Det Brown Sequard syndrom Det er en sjælden neurologisk patologi, der er kendetegnet ved tilstedeværelsen af en rygmarvsskade. Klinisk er dette syndrom defineret af udviklingen af muskelsvaghed, variabel lammelse eller tab af fornemmelse i forskellige områder af kroppen. Alle disse karakteristika skyldes tilstedeværelsen af en ufuldstændig sektion eller hemisektion af rygmarven, især i livmoderhalsområdet..
De etiologiske årsager til Brown Sequard syndrom og rygmarvsskader varierer ofte. Nogle af de mest almindelige er relateret til tumorformationer, traumer, iskæmiske processer, infektiøse patologier eller andre demiliniserende sygdomme, såsom multipel sklerose..
Mest almindeligt præsenterer dette syndrom som en efterfølger til en traumatisk skade på rygmarven. I betragtning af de karakteristiske kliniske fund relateret til motoriske og sensoriske funktioner er det vigtigt at udføre diagnostiske billeddannelsestest for at bekræfte og identificere placeringen af rygmarvsskaden..
Den berørte persons medicinske prognose varierer afhængigt af diagnosens forsinkelsestid og det terapeutiske valg. Det mest almindelige er at bruge en kirurgisk reparationsmetode.
Artikelindeks
Dette syndrom blev oprindeligt beskrevet i 1849 af forskeren Edouard Brown-Sequard. Disse første beskrivelser henviste til en spinal hemisektion som følge af en skade med et skærevåben.
Patientens kliniske egenskaber omfattede tab af overfladisk følsomhed, proprioception, tab af følsomhed over for smerte og temperatur under skaden og ipsilateral hemiplegi.
Brown Sequard syndrom er en type neurologisk patologi, der er kendetegnet ved en hemisektion af rygmarven. Det mest almindelige er, at det opstår som et resultat af traume eller tumorvækst på spinalniveau. Disse hændelser forårsager en sensorisk og proprioceptiv ændring og forskellige abnormiteter relateret til muskelsvaghed og lammelse..
Det menneskelige nervesystem er klassisk opdelt i to grundlæggende sektioner, centralnervesystemet og det perifere nervesystem..
Centralnervesystemet består af forskellige nervestrukturer, herunder hjernen, lillehjernen og rygmarven. Det perifere nervesystem består for sin del af ganglier og sættet af kraniale og spinal nerveterminaler..
Rygmarven er en grundlæggende del af vores nervesystem. Visuelt er det strukturen, der er indeholdt i ryghvirvlerne og skelnes som en lang hvidlig ledning.
Den væsentlige funktion af denne struktur er baseret på modtagelse og transmission af sensorisk og motorisk information mellem de forskellige kropsregioner og hjernecentrene gennem alle nerveterminaler, der opstår derfra..
I forhold til de forskellige dele af rygsøjlen, hvor den er indeholdt, og typen af rygmarvsnerver, der forlader den, kan vi identificere forskellige sektioner: livmoderhals, thorax, lænde, sakral og coccygeal. Når der opstår en skade i en af disse divisioner, vil transmission af information fra det berørte område og alle nedenstående afsnit gå tabt..
I tilfælde af Brown Sequard syndrom skyldes dets kliniske træk en del af rygmarven. En spinal hemisektion defineres normalt i de fleste tilfælde ved tab af motorisk og sensorisk funktion i forskellige områder af kroppen..
Brown Sequard syndrom er en sjælden neurologisk lidelse i den almindelige befolkning. Epidemiologiske undersøgelser placerer sin forekomst på 2% af alle traumatiske skader i rygmarven.
Den årlige forekomst af Brown Sequard syndrom overstiger ikke 30 til 40 tilfælde pr. Million mennesker over hele verden. I USA er der ikke noget nationalt register over antallet af traumatiske og ikke-traumatiske rygmarvsskader set i akutte medicinske tjenester, så den sande forekomst af Brown Sequard syndrom er ikke nøjagtigt kendt.
Det anslås, at der identificeres ca. 12.000 nye tilfælde af traumatiske skader om året, så dette syndrom kan repræsentere mellem 2 og 4% af det samlede antal. Det antages, at det kan påvirke omkring 273.000 i hele USA.
Demografiske analyser viser, at det er mere udbredt hos kvinder end hos mænd. Derudover er det normalt forbundet med aldersgruppen mellem 16 og 30 år.
Imidlertid er gennemsnitsalderen for mennesker med Brown Sequard syndrom normalt i 40'erne..
Tegn og symptomer sekundært til rygmarvsskader eller hemilesioner vil variere afhængigt af rygmarvens højde og derfor de områder, der er berørt. På et generelt niveau har alle en tendens til at generere i større eller mindre grad nogle af følgende ændringer:
Tab eller nedsat fornemmelse (hypæstesi-anæstesi) påvirker normalt hovedsageligt overfladesensationer, smerter og temperatur.
Den klassiske præsentation af denne medicinske tilstand er relateret til det kontralaterale tab (modsat side af rygmarvsskaden) af følsomhed over for smerte (hypoalgesi) og temperatur i kropsregioner lavere end dem, der er innerveret af den berørte rygmarv.
Ligeledes kan et tab af følsomhed over for vibrerende stimuli identificeres på det ipsilaterale niveau (samme side af rygmarvsskaden).
Proprioception refererer til vores krops evne til at blive permanent informeret om positionen for alle dets medlemmer. Denne sans giver os mulighed for at regulere retningen af vores handlinger, amplituden af bevægelserne eller udsendelsen af automatiske reaktioner..
I tilfælde af Brown Sequard syndrom kan en dysfunktion i det proprioceptive system identificeres.
Brown Sequard syndrom resulterer normalt i et signifikant tab af motorisk funktion på det ipsilaterale niveau..
I mange tilfælde kan der identificeres hemiparese (nedsat motorkapacitet) eller hemiplegi (fuldstændig lammelse) af en af legemshalvdelene..
Muskellammelse ledsages normalt af andre typer komplikationer:
Brow Sequard syndrom begynder normalt i de fleste tilfælde med nogle indledende symptomer:
Derefter udvikler det kliniske billede sig til udvikling af sensoriske abnormiteter og muskellammelse.
Rygmarvsskader kan være resultatet af flere patologiske faktorer eller medicinske tilstande. Ofte er Brown Sequard syndrom en konsekvens af en eller anden form for traumatisk skade, der rammer områder i rygsøjlen eller nakken..
Den mest almindelige årsag er normalt forbundet med gennemtrængende mekanismer, såsom skud eller stiksår, brud, forskydning eller fald. Nogle hospitalsårsager såsom kirurgiske ulykker eller skader på grund af fjernelse af et dræningskateter til cerebrospinalvæske kan også identificeres..
Traumatiske skader kan igen medføre stumpe kontusioner eller mekanisk kompressionsskade..
Endelig blandt de ikke-traumatiske etiologiske faktorer, vi kan finde: primære eller metastatiske tumorprocesser, multipel sklerose, herniatedisk, tværgående myelitis, stråling, epidural hæmatom, kiropraktikmanipulation, blødninger, iskæmi, syfilis, herpes simplex-infektion, meningitis, ossifikationer, tuberkulose, stofbrug osv..
Den diagnostiske mistanke om Brown Sequard syndrom er baseret på kliniske fund. Det er vigtigt at identificere sensoriske abnormiteter og forskellige ændringer relateret til muskelsvaghed og lammelse..
Det er vigtigt at analysere den individuelle og familiemedicinske historie og årsagen til optagelse i akutmedicinske tjenester. For at bekræfte tilstedeværelsen af rygmarvsskader er det vigtigt at udføre forskellige billeddannelsestests.
Magnetisk resonansbilleddannelse er ofte den klassiske teknik til evaluering af patienter med mistanke om Brown Sequard syndrom. Denne teknik muliggør lokalisering af rygmarvsskaden.
Ud over dette er et af de centrale diagnosepunkter identifikationen af den etiologiske årsag, det være sig en traumatisk, vaskulær, neurologisk, infektiøs hændelse osv..
Tidlig og nøjagtig diagnose muliggør kontrol af sekundære medicinske komplikationer og udvikling af permanente funktionelle følgevirkninger.
Der er ingen specielt designet behandling eller terapeutisk tilgang til Brow Sequard syndrom. Interventionen og de involverede medicinske fagfolk varierer markant i hvert enkelt tilfælde.
Generelt er den terapeutiske tilgang baseret på immobilisering af patienten for at forhindre rygmarvsskade og kirurgisk reparation. Symptomkontrol kræver normalt administration af forskellige lægemidler såsom analgetika og kortikosteroider..
Til behandling af lammelse og svaghed er det ligeledes vigtigt, at fysioterapi begynder med det samme for at opretholde muskeltonus og styrke. Brug af mobilitetsudstyr, såsom rullestole eller andre ortopædiske enheder, kan være nødvendigt.
Erhvervsmæssige rehabiliteringsprogrammer med det formål at gendanne den berørte persons funktionelle uafhængighed bruges ofte..
Når den etiologiske årsag til dette syndrom er blevet behandlet, er prognosen og genopretningen normalt god. Mere end halvdelen af de ramte genopretter motorkapacitet i løbet af det første år, hvilket gør det første fremskridt en eller to måneder efter skaden.
Mellem 3 og 6 måneder senere har opsvinget tendens til at udvikle sig langsomt og varer op til to år. Det sædvanlige helbredelsesforløb følger følgende mønster:
Endnu ingen kommentarer