Det Kernigs tegn det er et symptom, der forekommer hos patienter, der lider af meningitis eller subaraknoid blødning. I disse tilfælde kan patienten ikke strække knæene, da hans lår er bøjet i hoften i en 90 graders vinkel..
Dette tegn er opkaldt efter den russiske neurolog Vladimir Mikhailovich Kernig (1840-1917), der dokumenterede dette tegn efter at have observeret det hos flere patienter med meningitis. Hans forskning blev offentliggjort mellem 1882 og 1884.
Kernigs tegn opstår, fordi hjernehinderne, som er membranerne, der dækker centralnervesystemet, omgiver hjernen og rygmarven, bliver betændte under meningitis. Dette medfører stivhed i nakke- og nakkemusklerne. Andre symptomer relateret til sygdommen er fotofobi og meget hovedpine.
Evnen til at genkende Kernig-tegnet sammen med andre kliniske tegn, der er repræsentative for meningitis, opnå en hurtig og effektiv evaluering ved at kende patientens historie, er meget nyttig til at orientere dig mod en passende undersøgelse og en specifik behandling.
Artikelindeks
For at kontrollere for tilstedeværelsen af Kernigs tegn skal patienter være i liggende stilling. I denne stilling kan personen let strække benet ud.
I tilfælde af at sidde, eller med knæene presset mod brystet, når knæets forlængelse kun 135 ° grader, og hvis trykket fortsættes, er det meget smertefuldt for patienten.
Ud over dette ubehag, når patienten forsøger at udvide benet, føler patienten også smerter i lænden.
Betændelse i hjernehinderne forårsager en irriterende krampe i hamstring musklerne, der strækker hoften og bøjer knæet. Hamstringmusklerne findes fastgjort til bækkenet og skinnebenet og har en primær rolle i forlængelsen af låret og bøjningen af benet..
De første hypoteser mente, at den muskulære hypertoni i kroppens indre lemmer sammen med den fysiologiske overvægt af extensor muskler i nakke og ryg over flexor muskler i underbenene var forklaringen på Kernigs tegn..
Senere blev det opdaget, at Kernig-tegnet er en beskyttende reaktion for at forhindre smerte eller krampe i hamstringmusklerne, hvilket induceres ved strækning af de betændte og overfølsomme nerverødder..
Dette er grunden til, at Kernigs tegn på asymmetrier også observeres hos patienter. Irritation af meninges forårsager også symptomer på hemiparese, det vil sige svaghed på den ene side af kroppen..
Dette er normalt en meget almindelig sekundær komplikation i tilfælde af rygmarvsskade eller betændelse - som ved meningitis.
Ifølge den originale artikel af den polske børnelæge Josef Brudzinski (1874-1917) - der også beskrev 4 manøvrer til klinisk diagnose af meningitis - "Uber die kontralateralen Reflexe an den unteren Extremitatenbei Kindern", "Et nyt tegn i de nedre ekstremiteter i Meningitis hos børn ”; Kernigs tegn blev fundet i ca. 57% af meningitis tilfælde.
Kernigs tegn, sammen med Brudzinskis tegn, er baseret på betændelse i hjernehinden og betændelse i nerverødderne. Af denne grund øger større betændelse tilstedeværelsen af disse kliniske tegn, som det forekommer i tilfælde af bakteriel meningitis..
En anden undersøgelse udført i 1991 af forskerne Uchihara og Tsukagoshi viste en 9% følsomhed over for Kernigs tegn og 100% specificitet i diagnosen betændelse i hjernehinderne..
Disse tegn er imidlertid hyppigere hos børn og patienter med moderat til svær betændelse uden at vise større sværhedsgrad af sygdommen..
Derudover kan Kernig-tegnet være fraværende hos spædbørn eller meget ældre patienter såvel som immunsupprimerede eller comatose patienter. Dette bør føre til overvejelse af andre metoder til diagnosticering af meningitis hos denne type mennesker, da det faktum, at det ikke er til stede, ikke er en årsag til at udelukke meningitis..
På grund af dets specificitet bruges Kernig-tegnet sammen med Brudzinski-tegnet ofte i klinisk praksis og medicinsk diagnose som patognomoniske tegn på meningitis..
Meningitis er en livstruende sygdom uden hurtig og korrekt behandling. Meningitis kan være bakteriel eller viral.
Bakteriel meningitis er mere akut og kan være dødelig inden for få timer. Viral meningitis er generelt mildere symptomer, der hovedsagelig skyldes enterovirus eller herpesvira.
At være en alvorlig sygdom er en tidlig og nøjagtig diagnose vigtig. Dette er grunden til, at Kernig-tegnet sammen med Brudzinski-tegnet er vigtige, da de giver mulighed for hurtigt og præcist at opdage situationen for en patient med meningitis..
Meningitis er blevet dokumenteret siden oldtiden. I begyndelsen af det 15. århundrede f.Kr. lærte Hippokrates, at "Hvis halsaksen pludseligt vrides under en episode af feber, og synke er vanskelig uden en tumor, er det et fatalt tegn".
Meningitis som sådan blev specifikt beskrevet af den britiske læge Thomas Willis (1621-1675) og af den italienske anatom og patolog Battista Morgagini (1682-1771). Den første dokumenterede epidemi af bakteriel meningitis på det amerikanske kontinent var i 1806, hvor obduktioner afslørede tilstedeværelsen af pus mellem hjernemembranerne i dura mater og pia mater, hvilket validerer diagnosen..
Dette er vigtigheden af opdagelsen af klar og specifik signologi af meningitis som Kenrigs. Den russiske læge beskrev først tegnet i 1882 ved Saint Petersburgh Mediznische Wochenschrift, hvor han, når han undersøgte siddende patienter, opdagede, at han ikke var i stand til at strække knæene uden at forårsage smerte..
Til den dag i dag, selv med alle de teknologiske fremskridt, har det medicinske samfund ikke opdaget andre tests, der erstatter disse fysiske tegn på meningitis..
Et positivt resultat af disse tegn er en indikation for at starte antibiotikabehandling, hvilket øger chancerne for en vellykket bedring fra denne sygdom, der giver mulighed for at vende tilbage til et normalt liv..
Dr. Kernigs bidrag vil altid blive husket som af største betydning for behandlingen af en sygdom med en høj dødelighed, såsom meningitis..
Endnu ingen kommentarer