Hvad er lungesegmenterne?

Det lungesegmenter De er dele eller opdelinger af lungerne med specifikke egenskaber og funktioner. Denne opdeling opstår takket være den bronchiale bifurkation.

De pulmonale segmenter kan også betragtes som makroskopiske enheder i lungen, forsynet med en bronchus (segmental bronchus) og en komplementær gren af ​​lungearterien.

Hvert af disse segmenter har mellem 30 og 60 bronchioler, en særlig venøs og arteriel forsyning, så de fungerer uafhængigt.

De kan ikke ses udefra i lungerne, men læger skal bruge røntgenstråler eller bronkoskopi og er adskilt af bindevævssepta.

De billeder, der opnås for at opdage disse segmenter i lungen, er normalt ufuldstændige eller forvirrende..

Hvad er lungesegmenter til?

Lungesegmenterne tjener til at guide brystkirurger i fortolkning af billeder af lungerne og i kirurgiske procedurer.

Den højre lunge er opdelt i 3 lapper (øvre, midterste og nedre), opdelt med 2 revner, mens venstre har 2 lapper med en revne.

Til fortolkning af todimensionelle billeder oprettede forskere et klassificeringssystem for kar og bronkier i 5 lapregioner ved at detektere kant og buet overflade ved at udnytte det lineære udseende af revner i lapper..

Derudover er der en slags globalt lungeatlas, der fungerer som en skabelon og er kodet. Med hensyn til tredimensionelle billeder bruger metoderne den Gaussiske tilgang og analysen af ​​hessiske matricer..

Det er værd at sige, at en svaghed ved disse systemer baseret på anatomisk viden er, at de ignorerer individuel variabilitet, hvilket kan føre til segmenteringsfejl, når metoderne anvendes til de "nye" eksamener.

Mens tilgangen er baseret på former i billedområdet, falder disse risici for fejl.

Lungesegmentering udføres normalt baseret på placeringen og retningen af ​​hoved- og segmentbronkierne.

Beskrivelse af lungesegmenterne

1- Højre segmenter

I højre lunge er der 10 segmenter:

• Apical (S1): Den er V-formet og udgør toppen af ​​lungerne, der strækker sig til den anden ribben.
• Posterior (S2): Den har form af en firkant rettet bagud, og hvis thoraxvæg er relateret til den anden, tredje og fjerde ribbe.
• Forreste (S3): Det er placeret parallelt med bronchi i den midterste lap, fra hilum til periferien. Det er næsten firkantet i form og er opdelt i to undersegmenter.
• Lateral (S4): den er placeret i lungens midterste lap og observeres på det kystnære aspekt. Med sin trekantede form danner den en slags kil mellem vandrette og skrå sprækker.
• Medial (S5): det er et segment, der bedst ses på mediastinalsiden, hvorfra det ses optager hele overfladen af ​​lungens midterste lap, lige i den midterste del af den vandrette revne, som den smelter sammen med hjerte.
• Superior (S6): Dette segment stammer fra det bageste aspekt af hovedbronkien, det har en trekantet form med ryghvirvler T4 til T8 i bunden.
• Medial basal (S7): den er placeret under den pulmonale hilum og er en af ​​dem, der vises på det diafragmatiske ansigt som alle segmenter fra 6 til 10. Det kaldes også hjertesegmentet og udgør en vigtig del af den mediastinale overflade.
• Basal forreste (S8): Det er det segment, der er placeret i den ventrale del af den skrå lunge.
• Lateral basal (S9): Dette segment har også form af en trekant, hvis toppunkt peger på hilum, og hvis base optager den costofrene vinkel..
• Posterior basal (S10): Et andet trekantet segment. I dette tilfælde peger toppunktet på hilum og basen, to tredjedele af membranen..

2- Venstre segmenter

I venstre lunge er der også 10 segmenter, men da der er tilfælde, hvor de ventileres gennem den samme bronchus, tælles to som en.

Det skal også præciseres, at der er et par markante forskelle med hensyn til segmenterne i højre lunge: kombinationen af ​​segmenter og tilstedeværelsen af ​​en "lingular lobe" inkorporeret i den øvre lobe i venstre lunge, som erstatter den midterste lap..

• Apic og posterior (S1 og S2) Selvom de kunne betragtes som to segmenter, er virkeligheden, at de kun ses som et, fordi de ventileres af den samme bronchus.
• Forrige (S3): den er placeret vandret.
• Lingular inferior (S4): Dette segment og det der følger (S5) er beslægtet med lingula i venstre lunge.
• Lingular superior (S5)
• Superior (S6)
• Antero-medial basal (S7 og S8)
• Lateral basal (S9)
• Bageste basale (S10)

Det skal bemærkes, at der er en nomenklatur, der navngiver elementerne i hvert lungesegment (segmental bronchus, arterie og vener).

Reglerne i denne nomenklatur dikterer, at der skal bruges et stort bogstav (S, B, A eller V, afhængigt af om det refererer til segmenter, lobarbronkier, arterier eller vene) efterfulgt af et tal, der indikerer hvilket segment elementet hører til til. i spørgsmålet.

Det vil sige, at navnet på elementet allerede belyser dets placering i lungen. For eksempel: B2 henviser til bronchus, der ventilerer segment 2.

Segmentbronkier

De er bronkierne, der fører luft til lungesegmenterne.

Højre segmentbronkier

B1, B2 og B3 er dem, der ventilerer segmenterne, der udgør den øvre lap af lungen, mens B4 og B5 ventilerer den midterste lap..

Den nederste lap af højre lunge ventileres af bronchi B6 til B10

Denne lap er det område med mest bronkier, fordi det også er det område med mest volumen og lungeparenkym, hvorfor det er den del, der har brug for mere ventilation..

Venstre segmental bronchi

I tilfælde af bronkier, der ventilerer venstre lunge, går de fra B1 til B5 til den øvre lap; B7 og B8 ventilerer det anteromediale basalsegment, og fra B6 til B10 går de til de nederste lap-segmenter.

Referencer

1. Cure Cancer (2017). De bronchopulmonale segmenter af lungerne i kliniske træk. Gendannet fra clicktocurecancer.info.
2. Hennings Hinojosa, Érika & others (2002). Normal anatomi af luftveje og lungesegmentering ved spiralformet computertomografi i Anales de radiología México 2002; 4 587-589. Gendannet fra medigraphic.com.
3. National Center for Biotechnology Information (s / f). Segmenter af lungerne. Gendannet fra ncbi.nlm.nih.gov
4. San Martín, Gustavo (s / f). Lungesegmentering. Gendannet fra authorstream.com.