Det salpingoklasi det er en steriliseringsmetode for kvinder. Det er generelt permanent afhængigt af den anvendte teknik. Klassisk involverer det en operation af æggelederne, der skal udføres med et kilsnit på niveauet af livmoderens horn og lukningen af sårene med suturer.
"Salpingo"Betyder horn og"classia”Er et suffiks, der betyder knusning eller brud. Bogstaveligt betyder salpingoklasi knusning eller brud på rørene, i dette tilfælde æggelederne.
Der er flere synonymer for denne procedure, såsom tubal ligation, bilateral tubal occlusion (OTB), tubal sterilisation og tubectomy. Det endelige mål med denne procedure er at afbryde tubalens åbenhed (af æggelederne) og således forhindre befrugtning af æg og implantation af ægget..
Sterilisering som prævention er et valg for millioner af mænd og kvinder i den reproduktive alder. Blandt kvinder, der bruger prævention, er en tredjedel af dem afhængige af mandlig eller kvindelig sterilisering.
Proceduren er angivet for dem, der anmoder om det, og som virkelig forstår, at det generelt er en irreversibel proces. Det er vanskeligt og meget mislykket at vende om denne steriliseringsprocedure. Det bruges generelt til mennesker, der allerede har formeret sig og ikke ønsker at få flere børn.
Inden man gennemgår sterilisering, skal folk modtage råd til at studere andre alternativer og lære om fordele og ulemper ved denne procedure. Anbefales ikke til meget unge kvinder.
Steriliseringsprocessen hos kvinder består normalt af okklusion, excision eller opdeling af æggelederne. Proceduren kan udføres efter en vaginal fødsel eller et kejsersnit, eller ved en valgfri intervention, der ikke er relateret til den barselsperiod (postpartum-periode)..
Der er nogle medicinske tilstande, hvor en graviditet kan bringe patientens liv i fare. For eksempel hos patienter med svær medfødt hjerte-kar-sygdom kan disse enkle metoder med lav komplikation være et godt valg..
Artikelindeks
Der er flere teknikker til at afbryde tubal åbenhed. Generelt udskæres et segment af den midterste del af hvert rør (skåret).
Hver ende er kauteriseret med en elektrokirurgisk kniv eller syet og forsegles fuldstændigt ved fibrose og peritoneal genvækst. Andre metoder bruger implantation af ringe, der forsegler rørene.
I tilfælde af puerperal salpingoclasia kan det gøres direkte i løbet af et kejsersnit. Hvis det gøres efter vaginal fødsel, kan det gøres umiddelbart efter fødslen eller i puerperium, 1 til 3 dage efter fødslen..
Fordelen ved at udføre interventionen i den barselsperiod er, at i flere dage efter fødslen er den fundus i livmoderen (den øverste del af livmoderkroppen) i den mediale puerperale periode på niveauet af navlen, og rørene er direkte tilgængelige under abdominalvæggen, hvilket letter adgangen til rørene.
Hvis et epiduralt kateter blev brugt til analgesi under fødslen, kan det bruges til sterilisationsanalgesi. God blæretømning skal sikres, normalt med et urinrørskateter. Dette forhindrer blæreskader under interventionen og fjernelse af livmoderfundus over navlen.
Et lille infraumbilisk snit foretages, der følger navlenes kurve for ikke at efterlade synlige grimme ar. En af grundene til, at disse indgreb kan generere fejl, skyldes forkert ligering af det runde ledbånd i stedet for det sektionerede rør.
Hvis interventionen ikke er relateret til puerperium, kan flere teknikker og flere adgangsveje bruges.
Nogle ruter er laparoskopiske og består af to små snit på 1 cm hver, lavet ved skamhårets kant eller øvre grænse. For at gøre dette og for at udvide rummet og undgå kvæstelser injiceres først en gas i hulrummet.
Derefter indsættes et laparoskop, som er et tyndt rør med en optisk fiber, der giver dig mulighed for at visualisere proceduren. Gennem det andet snit introduceres en trocar (en slags syl foret med en kanyle), gennem hvilken instrumenterne introduceres..
Denne procedure kan udføres under generel anæstesi eller med lokalbedøvelse og sedation..
En anden rute er et kirurgisk indgreb under generel anæstesi og et snit på ca. 5 cm i skamområdet. Dette gøres ved at udnytte en anden kirurgisk procedure, der skal udføres på patienten.
Røret kan også fås gennem livmoderhalsen, og en slags fjeder placeres inde i røret. Metoden kaldes “esurre " og det er en permanent og irreversibel metode. Før der udføres nogen af disse procedurer, skal fraværet af graviditet verificeres.
Der er udviklet mange teknikker til disse typer procedurer, der kan grupperes efter den anvendte type okklusionsmedier. Der er metoder med kirurgisk resektion og ligering, okklusion med hæfteklammer, clips eller ringe, elektrokoagulationsmetoder og udskillelse..
Midlerne til okklusion af rørens åbenhed kan være ved kirurgisk resektion og ligering, blandt hvilke Parkland, Pomeroy og modificerede Pomeroy teknikker kan nævnes. De er de mest anvendte, fordi de har få fejl og meget få komplikationer.
Andre metoder til okklusion af rør anvendes hæfteklammer eller klip med forskellige former og materialer. Silikone ringe bruges også. Disse procedurer kan forårsage kompressionsnekrose af den lokale rørcirkulation..
Der er også metoder, der bruger elektrokoagulation, det vil sige dem, der lader en lille elektrisk strøm passere for at brænde en lille del af røret..
Endelig er en metode, der er meget populær på grund af den lethed, hvormed den kan udføres, da den ikke har brug for anæstesi eller snit eller ligaturer og på grund af dens høje effektivitet, at placere en mikroindsats i rørene vaginalt gennem livmoderhalsen. til rørene, og implantationen er udført.
Kroppen genererer en inflammatorisk proces omkring implantatet, der lukker rørene, og efter tre måneder udvikles et fibrotisk væv, der permanent lukker rørkanalen.
I underudviklede lande, der har høje fødselsrater, og hvor økonomiske problemer forhindrer kvinder i at få adgang til andre svangerskabsforebyggende metoder, har ambulant steriliseringskampagner for kvindelige kvinder været effektive til at reducere fødselsraterne i familier med meget lav indkomst og med vigtigt familieansvar.
- Dets svangerskabsforebyggende virkning er øjeblikkelig med undtagelse af esurre, der tager tre måneder at garantere prævention.
- Du kan have et aktivt sexliv uden fare for graviditet.
- Hans opsving er meget hurtig, højst syv dage.
- Ændrer ikke hormonelle sekreter.
- Ændrer ikke menstruationscyklusser.
- Nogle teknikker kræver ikke indsnit eller anæstesi.
- Sænker risikoen for kræft i æggestokkene.
- Da proceduren er praktisk talt irreversibel, skal aspekter relateret til parret overvejes, den fremtidige mulighed for en skilsmisse og at have en anden partner og ønsker at formere sig, tab af et barn osv. Psykologisk støtte er meget vigtig for en så vigtig beslutning.
- Nogle kvinder udtrykker anger eller beklager for at være steriliseret, især når proceduren blev udført i en meget ung alder. Af denne grund anbefaler nogle gynækologiske skoler ikke denne procedure før 30 år, medmindre der er medicinske årsager, der indikerer det..
- Da reverseringsprocessen er meget kompliceret og ineffektiv, hvis du vil have et andet barn, bliver du sandsynligvis nødt til at ty til in vitro befrugtning.
Disse procedurer har få bivirkninger, men smerte og ubehag kan forekomme under proceduren og de første par dage efter..
Som enhver kirurgisk procedure kan salpingoklasi have nogle risici, såsom skader på vaskulær eller urinblære under interventionen, alvorlige infektioner på grund af perforering af tarmens indre under den kirurgiske procedure osv..
På grund af nogle defekter i operationen eller på grund af dannelsen af en fistulous kanal eller en spontan reanastomose i det sektionerede rør kan graviditet forekomme. Generelt og afhængigt af den anvendte metode påvirker denne mulighed mellem 4 og 7 ud af hver 1000 kvinder, der er udsat for sterilisering..
En af de vigtigste og mest almindelige bivirkninger efter tubal reanastomose er ektopisk graviditet, dvs. implantation af et befrugtet æg uden for livmoderen. Denne situation er en kirurgisk nødsituation, der sætter moderens liv i fare..
Anvendelsen af forskellige intratubale implantater vaginalt gennem livmoderhalsen har været forbundet med nogle komplikationer såsom unormal blødning, uterin eller æggelederperforering på grund af migrering af implantater, allergier eller overfølsomhedsreaktioner, især komponenterne nikkel.
Nogle begivenheder af denne art har krævet maveoperation for at fjerne enheden. Da oprindeligt blokering af tubal patency med implantatmetoder ikke er 100%, er det nødvendigt at bekræfte det tre måneder efter proceduren med en undersøgelse kaldet hysterosalpingografi..
Hysterosalpingografi er en radiologisk test, der bruges til at undersøge livmoderen og rørene ved hjælp af fluoroskopi og kontrast. Med bekræftelse af lukningen af rørene udgør effektiviteten af denne metode 99%.
Endnu ingen kommentarer