Det osteotendinøs refleks eller myotatiske, Også kendt som en dyb refleks eller muskelstrækrefleks, det er en ufrivillig motorisk reaktion på en ekstern stimulus, kendetegnet ved sammentrækning af muskelen, der modsætter sig en provokeret strækning.
Denne refleks genereres med vilje under klinisk evaluering, når klinikeren ved hjælp af en lille hammer rammer en muskelsene forsigtigt og får den til at trække sig sammen. Der er mange, mange eksempler på senereflekser; blandt de mest populære er knæ-jerk refleks.
Svaret fra denne refleks på stimulus i knæet er sammentrækning af quadriceps femoris og det ufrivillige ”spark”. Den bicipitale refleks skiller sig også ud, hvor biceps brachii senen stimuleres i albuen, og armen er trukket sammen; svaret ligner den vulgære gestus kendt som "ærmer klippet".
Andre reflekser, der hører til denne gruppe, er tricipital, styloradial, ulnar pronator, aquilane, mediopubisk, nasopalpebral, supraciliary og masseter, blandt andre..
Artikelindeks
Som enhver spinalrefleksmekanisme består den osteotendinøse eller myotatiske refleks af: receptor, afferente veje, nervecenter og efferente veje.
Receptoren, der aktiveres på denne vej, kaldes muskelspindlen. Hver receptor består af et par muskelfibre omgivet af bindevæv.
Disse fibre kaldes intrafusal fibre for at skelne dem fra de andre fibre, der udgør muskelen, og som kaldes extrafusal fibre..
Til gengæld er intrafusal fibre af to typer: nukleare sækfibre og nukleare kædefibre. I kernesækfibrene er der primære nerveender, hvorfra de hurtigt ledende afferente fibre stammer..
De primære ender og de hurtigtledende fibre er dem, der deltager direkte i refleksen gennem deres forbindelse til motorneuroner..
Impulsen bevæger sig gennem axonerne i muskelens sensoriske neuroner og når rygmarvens bageste horn..
Det findes i rygmarven og består af en sensorisk neuron og en motorisk neuron..
De er dannet af axoner fra motorneuroner.
Den mest karakteristiske for den osteotendinøse refleks er dens monosynaptiske tilstand, hvilket indebærer, at der kun foretages en synaps mellem de afferente og efferente neuroner..
Receptoren registrerer strækningen, som stimulerer nervefibren inde i muskelen. Den således genererede nerveimpuls cirkulerer langs sensorisk nerve og trænger ind i rygmarven gennem de bageste rødder..
Derefter synapses den med den forreste rodneuron bestemt til den tidligere strakte muskel, hvor responset genereres, der bevæger sig gennem den efferente vej. Kredsløbet er lukket med sammentrækningen af nævnte muskel.
Det er et forenklet resumé af senerefleksen, fordi andre mere komplekse elementer kan være til stede.
En mere komplet forklaring inkluderer de intramedullære associeringskredsløb, der hæmmer antagonisten eller den modsatte muskulatur, og de overlegne strukturer, der modulerer denne refleksbue..
Derudover påvirker de pyramideformede og ekstrapyramidale bundter refleksen med en hæmmende virkning af førstnævnte og ophidsende af sidstnævnte..
Som de fleste proprioceptive, myotatiske eller strækningsreflekser har de osteotendinøse reflekser beskyttelsesfunktioner mod overdreven strækning, de tjener som basis for muskeltonus, og derudover tillader de med deres kliniske vurdering at vurdere integriteten af nervesegmenterne, der er involveret i det samme.
For korrekt at fortolke strækreflekser skal følgende tages i betragtning:
- Strækreflekser søges ved at forårsage den korte, skarpe strækning, når senen rammes med en reflekshammer. Hammerblæsningen skal være stærk nok til at fremkalde stimulus, men ikke så stærk, at den smerte til den undersøgte patient forårsager smerte..
- Det foretrækkes at bruge gummihammere.
- Evalueringen skal altid foretages på begge sider af kroppen for en ”spejl” muskel..
- For at opnå en bedre respons er det praktisk, at patienten er afslappet; den muskel, der skal udforskes, skal også have en maksimal kort eller udspilet position.
Selvom der kendes adskillige strækreflekser, er det tilstrækkeligt for lægen at kende og udforske følgende:
Patienten skal have munden halvåben. Undersøgeren lægger en tommelfinger på eksaminandens hage og rammer den med hammeren. Svaret er en sammentrækning af masseter og temporal, hvilket fører til lukning af munden..
Patienten bøjer underarmen i en ret vinkel ved albuen. Undersøgeren placerer pegefingeren eller tommelfingeren på biceps brachii senen og rammer hammeren på sin egen finger. Svaret er bøjning af underarmen med let supination på underarmen.
Patienten bøjer underarmen i en vinkel på 120º med armen. Hammeren rammes direkte på muskels senen på niveauet med dens indsættelse i albuen. Svaret er forlængelsen af underarmen over armen.
Patienten bøjer underarmen i en ret vinkel og semi-pronation. Sæt radiusens styloidproces. Svaret er bøjning og supination af underarmen.
Patienten skal sidde med benene hængende eller krydsede. Det er ramt på quadriceps senen under patellaen. Svaret består af forlængelsen af benet på låret.
Patienten ligger på maven, knæet på underbenet, der skal udforskes, bøjes og foden i dorsal semi-bøjning. Akillessenen er ramt nær dens indsættelse i calcaneus i nærheden af anklen. Svaret er en let plantarbøjning af foden.
En refleks kan vise skade eller sygdom på grund af manglende eller overdreven respons. I det første tilfælde kan vi tale om hyporefleksi, når responsen mindskes; eller areflexia, når der slet ikke er noget svar.
Overskydende respons kaldes hyperrefleksi. Det vil være op til lægen at bestemme årsagerne til disse ændrede reaktioner, stille diagnosen og etablere behandlinger.
Endnu ingen kommentarer