Det tegn på Blumberg, Også kendt som et rebound-tegn, det er reaktionen fra en patient med mavesmerter på en manøvre udført af lægen i den fysiske undersøgelse. Denne manøvre består i at lægge pres på ethvert punkt i maven med hånden og hurtigt dekomprimere. Tegn er positivt, hvis patienten har smerter med pludselig dekompression af maven.
Blumberg-tegnet er et af de mest kendte og bruges på tidspunktet for fysisk undersøgelse af patienten med mavesmerter. Det er let at lære, kræver ingen specialteknikker eller udstyr og guider lægen mod diagnosen akut mave.
Udtrykket akut mave henviser til en alvorlig smertetilstand, der betegner en alvorlig sygdom, normalt infektiøs, af et intra-abdominalt organ. I langt de fleste tilfælde af akut mave er behandlingen kirurgisk.
Artikelindeks
Blumberg-tegnet blev beskrevet af Dr. Jacob Moritz Blumberg, en indfødt i Preussen (det nuværende Tyskland) kirurg og gynækolog, der blev uddannet fra University of Wroclaw i 1897.
Palperingsmanøvren hos patienten med akut mavesmerter blev beskrevet i hans artikel Et nyt diagnostisk symptom ved blindtarmsbetændelse, offentliggjort i 1907. Det er forbundet med betændelse i bukhinden, som er det ark, der dækker bukhulen, og som gør dets mobilitet mulig..
I publikationen fra 1907 forklarer Dr. Blumberg, at patienten skal ligge på ryggen for at udføre manøvren. I denne position skal lægen trykke sin hånd på den del af maven, der skal undersøges..
Når du udøver dette pres, skal du observere patientens ansigt og spørge intensiteten af den følte smerte.
Derefter skal lægen hurtigt fjerne den hånd, der påførte pres, og spørge patienten om graden af smerte, de føler, når han foretager denne bevægelse. Tegnet betragtes som positivt, når patienten ændrer sit ansigtsudtryk til et af smerter og rapporterer mere smerte med dekompression end med tryk, der udøves på maven.
Blumberg-tegnet er baseret på at hoppe de to lag peritoneum imellem dem og dermed forårsage smerte hos patienten, der lider af en infektiøs proces i maven..
Bukhinden er et lag, der linjer organerne i bughulen. Den består af to lag, der under normale forhold er i direkte kontakt.
Når der er en infektiøs proces i maven, såsom betændelse i vermiform appendiks, bliver bughinden betændt, og der dannes væske mellem de lag, der udgør den. Dette medfører, at der oprettes et lille mellemrum mellem de to, og de glider og hopper, når de udfører denne type manøvre..
Med manøvren til den fysiske undersøgelse beskrevet af Dr. Blumberg, som udløser mavesmerter, når hånden, der udøver pres på maven pludselig trækkes tilbage, er målet at få begge peritoneale lag til at hoppe af hinanden.
Med betændelsen, som bughinden frembringer på grund af intra-abdominal infektion, forårsager denne rebound svær smerte for patienten og genererer flere reaktioner. Den ene er opkaldet algid fascinerer, hvilket ikke er andet end udtryksændringen. Det vil sige, at en patient med et normalt udtryk umiddelbart tager smerter.
Et andet svar på den pludselige og stærke smerte er den øjeblikkelige afbrydelse af vejrtrækningen og også talen, hvis du besvarer et spørgsmål fra eksaminatoren.
Denne manøvre bruges også i tilfælde, hvor det mistænkes for, at patienten forfalder mavesmerter, da tegn på peritoneal irritation er meget vanskeligt at falske. Ud over at præsentere andre kliniske manifestationer såsom øget tone i mavemusklerne, som er kendt som muskulært forsvar.
Blumbergs tegn er et smertefuldt respons, der resulterer i en infektiøs proces inden for maven.
Denne proces kan variere fra blindtarmsbetændelse, der begynder sin inflammatoriske proces, til perforering eller brud på et intra-abdominal organ..
Akut blindtarmsbetændelse er den mest almindelige årsag til en akut mave hos unge patienter. Det handler om betændelse i vermiform appendiks, som er et organ placeret i den stigende del af tyktarmen kendt som blindtarm..
Tillægget er et hult orgel, der ender i en sæk. Lumenet har en lille diameter, og ethvert element, der forhindrer det, kan begynde sin inflammatoriske proces, der ender i akut blindtarmsbetændelse..
Der er mange årsager, der udløser blindtarmsbetændelse. En af de hyppigste er påvirkningen af et lille stykke afføring, kendt som fecalito. Fekalitten blokerer fuldstændigt lumen i appendixet, der tillader bakterier i den normale tarmflora at sprede sig, hvilket ender med at forurene bukhulen.
Blumbergs tegn er ofte forbundet med den kliniske diagnose af akut blindtarmsbetændelse. Faktisk er det en del af nogle af de forudsigelige systemer for blindtarmsbetændelse, såsom Alvarado-skalaen, hvilket giver stor vægt på dets tilstedeværelse hos patienten med mavesmerter..
Akut cholecystitis er en af de hyppigste årsager til mavesmerter, især hos kvinder..
Dette er den akutte betændelse i galdeblæren, som er et organ placeret under leveren, der fungerer som et reservoir til en fordøjelsesvæske af fedt kaldet galde, og som er et hyppigt sted for stendannelse..
Når galdeblæren har sten indeni, forårsager det svær krampesmerter kaldet galdekolik. Men hvis bakterier begynder at sprede sig inde i det, kan der udløses en ægte inflammatorisk proces, der endda kan føre til perforering af dette organ..
Når patienten vurderes som helhed under hensyntagen til historie, symptomer, udvikling og fysisk undersøgelse, styrer tilstedeværelsen af Blumberg-skiltet lægen mod forværret kolecystitis, hvilket indikerer, at der kan være små perforeringer i væggen. Galdeblære og at patienten skal betjenes hurtigst muligt.
Når Blumbergs tegn er til stede hos en patient med mavesmerter, skal den behandlende læge være opmærksom og gå videre til kirurgisk behandling..
Dette skyldes, at Blumberg-tegnet indikerer peritoneal irritation, det vil sige, at en infektiøs inflammatorisk proces er begyndt i bughulen, der har spredt sig i bukhinden, og som kan medføre alvorlige komplikationer for patienten, inklusive døden..
Endnu ingen kommentarer