Det ånde lyder er alle de lyde, der høres i brystet under vejrtrækning ved hjælp af et stetoskop (også kendt som et stetoskop). Disse lyde er af to klasser: fysiologisk (eller normal) og patologisk (unormal)
Fysiologiske åndedrætslyde er til stede hos alle mennesker og frembringes af vibrationerne i luftvejens væg, når luft passerer gennem den. Hos børn har de en tendens til at være højere, fordi brystet er mindre, og lyden produceres derfor tættere på stetoskopet.
Ændring af karakteristika (intensitet, tone) af fysiologiske åndedrætslyde er den første indikation af lungesygdom, hvor patologiske åndedrætslyde, også kendt som aggregater, vises inden for få timer..
Aggregaterne indikerer altid, at der er noget galt i lungen, så der skal lægges så meget opmærksomhed ikke kun på dens tilstedeværelse, men også på dens egenskaber og placering, da man ved hjælp af disse oplysninger kan foretage en ret nøjagtig diagnostisk tilgang til det problem, der rammer patienten.
Artikelindeks
Der er to store grupper af åndedrætslyde; dem, der er normale og skal være til stede under en hvilken som helst sund persons auskultation, og dem, der er patologiske eller aggregerede, som kun er hørbare under visse patologiske forhold.
Vesikulær murmur (eller simpelthen åndedrætslyde i moderne semiologi) er den lyd, som luft afgiver, når den passerer gennem luftvejene. Denne lyd skyldes dels, at luftmolekylerne kolliderer med hinanden og dels vibrationerne i luftvejstræets vægge, der vibrerer, når de kommer i kontakt med den bevægelige søjle af luft..
Denne bevægelse er især intens i lunge alveolerne (den sidste del af luftvejen), da de kollapser lidt under udløb og "pustes op" igen under inspiration..
Denne ændring i form og volumen får væggen i hver af alveolerne til at vibrere gennem åndedrætscyklussen og frembringer vesikulær murmur..
Patologiske åndedrætslyde kaldes "aggregater", fordi de overlapper hinanden med normale åndedrætslyde. Når aggregater auskulteres, bør årsagen søges, da de ubønhørligt er en konsekvens af en lungesygdom..
Ifølge produktionsmekanismen kaldes aggregaterne:
- Roncus
- Knækker
- Hvæsende vejrtrækning
- Rales
- Pleural gnidning
- Pectoriloquia
Hver af dem med ejendommelige egenskaber og forbundet med specifikke patologiske tilstande.
Hver åndedrætsstøj har særlige egenskaber, der adskiller den fra resten, men for at være i stand til at differentiere den er det ikke nok bare at læse om den; Omhyggelig træning med en uddannet professionel er også nødvendig for at udvikle den nødvendige fingerfærdighed for at fange de subtile forskelle, ikke kun mellem de forskellige lyde, men også i deres egenskaber (intensitet, tone osv.).
Det vesikulære murmur er en støj med lav intensitet svarende til en let "blæser", der høres både ved inspiration og udløb, med en pause mellem dem. Denne lyd høres i hele brystområdet, der kommer i kontakt med lungen, og er normalt en lav, lav støj..
Hos børn er det normalt mere hørbart end hos voksne, fordi mængden af lungevæv under huden er mindre, derfor er lyden mindre dæmpet.
Når der høres åndedrætslyde (eller vesikulær murmur) med en lavere intensitet end normalt, bør man overveje kliniske tilstande, der øger tætheden af vævene i lungerne eller det omkringliggende område og derved "dæmper" vesikulærmumlen..
Disse tilstande inkluderer lungebetændelse, pleural effusion, hemothorax, pneumothorax og emfysem. Forskellen mellem hver af dem kan fastlægges baseret på de samlede åndedrætslyde..
Når vesikulært murmur er normalt, rapporteres de i den kliniske historie som "nuværende, normofoniske respiratoriske lyde", mens når de mindskes, rapporteres de som "nuværende, hypofoniske respiratoriske lyde".
Under visse kliniske tilstande, hvor lungen ikke ventileres, dvs. ingen luft trænger ind i den som i lungekollaps eller massiv pleural effusion, er respiratoriske lyde fraværende; i disse tilfælde skal det rapporteres i sygehistorien som "fraværende åndedrætslyde" eller "ikke-hørbare åndedrætslyde".
Aggregaternes karakteristika er unikke og individuelle, hvilket gør det meget let at skelne det ene aggregat fra det andet, når det først er trænet. Generelt er hvert aggregat forbundet med en bestemt klinisk enhed, skønt det ikke er ualmindeligt at finde flere typer aggregater hos samme patient på samme tid, hvilket komplicerer diagnosen noget..
Rhonchi er karakteriseret ved at have en seriøs tone og lav intensitet, der ligner "hæshed", når en person har laryngitis; men når det kommer til "rhonchi" kommer lyden fra lungen.
Det kan sammenlignes med en normal, men mere alvorlig åndedrætsstøj og er generelt forbundet med en stigning i mængden af slim på åndedrætsepitelet, hvilket gør væggen tættere og tungere, så den vibrerer sjældnere end den sædvanlige.
Et særligt kendetegn ved rhonchi er, at de kan ændre position efter bryst percussion, når sekreter forskydes. Med hensyn til dets forhold til åndedrætscyklussen kan rhonchi høres både i inspiration og udløb, selvom de har tendens til at være mere intense i den første fase (inspiration)
Crackles er diskontinuerlige lyde med lav intensitet, der vises i slutningen af inspiration eller tidlig udløb. Den klassiske semiologiske beskrivelse sammenligner dem med støj fra tissuepapir, når de gnides mellem fingrene.
De produceres ved den pludselige åbning af alveolerne i slutningen af inspiration eller ved deres sammenbrud under udløbet, derfor sammenlignes det også undertiden med lyden, der produceres, når en vesikel af bobleplast til emballage bryder.
Tilstedeværelsen af knitrer indikerer, at mængden af væske i lungeparenkymet er større end normalt, idet det er almindeligt at finde dem i tilfælde af lungebetændelse, pneumonitis og bronchoaspiration.
Som navnet antyder, er de en højintensiv, højfrekvent "fløjte"; er de nemmeste aggregater at identificere og er forbundet med et fald i luftvejens diameter.
Når stien, luften passerer igennem, bliver smallere, bliver lydene mere akutte, hvæsende vejrtrækning opstår enten i den inspiratoriske fase (astma, bronkitis) eller udåndingsfasen (emfysem).
Hvæsen er normalt synonymt med betændelse i luftvejene, enten akut eller kronisk; af denne grund er de hyppige under astmaanfald, reaktiv bronkitis, akut bronkitis, bronkopneumoni og emfysem. Hos rygere er det normalt at auskultere isoleret hvæsen på grund af tilstanden af kronisk betændelse i luftvejene.
Rales ligner hvæsende vejrtrækning, men af større intensitet, til det punkt, at de kan høres uden behov for et stetoskop. De forekommer generelt, når de større luftveje (strubehoved, luftrør, hovedbronkier) er betændte, og der er et fald i deres tværsnit.
Det høres som en meget let at identificere "fløjte" eller "fløjte", hvis produktionsmekanisme er den samme som hvæsen, selvom dens tone er meget højere på grund af det faktum, at det er de mere overfladiske og større dele af åndedræts træ..
Pleural gnidning er en tør støj, med lav intensitet, til stede i inspiration og udløb, der kan sammenlignes med lyden, der produceres, når der føres sandpapir over træet.
Det sker, når lungehinden er betændt, og friktionen mellem dem ikke længere er blød og lydløs.
Det er ikke en åndedrætsstøj i sig selv, men en "induceret støj". Det defineres som evnen til at høre gennem brystkammeret, hvad patienten siger i en hvisken, næsten uhørligt.
Dette skyldes, at lyd bevæger sig lettere gennem væsker end gennem luft, derfor, når der er lungekonsolidering (lungebetændelse), når lyden tales i en hvisken, spredes lyden lettere mod brystet end mod miljøet, hvilket gør den hørbar under auskultation.
Endnu ingen kommentarer