.
Læger kan lokke Babinski-refleksen ud på en fysisk eksamen. For at gøre dette gnides den laterale del af foden med et fladt instrument. Dette er specielt designet til ikke at forårsage smerte, ubehag eller skade på huden.
Blødt tryk eller strygning af en hvilken som helst del af benet kan også producere refleks, men den mest effektive metode er stimulering af fodsålen..
Instrumentet føres fra hælen fremad, indtil det når bunden af tæerne. Babinski-refleksen ses tydeligt hos nyfødte, så længe overfladen ikke stimuleres meget blidt. Da der i dette tilfælde ville forekomme en grebsrefleks.
Stimulering kan fremkalde fire forskellige svar:
- Bøjning: Tæerne er arrangeret nedad og indad. Foden placeres i eversionsposition (benet, der danner hælen, bevæger sig væk fra linjen, der passerer gennem midten af kroppen).
Dette er svaret, der forekommer hos raske voksne. Det kan kaldes "negativ Babinski-refleks".
- Udvidelse: der er en dorsiflexion af stortåen (nærmer sig skinnebenet) og de andre tæer er blæst ud. Dette er Babinski-tegnet og er navngivet som "positiv Babinski-refleks." Det observeres hos nyfødte, mens det hos voksne indebærer en vis patologi.
- Ligeglad: der er intet svar.
- Tvetydig: der kan være bøjning af tæerne inden forlængelse. Andre gange kan flexorrefleksen forekomme på den ene side, mens tåen forbliver neutral på den anden side..
I disse tilfælde er det ikke klart, om der er læsioner i kortikospinalområdet. Derfor skal der udføres andre tests, der er varianter af Babinski-refleksen..
Babinski-refleksen kan testes på forskellige måder. Den sædvanlige måde er den, der blev forklaret i det foregående punkt, da det ser ud til at være den mest pålidelige.
Når der gives tvetydige svar, kan eksistensen af Babinski-refleksen imidlertid bekræftes ved hjælp af en af dens varianter..
- Schäfer's variant (1899): indebærer klemning af akillessenen nok til at forårsage smerte.
- Oppenheims variant (1902): i dette påføres et stærkt tryk med tommelfingeren og pegefingeren på tibiaens forreste del op til anklen.
- Gordons variant (1904): det komprimerer lægmusklerne ved at udøve dybt pres på dem.
- Chaddock-varianten (1911): Den består i at stimulere den laterale malleolus (et af knoglerne, der stikker ud fra anklen) ved at ramme huden omkring den og skabe cirkler. Kan også stimuleres fremad, fra hæl til lille tå.
- Variant af Bing (1915): bagsiden af stortåen er stukket med en nål. En patologisk reaktion ville være, at fingeren strakte sig opad mod stiften. Mens en normal reaktion ville være at bøje fingeren nedad og flygte fra punkteringen.
Dette sidste tegn sammen med Chaddocks er det mest pålidelige efter Babinskis tegn..
Plantarrefleksen er forstået at involvere flere bevægelser end bare tæerne. I de fleste pattedyr trækker lemmerne sig automatisk tilbage på en smertefuld stimulus. Denne defensive refleks styres af polysynaptiske veje i rygmarven..
Reaktionen er mere udtalt i bagbenene, da forbenene er under mere direkte kontrol af hjernen. Ikke kun huden, men dybere strukturer har receptorer, der kan generere denne bevægelse.
Reflekseffekterne på det menneskelige ben, når de stimulerer fodsålen, kan sammenlignes med dyrenes.
De fleste nyfødte og små børn er ikke neurologisk modne og viser således Babinski-refleksen. I modsætning til de ældre er fleksionen meget hurtigere hos babyer. Tæerne stiger på samme tid som ankel-, knæ- og hoftefleksion..
Efterhånden som det pyramidale system modnes, og der er mere kontrol over de spinalmotoriske neuroner, er der ændringer i flexionsrefleksen. Den vigtigste ændring sker efter et eller to år og er, at fingrene ikke længere er en del af fleksionsynergien.
Mens en anden observeret ændring er, at bøjningsrefleksen bliver mindre udtalt.
Imidlertid er neurofysiologien af Babinski-refleksen endnu ikke helt forstået. Fra elektromyografiske undersøgelser er det kendt, at hvert hudområde ser ud til at have et specifikt refleksrespons på skadelige stimuli. Formålet med refleksen er at provokere tilbagetrækningen af huden af en sådan stimulus.
Det område af huden, hvorfra refleksen kan opnås, kaldes det "refleksmodtagelige felt." Specifikt, når der er en skadelig stimulus på fodsålen (som ville være et modtageligt felt), reagerer kroppen.
Der er en øjeblikkelig bøjning af tæer, ankel, knæ og hofteled, væk fra stimulus. Dette sker, når vi træder på en skarp genstand med bare fødder. Der er en ufrivillig bøjning af alle led og tilbagetrækning af foden.
En anden normal individuel refleks er storetårefleksen. Stimulering af det modtagelige felt af fodbolden forårsager forlængelse af tåen ud over bøjning af ankel-, knæ- og hofteleddet.
Forskellen mellem disse to typer refleksioner er i de modtagelige felter. Det er grunden til, at stortåen bøjes, og i den anden forlænges den.
Hvad der sker i Babinski-refleksen er, at en forlængelse af stortåen opstår, når det forkerte modtagelige felt stimuleres. Derfor, i lyset af en skadelig stimulus til fodsålen, forlænges tåen i stedet for det normale bøjningsrespons..
Hos nyfødte og spædbørn op til to år er centralnervesystemet ikke fuldt udviklet. På denne måde er der dele af kortikospinalområdet stadig uden myelin (lag, der dækker neuroner og som letter transmission af information).
Kortikospinal- eller pyramidekanalen er meget lange nerveaksoner. De stammer fra hjernebarken og går fra hjernestammen til rygmarven. Neuroner i kortikospinalvejen er kendt som "øvre motorneuroner".
Den kortiospinal kanal påvirker rygmarvsrefleksen. Når denne kanal ikke fungerer korrekt, øges det modtagelige felt af refleksen til at omfatte et andet modtageligt felt.
Det ser ud til, at tilstrækkelig konservering af modtagelige felter afhænger af en intakt hjernebark..
En unormal Babinski-refleks kan være den første indikation af alvorlig sygdom, så der bør udføres mere detaljerede tests såsom CT-scanning, MR eller lændepunktur for at studere cerebrospinalvæsken..
Under normale forhold ville Babinski-refleksen være til stede hos børn under to eller tre år. Og fra denne tidsalder forsvandt den og erstattes af flexorrefleksen.
Hvis denne refleks ikke vises i de første 6 måneder, er dette kendt af nogle forfattere som en negativ Babinski-refleks. Dette kan betyde, at der er neurologiske abnormiteter såsom cerebral parese, mental retardation; eller mindre hyppig motorisk forsinkelse. (Futagi, Suzuki & Goto, 1999).
Babinski-refleksen hos voksne eller ældre børn indikerer pålideligt, at der er en metabolisk eller strukturel abnormitet i kortikospinalsystemet.
Dette kan manifestere sig ved symptomer som manglende koordination, svaghed og vanskeligheder med at kontrollere muskelbevægelser..
Det er også patologisk at have Babinski-refleksen på den ene side af kroppen, men ikke på den anden. Dette kan antyde, hvilken side af hjernen der er påvirket.
På den anden side kan et unormalt Babinskis tegn være midlertidigt eller permanent afhængigt af den tilstand, der forårsager det..
Nogle af betingelserne forbundet med denne refleks er:
- Rygmarvsskade eller tumorer.
- Syringomyelia eller spinalcyster.
- Meningitis: er en sygdom, hvor der er alvorlig betændelse i membranerne, der dækker hjernen og rygmarven.
- Slagtilfælde eller slagtilfælde.
- Amyotrofisk lateral sklerose (ALS): består af en degenerativ neurologisk sygdom, der påvirker motorneuroner i hjernen eller rygmarven.
- Friedreichs ataksi: er en neurodegenerativ tilstand, der forårsager forringelse af cerebellum og dorsal spinalganglier.
- Poliomyelitis: består af en infektion, der angriber rygmarven og forårsager muskelatrofi og lammelse.
- Hjernetumor eller skade, der involverer kortikospinal-kanalen.
- Unormale metaboliske tilstande såsom hypoglykæmi (lavt blodsukker), hypoxi (mangel på ilt) og anæstesi.
- Multipel sklerose: det er en degenerativ tilstand i centralnervesystemet. Progressive hjerne- og rygmarvsskader opstår. Det er muligt, at en unormal Babinski-refleks kan indikere multipel sklerose, selvom ikke alle mennesker med multipel sklerose har denne refleks..
- Perniciøs anæmi: infektion karakteriseret ved utilstrækkelig røde blodlegemer, som er ansvarlige for at tilføre ilt til kroppens væv.
- Efter at have oplevet generaliserede tonisk-kloniske anfald.
Endnu ingen kommentarer