Det TORCH syndrom henviser til en bred gruppe af patologier, der kan forårsage infektiøse processer under graviditet eller på tidspunktet for fødslen. Specifikt omfatter akronymet TORCH 5 typer infektioner: T (oxoplasmosis), O (anden syfilis, skoldkopper osv.), R (rubella), C (cytomegalovirus), H, (herpes simplex).
De kliniske manifestationer vil afhænge af den type medfødt infektion, der udvikler sig hos den berørte person. Der er dog nogle almindelige tegn og symptomer: generaliseret væksthæmning, feber, hepatosplenomegali, anæmi, petechiae, hydrocephalus, forkalkninger osv..
Diagnostisk mistanke foretages normalt på baggrund af kliniske fund. Imidlertid er en serologisk undersøgelse afgørende for at identificere kilden til infektionen. I dette syndrom er det mest almindelige at bruge diagnoseprofilen TORCH.
Behandling af TORCH syndrom vil være specifik for hver enkelt og afhænger af den type infektion, du har. Medicinske specialister tyr normalt til brugen af klassiske tilgange i hver patologi.
Artikelindeks
TORCH syndrom refererer til en gruppe patologier, der kan forårsage medfødte infektiøse processer. Medfødte infektioner defineres som medicinske tilstande, der overføres fra mor til barn under graviditeten eller på tidspunktet for fødslen..
Normalt er denne type infektiøs proces tilbøjelig til at erhverves i første, anden eller tredje trimester af graviditeten. Det er dog også muligt, at infektionen er kontraheret, når fosteret passerer gennem fødselskanalen.
I tilfælde af dette syndrom er dets navn baseret på akronymet for de mest almindelige medfødte infektioner: T (toxoplasmose), R (rubella), C (cytomegalovirus) og H (H).
O refererer normalt til andre infektiøse processer, herunder syfilis, skoldkopper, malaria, tuberkulose, papillomavirus, blandt andre..
Hver type infektion genererer et forskelligt klinisk forløb: præsentationsmoment, tegn og symptomer, medicinske komplikationer, behandling osv..
Som forfattere som Salvia, Álvarez, Bosch og Goncé (2008) påpeger, har de alle nogle fælles egenskaber:
TROCH-syndromet og infektiøse processer af medfødt oprindelse er hyppige patologier. Dens forekomst når op på et tal tæt på 2,5% af alle nyfødte hvert år.
Ikke alle de berørte har betydelige medicinske komplikationer. En stor procentdel har et asymptomatisk klinisk forløb.
De infektiøse processer, der er kategoriseret inden for TROCH-syndromet, inkluderer: toxoplasmose, røde hunde, cytomagalovirus, herpes simplex og andre mindre hyppige såsom varicella-zoster, syfilis, parvovirus og papillomavirus.
Toxoplasmosis er en infektion forårsaget af en protozo. Det er normalt kontraheret gennem indtagelse af nogle dårligt vasket eller underkogte fødevarer. I de fleste tilfælde har berørte mødre normalt ikke signifikante symptomer, men de overfører infektionen til fosteret under graviditeten.
Medfødt toxoplasmose betragtes ofte som en sjælden sygdom i den almindelige befolkning. Epidemiologiske undersøgelser estimerer forekomsten til 1 tilfælde pr. 1.000 leverancer. Den infektiøse proces manifesterer sig normalt i fosteret under graviditet eller i nyfødt.
Selvom tegn og symptomer kan variere blandt de berørte, inkluderer de mest almindelige: chorio-retinitis, splenomegali, cerebral forkalkning, epilepsi, anæmi, feberepisoder, cerebrospinalvæskeændringer osv..
Den endelige diagnose af denne patologi er normalt baseret på resultaterne af serologiske tests..
Den behandling, der anvendes hos den gravide, er på sin side orienteret mod forebyggelse af transmission. De mest anvendte stoffer er antimikrobielle stoffer. I tilfælde af behandling af det inficerede foster er den mest almindelige administration af pyrimethamin og sulfadiazin sammen med en grundig medicinsk kontrol..
Rubella er en anden af de medfødte infektioner klassificeret under navnet TORCH syndrom. Sammentrækning af rubellavirus er ofte forbundet med direkte kontakt eller nasopharyngeal sekretion.
Den har en inkubationsperiode på ca. 18 dage og kan forårsage betydelig skade på fosteret, når moderen får infektionen under eller før den fjerde graviditetsmåned..
Selvom det ikke er meget almindeligt i den almindelige befolkning, kan røde hunde forårsage et betydeligt antal patologier. De hyppigste ændringer er forbundet med tilstedeværelsen af hjertepatologier. De er normalt til stede i mere end 70 af tilfældene og er kendetegnet ved:
Andre hyppige medicinske komplikationer er hypoaquisa, mikrocefali, grå stær, okulær hypoplasi, mikrofthalmos, retinopati osv..
Diagnosen af røde hunde foretages normalt på baggrund af identifikationen af nogle af de kliniske tegn, der er anført ovenfor. Derudover udføres en analyse af svælgsekretioner.
Endelig diagnostisk bekræftelse afhænger normalt af virusisolering og immunologiske resultater. Ingen specifik terapeutisk tilgang er designet til medfødt røde hunde. Den mest almindelige er immunisering mod denne virus inden graviditet.
Vaccinerne gives normalt til kvinder i den fødedygtige alder mindst en måned før undfangelsen. Dens anvendelse under graviditet er kontraindiceret.
Cytomegalovirus er et patologisk middel, der tilhører Herpesviridae-familien og er eksklusivt for mennesker. Det er den mest almindelige medfødte infektion i den generelle befolkning. Det overføres normalt ved direkte kontakt med kropsvæsker såsom blod.
Mange af infektionerne er asymptomatiske eller subkliniske hos berørte kvinder. Under graviditet kan fosteret dog udvikle infektionen gennem en genaktivering af processen eller den primære infektion hos den gravide kvinde.
Denne type infektiøs proces kan forårsage betydelige læsioner i fosteret: optisk atrofi, mikrocefali, ventrikulær forkalkning, hepatosplenomegali, ascites eller væksthæmning..
Derudover kan en mindre procentdel af de berørte også udvikle feberepisoder, encephalitis, respiratorisk involvering, hudpurpura, hepatitis eller generaliseret forsinkelse i psykomotorisk udvikling..
Diagnosen af cytomegalovirusinfektion kræver bekræftelse gennem laboratorietests. Det er nødvendigt at isolere virussen fra blod eller fostervand under graviditet..
Derudover undersøger forskellige eksperimentelle undersøgelser effektiviteten af lægemidler såsom ganciclovit til behandling af denne patologi. Immunoglobulin-administration er normalt ikke indiceret i disse tilfælde..
Herpes simplex-virusinfektioner har tendens til at være høje i mange udviklede lande, hvilket resulterer i 1 diagnose for hver 3.500 leverancer.
Denne type virus er normalt kontraheret gennem en bærer med læsioner i hud eller slimhinder gennem udskillelse af forskellige kropsvæsker såsom spyt, sæd eller vaginal sekretion..
På trods af at de fleste infektioner er asymptomatiske, har herpes simplex-virus evnen til at forblive i en latent tilstand i kroppen og kan genaktiveres sporadisk.
I tilfælde af bærende gravide mødre kan denne virus overføres til fosteret på leveringstidspunktet, når det passerer gennem den vaginale kanal.
Selvom nogle tilfælde forbliver asymptomatiske, er medicinske komplikationer fra neonatal herpesinfektion forbundet med udviklingen af en dissemineret sygdom (respirations- og leversvigt, encephalitis, CNS-abnormiteter osv.), Centralnervesystemets patologier (krampeanfald, irritabilitet, termiske ændringer, bevidsthedsforstyrrelser) osv.) eller øjen-, hud- og / eller oral patologi.
Identifikationen af denne smitsomme proces kræver forskellige laboratorietests. En cellekultur udføres normalt fra en prøve af kønslæsioner, nyfødte hudlæsioner eller kropsvæsker..
Behandlingen af herpes simplex er baseret på administration af antiviral medicin, såsom Acyclovir. Derudover er det vigtigt at isolere fosteret under fødslen gennem en kejsersnitassisteret fødsel..
Kopper-virus er en af de mest smitsomme. Det er eksklusivt for den menneskelige art og har en inkubationsperiode på ca. 10 eller 20 dage.
I øjeblikket er mere end 80% af gravide kvinder immun over for denne virus takket være avancerede vaccinationsteknikker. Imidlertid når frekvensen 2 eller 3 tilfælde pr. 1.000 gravide kvinder..
Fosterinfektion opstår normalt inden den 20. drægtighedsuge gennem en gennemsigtig rute. I tilfælde af maternel infektion i dage tæt på eller efter fødslen er risikoen for neonatal infektion høj og alvorlig..
Under graviditet kan denne type infektion forårsage hudlæsioner, muskuloskeletale lidelser, neurologiske og oftalmologiske læsioner. På den anden side, hvis infektionen opstår i den nyfødte fase, kan skoldkopper med alvorlig mulsystemisk involvering forekomme..
Diagnosen i tilfælde af en gravid kvinde er klinisk og er baseret på symptomatisk identifikation og serologisk analyse. I tilfælde af føtal undersøgelse udføres en fostervandsprøve normalt for at isolere virussen.
Maternel trækning kræver normalt administration af variecela-zoaster immunglobulin. Mens behandlingen af det nyfødte kræver specifikt eller uspecifikt gamma-globulin.
Syfilis er en smitsom fange forårsaget af Treponema pallidum-virus. Enhver påvirket og ubehandlet gravid kvinde kan overføre denne patologi under graviditet eller på leveringstidspunktet..
De embryonale og neonatale manifestationer af syfilis kan være meget brede: meningitis, coryza, hepatosplenomegali, adenopati, pneumonitis, anæmi, præmaturitet, generaliseret væksthæmning, knogleændringer osv..
På trods af at en god del af de berørte har et asymptomatisk forløb i mange år, kan syfilis forårsage nogle sene manifestationer: anfald, døvhed eller intellektuel handicap, blandt andre.
Denne patologi kræver hurtig medicinsk intervention. Når moderen er blevet behandlet, anvendes normalt penicillin, mens andre typer behandlinger normalt bruges, hvis hun ikke er blevet behandlet..
Parvovirus B19-infektion frembringer forskellige hudændringer, herunder infektiøs erytem.
Det er ikke en almindelig patologi, men det kan forårsage spontan abort i 10% af tilfældene. Selvom infektionen forekommer i de sidste stadier af graviditeten, er det kliniske forløb forbundet med udviklingen af hydrops, trombocytopeni, myocarditis, leverskader osv..
Behandling af denne medicinske tilstand fokuserer normalt på at håndtere symptomer og medicinske komplikationer. I tilfælde af alvorlige ændringer under graviditeten kan intrauterin transfusion anvendes..
Papillomavirus er et andet af de unikke patologiske agenser for den menneskelige art. Fostre og embryoner påvirkes ofte af infektiøse processer genereret af transplacentale ruter eller ved passage gennem fødselskanalen.
Det kliniske forløb af denne medicinske tilstand er grundlæggende præget af udviklingen af luftvejssygdomme. Medicinske indgreb fokuserer på at opretholde åbne luftveje og overvåge medicinske komplikationer.
Endnu ingen kommentarer