Det hosterefleks, eller hosterefleks, er et komplekst automatisk neurologisk respons, der udløser den pludselige luftstrøm gennem munden. Det er almindeligt kendt som hoste og er normalt forbundet med luftvejssygdomme.
Hoste er en vigtig forsvarsmekanisme, der tjener til at rense luftvejen for sekreter, mikroorganismer og partikler. det forhindrer også fremmedlegemeres aspiration. Det er det mest almindelige symptom, som patienter beskriver i konsultationen (ca. 40% af mennesker har konsulteret en specialist for denne tilstand).
Hosten opstår på grund af opsugning af mikroskopisk materiale, patogener og infektion med mikroorganismer; også på grund af ophobning af sekretioner og postnasalt dryp (når det er forbundet med rhinitis).
Hoste betragtes som uproduktivt, når det langt fra hjælper med at holde patienten sundt vedvarende over tid og bliver en tilstand, der irriterer og antændes slimhinden, hvilket udløser en inflammatorisk reaktion, der kan være vanskelig at håndtere..
Artikelindeks
Hosterefleksen begynder, når der er irritation af en hostreceptor, som er specielle neurologiske centre, der findes i luftrøret og hovedbronkierne.
Der er hostreceptorer i den ydre øregang, trommehinder, mave, hjerte, svælget og bihuler. Imidlertid er øvre luftvejsreceptorer meget mere følsomme end resten.
Irritation kan være forårsaget af mekaniske eller kemiske stimuli. Kemikalier inkluderer sur, varm og skarp. For deres del er mekanikken taktile stimuli. Impulsen bevæger sig gennem sensoriske neurologiske fibre i vagusnerven, hovedsageligt og når hostecenter. Denne forbindelse er kendt som afferent vej.
Hostecentret er et område i centralnervesystemet, der er ansvarlig for at behandle stimuli og sende de signaler, der genererer hosten..
Signalet fra hostecentret bevæger sig gennem vagus og phrenic nerver, der fører det til lungerne, strubehovedet, luftrøret, bronchi, interostal muskler, mellemgulv og mavemuskler. Denne tur er kendt som efferent sti.
Det endelige svar er den pludselige udstrømning af luft gennem munden kendt som hoste, som forekommer i 3 faser:
- Inspirerende: inkluderer en dyb luftindtagelse.
- Kompression: på dette tidspunkt lukker strubehovedet, og de interkostale muskler, mellemgulvet og bugvæggen trækker sig sammen, hvilket medfører en stigning i det intra-thorax tryk.
- Ekspiratorisk: strubehovedet åbner sig og lader en mængde luft undslippe brat ledsaget af den karakteristiske hostelyd. I denne fase er der også en sammentrækning af luftvejskomponenterne, som mobiliserer de slimhindesekretioner, der kan have været der..
Stimulering af hostefleks udføres for at studere hostefysiologien og for at gøre den mere effektiv hos nogle patienter, der ikke i tilstrækkelig grad kan mobilisere sekreter..
Den enkleste stimulus udføres ved at trykke på luftrøret over sternhak. Lægen står bag patienten, der til enhver tid vil have strakt nakken og lokaliserer det sted, hvor brystbenet har en depression, sternalt hak.
Patienten bliver bedt om at tage en dyb inspiration, og luftrøret trykkes i 2 til 4 sekunder og blokerer luftvejene. Med denne manøvre er patienten i stand til at holde luften inde i lungerne længe nok til at øge det intra-thorax tryk og dermed opnå den pludselige udgang af luft, der søges..
Stimulering af trommehinden og den bløde gane er ofte nyttige til evaluering af refleksen hos meget følsomme patienter..
I nogle forskningsundersøgelser anvendes forstøvning med citronsyre eller capsaicin, hvilket er meget effektivt til at udløse hostesvar.
Hos patienter med degenerative sygdomme og hos ældre kan hosterefleksen ændres.
Mennesker med disse egenskaber kan præsentere lungebetændelse, som er en meget hyppig patologi. Den består af en lungeinfektion forårsaget af aspiration af partikler, der under normale forhold ville blive renset af hostemekanismen.
Udløserne af denne patologi kan være enkle aktiviteter, såsom at spise eller sluge spyt, hvilket forårsager meget alvorlige infektioner.
De patienter, der præsenterer sygdomme, der inkluderer muskuloskeletal og neurologisk degeneration, har også problemer med hoste, da de trækker vejret ineffektivt.
Således undgår membranen og interkostalmusklerne tilstrækkelige sammentrækninger til at mobilisere sekreter og rydde luftvejen. Tilbagevendende lungebetændelse og andre lungekomplikationer såsom atelektase.
Når hosterefleksen er deprimeret, er evaluering og behandling af en respiratorisk fysioterapitjeneste vigtig. Disse fagfolk er specialiserede i at undervise patienter i øvelser, som de kan øve, når de hoster..
I tilfælde, hvor personen ikke har muskelkontrol, kan hoste hjælpes mekanisk gennem ventilatorer..
Hostesyndrom refererer til en vedvarende hoste, der varer mere end 8 uger, som det eneste symptom hos en patient. Det opstår på grund af eksistensen af en kontinuerlig stimulering af luftvejene, der udløser hosten.
Allergisk rhinitis med postnasalt dryp er hovedårsagen til hostesyndrom. I disse tilfælde drypper sekretionen produceret i næsen og paranasale bihuler ned i strubehovedet, hvilket stimulerer de følsomme receptorer i dette område..
Andre almindelige årsager til hostesyndrom er astma og gastroøsofageal reflukssygdom (GERD)..
Det kighoste er en smitsom sygdom forårsaget af bakterier Bordetella pertussis. Det er kendetegnet ved voldelige hosteanfald, der får patienten til at kaste op. Det er meget smitsomt og kan forårsage kronisk hoste.
Endnu ingen kommentarer