Det portal system Det er en type specialiseret cirkulation, der forbinder to anatomiske strukturer for at transportere specifikke stoffer ud over næringsstoffer og ilt. Det er en meget specialiseret cirkulationstype, der findes i meget specifikke regioner, hvor den opfylder en veldefineret funktion. Faktisk findes der kun to portalsystemer hos mennesker: leveren og hypotalamus-hypofysen.
Hovedkarakteristikken ved portalcirkulation er, at den begynder og ender i venøse kapillærer. Det adskiller sig fra den generelle systemiske cirkulation, idet sidstnævnte normalt begynder i arterielle komponenter, der gradvis falder i kaliber; når det arterielle kapillærniveau er nået, begynder det venøse segment af kredsløbet at blive bygget fra de venøse kapillærer, der passerer gennem venerne, indtil de når venerne.
For deres del starter portalsystemer som venøse kapillærer, der kommer ud af en struktur, sammenføjes for at danne en vene, som igen deler sig i hundreder af venøse kapillærer i den anden ende af systemet..
En anden særlig egenskab ved portalcirkulation er, at det er et udelukkende venøst system, det vil sige, der er ingen arterier involveret i dannelsen af systemet..
Artikelindeks
Generelt har den systemiske cirkulation to komponenter, en arteriel, der transporterer ilt og næringsstoffer til vævene, og en venøs, der opsamler det affald, der vil blive fjernet i leveren og nyrerne, og som også bærer ikke-iltet blod til lungen, hvor udvekslingen finder sted kuldioxid med ilt.
Når andre specifikke stoffer end ilt og næringsstoffer skal transporteres mellem to anatomiske fjerntliggende områder, er det imidlertid nødvendigt for organismen at "kanalisere" dem til et specifikt og direkte transportsystem..
På denne måde spredes de stoffer, der skal transporteres, ikke gennem kroppen gennem den generelle cirkulation, men går snarere fra punkt A til punkt B på en hurtig måde..
Da det er en meget specialiseret form for cirkulation, er portalsystemer ikke almindelige hos mennesker, faktisk er der kun to:
- Hepatisk portalsystem
- Hypothalamisk-hypofyseportalsystem
I henhold til sin anatomiske placering er portalcirkulationen beregnet til transport af specifikke stoffer mellem to målpunkter som angivet nedenfor:
Dens mål er at transportere makronæringsstoffer absorberet i tarmen til leveren, hvor de vil blive omdannet til produkter, der kan bruges af resten af organerne og systemerne..
Det udgør en direkte blodforbindelse mellem to områder i centralnervesystemet, der kommunikerer og regulerer hinanden mellem kemiske mediatorer.
De inducerende hormoner frigivet i hypothalamus når hypofysen direkte gennem hypothalamus-hypofyseportalcirkulationen. Når de er der, inducerer de produktionen af specifikke hormoner i den forreste hypofyse, som frigives i kredsløbet..
Gennem systemisk cirkulation når disse hormoner hypothalamus, hvor de hæmmer produktionen af det inducerende hormon (negativt feedback-system).
Fællesnævneren for portalcirkulation er det faktum, at det er venøst, og at det begynder og slutter i et kapillært netværk, men afhængigt af dets placering varierer anatomien i hvert portalsystem tilsyneladende.
Kapillærerne, der giver anledning til det, findes i submucosa i tyndtarmen, hvor næringsstofferne absorberet i tarmen når kredsløbet.
Disse kapillærer sammenføjes for at give anledning til venules i tykkelsen af tarmvæggen, som igen konvergerer til dannelse af et komplekst venøst netværk i tarmens meso.
Alle disse vener konvergerer for at danne de overlegne og ringere mesenteriske vener, som på deres rejse forenes og modtager også miltvenen og undertiden den venstre gastriske ven, hvilket giver anledning til portalvenen..
Portalvenen løber i direkte relation til bugspytkirtlens bageste aspekt og stiger derefter parallelt med galdekanalen og leverarterien, hvor de deler sig i venstre og højre lobargrene..
Lobar grenene er opdelt i tur og orden i segmentale grene for endelig at give deres terminale grene på niveauet af de hepatiske sinusoider, hvor endelig blodet kan frigive næringsstofferne mod de hepatocytter, der skal behandles.
Leverportalsystemet er stort og komplekst og strækker sig en betydelig afstand ind i mavehulen og transporterer store mængder næringsstoffer..
I modsætning til dets hepatiske modstykke er den hypothalamus-hypofyseportal et meget kort og lokaliseret system, faktisk er hypotalamus-hypofyse-venen mindre end 1 cm i længden.
På trods af dets betydning er de anatomiske detaljer i dette system ikke kendt så meget detaljeret som dem i leverportalen. Imidlertid kan det bredt sagt siges, at kapillærerne, der giver anledning til dette system, findes i tykkelsen af hypothalamus, hvor de modtager de inducerende hormoner, der skal transporteres til hypofysen..
De forskellige kapillærer, der udgør dette brede netværk, går sammen for at give anledning til den hypothalamus-hypofyseportalven, der løber parallelt med hypofyse-pedikel..
Når den når hypofysens forreste lap, opdeles denne vene igen i flere tusinde venøse kapillærer, der fører de inducerende hormoner direkte til effektorcellerne placeret i adenohypofysen..
Den bedst kendte sygdom, der påvirker portalsystemet, er portalhypertension, der forekommer i leverportalsystemet.
Portalhypertension opstår, når der er obstruktion af udløbskapillærerne i leverens ende af systemet. Hindringen kan være før de sinusformede kapillærer, i kapillærerne selv eller ud over dem i leverårerne..
Når forhindringen er før de sinusformede kapillærer, klassificeres portalhypertension som presinusoidal, hvor hovedårsagen er schistosomiasis (tidligere kendt som bilharzia)..
I denne sygdom når de voksne former for schistosoma (en orm med fladorm) de mesenteriske vener og bosætter sig i dem for at opfylde deres livscyklus.
Tilstedeværelsen af disse små orme, der ikke overstiger 10 mm i længden, forhindrer kapillære plexus og øger dermed trykket mellem portalsystemets oprindelse og hindringspunktet.
I tilfælde, hvor problemet er lokaliseret i hepatisk sinusformet kapillær (sinusformet portalhypertension), er årsagen normalt fibrose forbundet med skrumpelever (som igen inducerer sklerose af de vaskulære elementer) eller levercancer med tilhørende ødelæggelse af de anatomiske strukturer.
Endelig, når obstruktionen er placeret ud over terminalportalkapillærerne i de suprahepatiske vener eller den ringere cava, kaldes den postsinusformet portalhypertension, den mest almindelige årsag er trombose af de suprahepatiske vener og Budd-Chiari syndrom..
Portalhypertension er klinisk karakteriseret ved tilstedeværelsen af ascites (fri væske i bughulen) forbundet med udviklingen af et venøst netværkssikkerhed til portalsystemet..
Dette venøse netværk findes i endetarmen (hemorrhoidal plexuses), spiserøret (kardio-esophageal vener) og abdominalvæggen (epigastriske vener)..
Afhængigt af typen af hypertension, kan andre symptomer være forbundet, den hyppigste er gulsot (gul farve på huden og slimhinderne) i tilfælde af sinusformet portalhypertension og ødem i underekstremiteterne i tilfælde af postsinusformet portalhypertension..
Behandling af portalhypertension bør sigte mod at korrigere årsagen, når det er muligt; Når dette ikke kan udføres, skal der vælges palliative behandlinger, der sigter mod at reducere trykket i systemet..
Til dette er der forskellige kirurgiske teknikker, som har en fælles egenskab: oprettelsen af en porto-systemisk shunt for at lette presset på portalsystemet..
Endnu ingen kommentarer