Myotatiske reflekselementer, fysiologi og funktioner

Det myotatisk refleks, Også kendt som "stretch reflex" eller "osteotendinous reflex", det er et neurologisk fænomen, hvor en muskel eller gruppe af muskler sammentrækker som reaktion på den pludselige og pludselige strækning af sin indsættelsessene i knoglen.. 

Det er et automatisk og ufrivilligt svar integreret på niveauet af rygmarven, det vil sige, at individet ikke har kontrol over responset, som vises, når den tilsvarende stimulus er til stede (medmindre der er en læsion, der kompromitterer refleksen).

Den myotatiske refleks er af klinisk nytte, da den tillader evaluering af ikke kun skadesløsholdelsen af ​​selve refleksbuen, men også integriteten af ​​de overlegne medullære segmenter.

Uden for klinisk praksis beskytter den myotatiske refleks i dagligdagens sammenhæng ekstremiteterne i hemmelighed og uden at folk bemærker det, og undgår overdreven strækning af muskelfibre under belastning, hvor sidstnævnte også er nøglen til basal muskeltonus og balance.

Artikelindeks

• 1 Refleksbue (elementer)
  • 1.1 Modtager
  • 1.2 Afferent (sensorisk) vej
  • 1.3 Integration
  • 1.4 Efferent (motor) vej
  • 1.5 Effektor
• 2 Fysiologi af den myotatiske refleks 
• 3 muskler med myotatisk refleks 
• 4 Undersøgelse af den myotatiske refleks 
• 5 Funktion af den myotatiske refleks
• 6 Referencer 

Refleksbue (elementer)

Som enhver anden refleks er den myotatiske refleks en "bue", der består af fem nøgleelementer:

- Modtager

- Afferent pathway (Sensitive)

- Integrationskerne

- Efferent (motor) vej

- Effektor

Hvert af disse elementer har en grundlæggende rolle i integrationen af ​​refleksionen, og skaden på nogen af ​​dem fører til dens afskaffelse..

Detaljeret viden om hvert af de elementer, der udgør senerefleksen, er afgørende, ikke kun for at forstå det, men også for at være i stand til at udforske det..

Modtager

Receptoren og initiatoren til den myotatiske refleks er et kompleks af sensoriske fibre placeret inde i musklerne kendt som "neuromuskulær spindel". 

Denne gruppe nervefibre er i stand til at detektere ændringer i niveauet for strækning af muskelen såvel som hastigheden af ​​strækningen; faktisk i den neuromuskulære spindel er der to typer sensoriske fibre.

Type I afferente neuroner reagerer på små, hurtige ændringer i muskellængde, mens type II neuroner reagerer på større længdeændringer over en længere periode..

Afferent (sensorisk) vej

Neuronernes axoner placeret i den neuromuskulære spindel slutter sig til den sensoriske (afferente) del af den sensoriske nerve, der svarer til den givne muskel, og når rygmarvets bageste horn, hvor de synapser med internuronet (mellemliggende neuron)..

Integration

Refleksen er integreret i rygmarven, hvor den afferente vej synapses med den interneuron, som igen forbinder med den nedre motorneuron (en motorneuron placeret i rygmarven)..

Men inden synapsen med den nedre motorneuron forbinder internuronet også med fibre fra det nedre og det øvre medullære segment, hvilket skaber en "kæde" af forbindelser mellem de forskellige spinalniveauer..

Efferent (motor) vej

Den efferente vej består af axonerne i den nedre motorneuron, der kommer ud af rygmarvets forreste horn og danner den motoriske del af nervefileterne, der er ansvarlig for muskelens innervering..

Disse axoner bevæger sig gennem tykkelsen på motornerven for at synapse med effektoren i muskelen, hvor de afferente sensoriske fibre stammer..

Effektor

Effektoren af ​​den myotatiske refleks er sammensat af gammamotoriske fibre, der er en del af den neuromuskulære spindel, samt nervefileter, der går direkte til ekstrafusionsfibrene. 

Refleksvejen ender ved den neuromuskulære plade, hvor motorenerven forbinder musklen..

Fysiologi af den myotatiske refleks

Den myotatiske reflekss fysiologi er relativt enkel. For det første skal strækningen af ​​fibrene i den neuromuskulære spindel gives ved en ekstern eller intern stimulus..

Når den neuromuskulære spindel strækker sig, frigiver den en nerveimpuls, der bevæger sig gennem den afferente vej til rygmarvens bageste horn, hvor impulsen overføres til internuronet..

Internuronet moduleres af højere medullære centre og synapses med det nedre motorneuron (undertiden mere end en), der forstærker signalet, der transmitteres gennem motornerven til effektoren.

En gang tilbage i musklen udløses sammentrækningen af ​​stimulus genereret af gammafibrene på niveauet for den neuromuskulære spindel, som er i stand til at "rekruttere" flere motorenheder, der forstærker sammentrækningen af ​​flere myofibriller..

Ligeledes og parallelt stimuleres den direkte sammentrækning af ekstrafusionsfibrene (beta-fibre), hvilket også præsenterer i dette tilfælde fænomenet "rekruttering", det vil sige hver muskelfiber, der trækker sig sammen, stimulerer den tilstødende fiber og forstærker således effekten..

Muskler med myotatisk refleks

Selvom den myotatiske refleks kan ses i stort set enhver skeletmuskel, er den meget mere tydelig i de lange muskler i øvre og nedre ekstremiteter; således, i den kliniske undersøgelse er reflekser af følgende muskler af interesse:

Overlegen medlem

- Bicipital refleks (biceps brachii sene)

- Triceps refleks (triceps sene)

- Radial refleks (lang supinator sene)

- Ulnar refleks (sener i ulnar muskler)

Nederste del

- Achilles refleks (akillessenen)

- Patellar refleks (fælles patellar sene i quadriceps femoris muskel)

Undersøgelse af den myotatiske refleks

Udforskningen af ​​den myotatiske refleks er meget enkel. Patienten skal placeres i en behagelig position, hvor lemmerne er i semi-bøjning uden frivillig sammentrækning af muskelgrupperne.

Når dette er gjort, slås senen, der skal udforskes, med en gummireflekshammer. Perkussionen skal være stærk nok til at strække senen, men uden at forårsage smerte..

Svaret på stimulus skal være sammentrækningen af ​​den undersøgte muskelgruppe.

Ifølge det kliniske fund rapporteres den myotatiske refleks eller senerefleks (ROT) i historien som følger:

- Areflexia (intet svar)

- ROT I / IV (osteotendinøs refleks klasse I over IV) eller hyporefleksi (der er respons, men meget svag)

- ROT II / IV (dette er det normale svar, der skal være en mærkbar sammentrækning, men uden at generere væsentlig bevægelse af lemmerne)

- ROT III / IV, også kendt som hyperrefleksi (som reaktion på stimulus er der en kraftig sammentrækning af de involverede muskelgrupper med betydelig bevægelse af lemmerne)

- ROT IV / IV, også kendt som klonus (efter stimulering af senen er der gentagne og vedvarende sammentrækninger af den involverede muskelgruppe, dvs. stimulus-sammentrækningsmønsteret går tabt, og stimulus-sammentrækning-sammentrækning-sammentrækningsmønster udtømmer refleksen )

Funktion af den myotatiske refleks

Muskelrefleksen er ekstremt vigtig for at opretholde muskeltonus, regulere balance og forhindre skade..

I første omgang tillader graden af ​​muskelfibers forlængelse gennem den myotatiske refleks, at der er en tilstrækkelig og afbalanceret muskeltonus mellem agonist- og antagonistmuskler og således opretholder en tilstrækkelig kropsholdning..

På den anden side, når et individ er inkorporeret, får den naturlige gyngning af kroppen muskelfibrene i muskelgruppen, der er på den modsatte side af gyngen, at aflange. For eksempel:

Hvis en person læner sig fremad, vil fibrene i musklerne i den bageste del af benet aflange. Dette får musklerne til at trække sig sammen nok til at korrigere svingen og dermed hjælpe med at opretholde balance..

Når en neuromuskulær spindel forlænges for meget eller for hurtigt som reaktion på en indsats, forekommer det, der kaldes den "omvendte myotatiske refleks", der er beregnet til at forhindre brud på muskelfibre og sener..

I disse tilfælde gør forlængelsen i stedet for at inducere en muskelsammentrækning det modsatte, det vil sige, det inducerer afslapning for at undgå overbelastning af musklerne ud over deres modstandsgrænse..

Referencer

1. Schlosberg, H. (1928). En undersøgelse af den konditionerede patellarrefleks. Journal of Experimental Psychology, elleve(6), 468.
2. Litvan, I., Mangone, C. A., Werden, W., Bueri, J. A., Estol, C. J., Garcea, D. O., ... & Bartko, J. J. (1996). Pålidelighed af NINDS myotatiske refleksskala. Neurologi, 47(4), 969-972.
3. Golla, F. L. og Antonovitch, S. (1929). Forholdet mellem muskuløs tonus og patellarrefleksen til mentalt arbejde. Journal of Mental Science, 75(309), 234-241.
4. Allen, M. C., & Capute, A. J. (1990). Tone- og refleksudvikling inden termin. Pædiatri, 85(3), 393-399.
5. Cohen, L. A. (1953). Lokalisering af stretchrefleks. Journal of Neurophysiology, 16(3), 272-285.
6. Shull, B. L., Hurt, G., Laycock, J., Palmtag, H., Yong, Y., & Zubieta, R. (2002). Fysisk undersøgelse. Inkontinens. Plymouth, Storbritannien: Plymbridge Distributors Ltd, 373-388.
7. Cohen, L. A. (1954). Organisering af stretchrefleks i to typer direkte rygmarvsbuer. tidsskrift for neurofysiologi, 17(5), 443-453.