Det Chvostek tegn er det overdrevne fysiske respons på stimulering af ansigtsnerven hos patienter med hypokalcæmi. Manøvren og skiltet blev beskrevet i 1876 af den tjekkiske læge František Chvostek.
Manøvren består i at slå med en finger på kæbens vinkel, som er det sted, hvor ansigtsnerven er mest overfladisk. På denne måde stimuleres nerven, og hvis der er en bevægelse af ansigtsmusklerne på samme side med denne stimulering, er tegnet positivt..
Mange af kroppens funktioner er reguleret af calcium. Nogle af dem er muskelbevægelser, herunder hjertemusklen og hjernens funktion. Et blodcalciumniveau under 8,8 g / dL betragtes som hypokalcæmi.
Hypokalcæmi kan have konsekvenser såsom arytmier og krampeanfald. En anden almindelig årsag til denne tilstand er utilsigtet fjernelse af biskjoldbruskkirtlerne i skjoldbruskkirtelkirurgi..
Parathyroiderne er kirtler, der er ansvarlige for frigivelse af parathyroideahormon (PTH), der regulerer niveauet af calcium i kroppen. Når der ikke er noget parathyroideahormon, er det almindelige forbrug af calcium højere og falder på en generaliseret måde, hvilket fører patienten til en tilstand af calciummangel eller hypokalcæmi.
Artikelindeks
Chvosteks tegn er en fysisk manifestation, der opstår på grund af hyperaktivitet i ansigtsnerven på grund af hypokalcæmi som reaktion på en ekstern stimulus. František Chvostek (1835-1884), en læge af tjekkisk oprindelse, var den, der beskrev manøvren og tegnet i 1876.
Baseret på evalueringen af en patients historie, symptomer og historie kan lægen guide sin diagnose mod cirkulerende calciummangel.
Patienter, der har gennemgået en total skjoldbruskkirteloperation, udvikler normalt muskelkramper og hyperexcitabilitet af musklerne med ufrivillige bevægelser i munden inden for en dag eller to senere. Når dette sker, udføres en fysisk undersøgelse orienteret mod hypokalcæmi..
Manøvren begynder med patienten siddende og afslappet. Lægen fortsætter med at banke let på en finger i kæben. Den anatomiske grund til, at dette punkt vælges, er fordi det er der hvor ansigtsnerven gør sin mest overfladiske rute og er lettere at stimulere..
Hvis patienten reagerer på stimulus med en overdreven bevægelse af labial commissure og endda øjet på samme side af stimuleringen, vil Chovstek-tegnet være positivt og være en indikator for at anmode om specifikke laboratorietests for at måle niveauet af calcium i blod.
Et associeret tegn, der kan forekomme i denne tilstand, er Trosseaus tegn, hvor patienten har hyperfleksion af håndleddet, når han puster en blodtryksmanchet på armen på samme side..
Trosseaus tegn er mere specifikt end Chovsteks tegn ved diagnosticering af hypokalcæmi.
Parathyroiderne er små kirtler, der er placeret på skjoldbruskkirtlen i den centrale del af nakken. Normalt er der fire, men de kan variere i antal og finde færre eller flere.
Hovedfunktionen for disse kirtler er at producere og frigive parathyroideahormon (PTH) i blodet. Dette hormon opretholder calciumbalancen i kroppen.
Når kirtlen registrerer lave niveauer af calcium i blodet, begynder produktionen og udskillelsen af PTH. Ligeledes, når calciumniveauer i blodet stiger, er der modsatte mekanismer, der stopper frigivelsen af PTH.
Parathyroideahormon har en direkte virkning på knogler, nyrer og tyndtarm, da det er disse steder, hvor processen med absorption og resorption af calcium er reguleret. Endelig har dens indvirkning på disse steder en indvirkning på niveauet af calcium i blodet..
Calcium er et væsentligt element for at musklerne, hjertet, knoglerne, nyrerne og nervesystemet fungerer korrekt.
Inde i celler, i mitokondrierne, er der calciumkanaler, der regulerer deres funktion. Når der er ubalance i calciumniveauet, opstår der en cellulær ubalance, der fører til organdysfunktion.
Selvom biskjoldbruskkirtlenes patologier ikke er særlig hyppige, er hyperparathyroidisme en tilstand, der kan forekomme i den kirurgiske konsultation..
Hyperparathyroidisme defineres som overaktivitet af parathyroidea. Det har flere årsager, men den mest almindelige er tilstedeværelsen af et adenom. Parathyroidea kræft er en meget sjælden patologi, men det skal tages i betragtning.
Adenom er en type godartet tumor, der øger størrelsen på kirtlen, hvilket gør den mere aktiv. Det vil sige, det fører det til at producere og udskille en større mængde PTH.
Patienter med hyperparatyreoidisme har hypercalcæmi, dvs. en større mængde cirkulerende calcium i blodet. Typiske symptomer på hyperkalcæmi er træthed, depression, knoglesmerter, overdreven tørst og i nogle tilfælde nyresten..
Opløsning af et parathyroidea-adenom er kirurgisk.
Hypoparathyroidisme er en tilstand, hvor parathyroideaaktiviteten nedsættes. Det vil sige, at der er mindre PTH, der cirkulerer i blodet.
Den mest almindelige årsag til hypoparathyroidisme er utilsigtet udskæring af parathyroidea kirtler under operation, der fuldstændigt fjerner skjoldbruskkirtlen, kaldet total thyroidektomi..
Andre mindre hyppige årsager er autoimmune sygdomme, hvor immunsystemet selv ødelægger parathyroidea celler..
Hypoparathyroidisme kan være midlertidig eller permanent. Under alle omstændigheder bør behandling med calciumtilskud startes så hurtigt som muligt, da den biokemiske ubalance, der frembringes af faldet i calcium i kroppen, kan føre til mange komplikationer, herunder død..
Faldet i niveauet af calcium i blodet øger musklerne og nervernes ophidselse. Patienten med hypokalcæmi kan præsentere symptomer såsom ufrivillige bevægelser af musklerne, ofte af ansigtets muskler, kaldet fasciculations..
Når lægen undersøger, kan han bemærke en stigning i patientens refleksrespons. Disse symptomer sammen med en tilstrækkelig afhøring styrer diagnosen hypokalcæmi..
Endnu ingen kommentarer