Cushings syndrom symptomer, årsager, behandlinger

Det Cushings syndrom Det er en sjælden medicinsk tilstand forårsaget af et overskud af hormonet kortisol i kroppen. Cortisol er et hormon, der produceres af binyrerne, der frigives i stressende situationer som frygt, sygdom osv.. 

Når kroppen udsættes for høje niveauer af kortisol i lang tid, kan mange af de karakteristiske symptomer på Cushings syndrom eller hyperkortisolisme forekomme: øget blodtryk, vægtøgning, tab af knoglemasse, hudændringer, blandt andre,

Cushings syndrom er en sjælden sygdom, der kan være forårsaget af en lang række faktorer såsom tumorer i binyrerne, overskydende produktion af adrenokortikotropisk hormon (ACTH), eksponering for glukokortikoidmedicin osv..

Generelt anvendes forskellige tests og laboratorieanalyser til at bekræfte tilstedeværelsen af ​​Cushings syndrom, da de forskellige symptomer ikke tillader en præcis klinisk diagnose..

Med hensyn til behandling henviser de mest effektive interventioner til dem, der har til formål at kontrollere eller eliminere de etiologiske årsager: fjernelse af tumorer, fjernelse af binyrerne, suspension af medicin osv..

Artikelindeks

• 1 Kendetegn ved Cushings syndrom
• 2 Statistik
• 3 symptomer
• 4 Årsager
  • 4.1 Kortikosteroidmedicin
  • 4.2 Ubalance i kortisolproduktion
• 5 Diagnose
• 6 Behandling
• 7 Bibliografi

Karakteristika for Cushings syndrom

Cushings syndrom eller hyperkortislisme er en endokrin eller metabolisk type patologi (CSRF, 2016) og kan defineres som et sæt symptomer og tegn som følge af den vedvarende og unormale forhøjelse af cortisolniveauer i blodet.

Derfor udvikler Cushings syndrom, når cortisolniveauerne er unormalt høje. Selv om det kan skyldes forskellige faktorer, er en af ​​de hyppigste det overdrevent forbrug af glukokortikoidlægemidler..

Blandt de mest bemærkelsesværdige egenskaber ved Cushings syndrom er en forøgelse af vægten i den øverste del af kroppen, et afrundet ansigt og en tilbøjelighed til at lide af blå mærker..

Hvad er kortisol?

Cortisol er en type hormon, der tilhører gruppen af ​​glukortikoider, da det har en fremtrædende rolle i metabolismen af ​​proteiner og kulhydrater..

Glukorotikoider bidrager til produktionen af ​​fedt som en energikilde, øger blodgennemstrømningen og stimulerer også kropsreaktivitet, blandt andre funktioner,

Specifikt produceres cortisol af binyrebarken og er kendt som "stresshormon”(Carlson, 2010), da det frigør sig i spændingssituationer.

Specifikt bidrager cortisol til at opretholde blodtryksniveauer, reducerer immunsystemets inflammatoriske respons, regulerer metabolismen af ​​proteiner, kulhydrater eller fedt..

Derudover giver kortisol kroppen mulighed for at reagere på stressede miljøkrav og generere nok energi til at opretholde kroppens vitale funktioner..

Men når forskellige tilstande resulterer i langvarig eksponering af kropsvævet for høje niveauer af cortisol, kan forskellige medicinske tilstande forekomme, herunder Cushings syndrom..

Statistikker

Cushings syndrom er en sjælden medicinsk tilstand (Healthline, 2016).

Selvom der er få statistiske data om forekomsten af ​​dette syndrom, anslås det, at det har en forekomst på et tilfælde pr. 50.000 mennesker (NHS, 2015).

Cushings syndrom kan påvirke alle, men det er mest almindeligt hos voksne i alderen 20 til 50 år (Healthline, 2016). Derudover er kvinder tre gange mere tilbøjelige til at lide af det end mænd (NHS, 2015).

Symptomer

Tegn og symptomer forårsaget af Cushings syndrom kan variere mellem de berørte..

Nogle mennesker udvikler kun nogle af symptomerne eller flere på en mild måde, såsom vægtøgning. I andre mere alvorlige tilfælde af Cushings syndrom kan de berørte dog have næsten alle de karakteristiske symptomer på sygdommen (Nieman & Swearingen, 2016).

De mest karakteristiske og almindelige tegn og symptomer på Cushing syndrom er (Nieman & Swearingen, 2016):

• Vægtøgning (mest bemærkelsesværdig i områder af kroppen bagagerum).
• Forhøjet blodtryk eller hypertension.
• Ændringer i humør, koncentration og / eller hukommelse.

Bortset fra disse er der også observeret andre tegn og symptomer, der ofte forekommer i denne patologi:

• Afrundet ansigt.
• Forøgelse af procentdelen af ​​fedt i områder nær nakke og hoved.
• Vægttab og reduktion af muskelmasse i arme og ben.
• Langsom vækst i tilfælde af den pædiatriske befolkning.

På den anden side kan Cushings syndrom også generere forskellige symptomer på hud- og knogleniveau:

• Kontusioner eller små sår på huden, der har tendens til at udvikle sig langsomt.
• Lilla og lyserøde markeringer på mave, lår, bagdel, arme eller bryster.
• Knoglesvækkelse.
• Øget sandsynlighed for brud.

Cushings syndrom hos kvinder producerer også nogle specifikke tegn og symptomer:

• Overdreven hårvækst i ansigt, nakke, bryst, mave eller muskler.
• Manglende eller uregelmæssige menstruationsperioder.

For mænd kan det også producere:

• Nedsat fertilitet.
• Nedsat sexlyst.
• Erektil dysfunktion.

Ud over disse forskellige symptomer er det også muligt, at en anden række mindre hyppige medicinske hændelser opstår som et resultat af at lide af denne patologi:

• Tilbagevendende træthed og træthed.
• Søvnløshed.
• Fin hud og strækmærker.
• Acne.
• Alopecia.
• Hævelse af fødder og ben
• Muskelsvaghed.
• Forhøjet blodsukkerniveau, diabetes.
• Øget følelse af tørst og vandladning.
• Irritabilitet, angst, følelser af depression.

Årsager

Som vi har bemærket ovenfor, opstår Cushings syndrom, når vores krop udsættes for overdrevne eller unormalt høje niveauer af kortisol i lang tid.

I mange tilfælde af Cushings syndrom præsenterer mennesker, der lider af det, normalt symptomer som følge af at tage stoffer, der indeholder glukokortikoidhormoner, såsom nogle af behandlingerne mod astma, gigt, lupus osv. (Massachusetts General Hospital, 2016).

I andre tilfælde udvikler de karakteristiske symptomer på Cushings syndrom sig som en konsekvens af en ubalance i kortisolproduktionen. Derudover kan nogle mennesker, der lider af alkoholisme, depression, panikforstyrrelser eller underernæring, også have forhøjede niveauer af kortisol (Massachusetts General Hospital, 2016).

Kortikosteroidmedicin

Langvarigt indtag af lægemidler med høj dosis kortikosteroider kan øge corticol-niveauerne og bringe produktionen i ubalance..

Orale kortikosteroider anvendes til behandling af nogle inflammatoriske sygdomme såsom reumatoid arthritis, lupus og aspa eller med en immunsuppressiv funktion (Mayo Clinic, 2013).

Et af disse lægemidler er prednison, som har samme virkning på kroppen som cortisol produceret af kroppen. Fordi det er nødvendigt at bruge det i høje doser, kan der forekomme bivirkninger, såsom Cushings syndrom på grund af overskydende cortisol (Mayo Clinic, 2013).

Ud over orale kortikosteroider kan Cushings syndrom også forekomme forbundet med brugen af ​​injicerbare kortikosteroider, såsom dem, der sigter mod at reducere ledsmerter, rygsmerter osv. (Mayo Clinic, 2013).

Inflate steroidlægemidler (astmabehandling) og steroidlotioner (eksembehandling) er mindre tilbøjelige til at forårsage Cushings syndrom (Mayo Clinic, 2013).

Ubalance i produktionen af ​​Cortisol

Cushings syndrom kan også udvikle sig som et resultat af høj cortisolproduktion i kroppen.

I dette tilfælde kan Cushings syndrom være forårsaget af en stigning i produktionen af ​​kortisol af binyrerne eller en overproduktion af det adrenokortikotrope hormon, der er ansvarlig for at kontrollere produktionen af ​​cotisol..

Nogle af de tilstande, der er relateret til en overproduktion af cortisol, er (Massachusetts General Hospital, 2016):

• Tumor i hypofysen (hypofyseadenom): en tumor i hypofysen, stimulerer produktionen af ​​adrenokortikotropisk hormon (ACTH), som igen stimulerer binyrerne og øger produktionen af ​​kortisol. Generelt er adenomer godartede eller ikke-kræftfremkaldende og forekommer hyppigere hos kvinder end hos mænd i et forhold på 5: 1. Når Cushings syndrom skyldes denne lidelse, kaldes det Cushings sygdom..
• Ektopisk ACTH syndrom: tilstedeværelsen af ​​nogle tumorer (godartet eller ondartet) uden for hypofysen kan øge produktionen af ​​adrenokortikotropisk hormon (ACTH) og derfor kortisolniveauer.
• Primær patologi i binyrerne: nogle abnormiteter i binyrerne, såsom kræft tumorer eller carcinomer, kan øge frigivelsen af ​​forskellige hormoner såsom kortisol.
• Familial Cushings syndrom: Selvom de fleste tilfælde af cushing-syndrom ikke har en arvelighedskomponent, har nogle mennesker en genetisk disposition til at udvikle tumorer i de kortisolsekreterende kirtler.

Diagnose

Ikke alle dem, der er ramt af Cushings syndrom, har de samme symptomer og forløb ud over højt blodtryk og vægtøgning er almindelige tilstande i den generelle befolkning, så den nøjagtige og kliniske diagnose af Cushings syndrom kan være kompliceret (Nieman & Swearingen, 2016 ).

Medicinske specialister bruger ofte forskellige diagnostiske og laboratorietest for at bestemme både tilstedeværelsen af ​​syndromet og den etiologiske årsag (Nieman & Swearingen, 2016).

De mest anvendte diagnostiske tests er dem, der måler niveauerne af fri cortisol i 24-timers urin, blod og spyt (Spanish Society of Pediatric Endocrinology, 2016).

Derudover er det også muligt at bestemme kroppens overdrevne produktion af cortisol gennem dexamethasonundertrykkelsestesten. Et oralt lægemiddel bruges til at bestemme koncentrationen af ​​kortisol gennem dets regulering (Nieman & Swearingen, 2016).

Selvom disse tests er de mest almindelige, diagnosticerer de ikke altid pålideligt Cushings syndrom, primært fordi det kan være forårsaget af forskellige medicinske patologier (Nieman & Swearingen, 2016).

Derfor er det almindeligt at bruge andre diagnostiske procedurer såsom (Spanish Society of Pediatric Endocrinology, 2016):

• Bestemmelse af plasma-ACTH-koncentrationer ved immunradiometri.
• CRH stimulustest.
• Adrenal CT-scanning.
• Hypofysen kernemagnetisk resonans.

Behandling

Behandling for Cushings syndrom afhænger i det væsentlige af årsagen til det overskydende kortisol.

Hvis årsagen er relateret til det vedvarende indtag af kortikosteroidmedikamenter, der anvendes til behandling af andre patologier, kan medicinske specialister reducere doserne, indtil symptomerne på Cushings syndrom er kontrolleret..

I tilfælde af tilstedeværelse af tumorer som en etiologisk faktor for Cushings syndrom kan interventioner såsom kirurgi, strålebehandling, kemoterapi, immunterapi osv. Anvendes..

Derfor kan behandlingen af ​​Cushings syndrom omfatte:

a) Reduktion af kortikosteroidmedicin.

b) Kirurgisk behandling: hypofysekirurgi, adrenalektomi, fjernelse af ACTH-producerende tumor.

c) Strålebehandling, kemoterapi, immunterapi.

d) Farmakologisk behandling for at reducere niveauet af cortisol.

Bibliografi

1. Cleveland Clinic. (2016). Cushings syndrom. Hentet fra Cleveland Clinic.
2. Healthline. (2016). Cushings syndrom. Hentet fra Healthline Media.
3. Massachusetts General Hospital. (2016). Cushings oplysninger. Indhentet fra Neuroendocrine Clinical Center.
4. Mayo Clinic. (2016). Cushings syndrom. Indhentet fra Mayo Clinic.
5. NHI. (2013). Cushings syndrom. Indhentet fra National Institute of Neurological Disorders and Stroke.
6. NHS. (2015). Cushings syndrom. Indhentet fra NHS.
7. Niema, L., & Swearingen, B. (2016). Cushings syndrom og Cushings sygdom. Hypofysesamfundet.
8. NIH. (2012). Cushings syndrom. Indhentet fra National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases.
9. Forening af hypofysenetværk. (2016). Cushings syndrom. Indhentet fra Pituitary Network Association.
10. Spanish Society of Pediatric Endocrinology. (2016). Cushings syndrom.