Pneumatocele symptomer, årsager og behandlinger

3758
Jonah Lester

Det pneumatocele til den patologiske dannelse af et hulrum i lungeparenkymet, der fyldes med luft. Dette hulrum eller cyste har meget tynde vægge, og nogle gange kan det ud over luft have væske inde. Det forveksles ofte med tyre, men disse er ikke forbigående, som pneumatocele kan være.

Ordets etymologi, som i de fleste medicinske ord, har græske rødder. Den første halvdel, lungebetændelse hvilket betyder "lunge" eller "luft", og den anden del af ordet kommer fra Kele, som har forskellige betydninger, herunder "tumor" eller "herniation". Det endelige udtryk ville være "lufttumor" eller "lungetumor".

Kilde: Pixabay.com

Nogle klassiske medicinske tekster beskriver tilfælde af pneumatocele uden for lungen. Hvordan kan dette forklares? Den strenge betydning af ordet er ifølge visse forfattere "luftcyste", så enhver tumor fyldt med luft, uanset hvor den måtte være, kan navngives på den måde. Derfor taler vi om cerebral, tarm eller endog kutan pneumatocele.

På nuværende tidspunkt er udtrykket pneumatocele næsten udelukkende dedikeret til lungepatologier. I overensstemmelse med disse videnskabelige kriterier udføres udviklingen af ​​denne artikel, der kun forklarer lungepneumatocele. Nogle af symptomerne, årsagerne og behandlingerne forbundet med denne patologi er nævnt nedenfor..

Artikelindeks

  • 1 Symptomer
    • 1.1 Dyspnø
    • 1.2 Forstyrrelse af ventilation / perfusion
    • 1.3 Smerter
    • 1.4 Kardiovaskulære lidelser
  • 2 Årsager
    • 2.1 Infektioner
    • 2.2 Traume
    • 2.3 Mekanisk ventilation
    • 2.4 Andre årsager
  • 3 Behandling
  • 4 Referencer

Symptomer

Det er ikke overraskende, at de vigtigste symptomer på pneumatocele er relateret til luftvejssfæren. De er dog ikke begrænset til denne enhed, da der er systemiske eller specifikke kliniske manifestationer i andre organer..

Pneumatoceles er ofte asymptomatiske. Dette vil naturligvis afhænge af størrelsen på det og dets årsag. Når det på grund af dets egenskaber er i stand til at generere kliniske manifestationer, opstår disse på grund af forskydning af strukturer omkring det eller på grund af kompromiset i gasudveksling eller i ventilationsmønsteret.

Typiske pneumatocele symptomer, der involverer respiratorisk anatomi og fysiologi inkluderer:

Dyspnø

Selvom det er meget uspecifikt, er åndedrætsbesvær et af de typiske tegn på pneumatocele. Det kan påvises som en stigning i åndedrætsfrekvensen, større indsats under inspiration, brug af tilbehør til åndedrætsmuskler (interkostaler), større åbning af næseborene og panting.

Forstyrrelse af ventilation / perfusion

Når pneumatocele påvirker forbindelsen mellem alveolerne (funktionel del af luftvejen) og de pulmonale blodkar, forstyrres udvekslingen af ​​gasser mellem kroppen og det udvendige. Dette afspejles i et fald i mængden af ​​ilt i blodet ledsaget af en stigning i kuldioxid..

Klinisk påvises distal og perioral cyanose. Fingeren og rundt om munden bliver purpur eller blålig i farven, og blodet bliver meget mørkt. Dette fænomen går ofte hånd i hånd med dyspnø. Begge tegn genereres af det større behov for iltning, som kroppen har.

Smerte

Hvis pneumatocele er placeret i periferien af ​​lungen tæt på lungehinden, kan der være smerte. Dette skyldes, at et af lagene i lungehinden er rigt innerveret, og når det trykkes eller skubbes, gør det ondt.

Interkostale nerver kan også blive påvirket, hvilket ud over at forårsage smerte kan ændre åndedrætsmønsteret.

Kardiovaskulære lidelser

På grund af placeringen af ​​pneumatocele kan mediastinum være involveret, hvilket ville generere kardiovaskulære ændringer. Det er vigtigt at huske, at hjertet har et tæt anatomisk forhold til lungerne, især venstre, og enhver skade, der optager plads nær lungerne, kan også påvirke den..

Mediastinal forskydning forårsaget af pneumatoceltryk er af mere radiologisk end klinisk betydning. Dette betyder, at selvom forskydningen er meget tydelig i radiologiske undersøgelser, er symptomerne ikke så signifikante. Der kan dog være arytmier, dyspnø på grund af forskydning af luftrøret eller cyanose..

Pneumatocele kan også være forbundet med perikardiale lidelser. Afhængig af årsagen kan der forekomme infektiøs eller onkologisk perikardieeffusion og hjertesvigt. Patienten vil manifestere brystsmerter, dyspnø og svaghed. Den fysiske undersøgelse viser hypotension, bleghed og voldsom svedtendens..

Årsager

Årsagerne til pneumatocele kan variere lidt mellem de forskellige aldersgrupper, men i procent er de næsten altid de samme, blandt hvilke følgende er kendt:

Infektioner

Kilde: Pixabay.com

Infektioner ser ud til at være den vigtigste årsag til pneumatoceler hos både voksne og børn. Forskellen ligger i den involverede kim. Hos børn er pneumatocele hyppigere som en komplikation af stafylokok lungebetændelse, mens det hos voksne og immunkompromitterede patienter er tuberkulose.

Trauma

Brysttraume er en anden almindelig årsag til pneumatocele. For at dette kan ske, er det nødvendigt, at der er en laceration i lungen. Luften vil slippe ud gennem denne læsion, men vil blive bevaret i omgivelserne takket være resten af ​​brystkroppens strukturer, hvilket favoriserer udseendet af gascysten.

Mekanisk ventilation

En anden risikogruppe for udvikling af pneumatoceles er af patienter, der udsættes for assisteret ventilation af forskellige årsager. Dette skyldes barotraumer eller luftvejsskader forårsaget af det tryk, der genereres af ventilatoren i luftvejene..

Hvis der desuden er permanent kommunikation mellem luftvejene og lungeparenchymet eller fistlen, kan pneumatocele opretholdes.

Andre årsager

Aspiration af kulbrinter eller ætsende stoffer, der er almindeligt hos børn, kan forårsage skade på luftrøret eller bronkierne og forårsage en pneumatocele. Lungeinfarkter har også været forbundet med udseendet af disse lungehulrum såvel som nogle onkologiske sygdomme såsom lungekræft, bryst- og thoraxlymfomer..

Behandling

Håndteringen af ​​pneumatocele afhænger af dens oprindelse. Når det er forbundet med infektioner, er administration af antibiotika nødvendig. Antimikrobielle stoffer, der angriber stafylokokker, såsom oxacillin eller vancomycin, er ofte angivet. Antituberkuløs kemoterapi er også vigtig, når dette er årsagen.

Mange pneumatoceler, især dem, der er forbundet med lungeinfektioner eller af idiopatisk årsag, kan gå tilbage spontant. Konservativ behandling er indiceret, når symptomerne er milde eller fraværende, og pneumatocele en lejlighedsvis konstatering..

Kirurgi er den valgte behandling, når der er en fistel, der ikke tillader pneumatocele at helbrede, eller når respiratoriske symptomer er meget alvorlige. I disse tilfælde skal cysten fjernes i sin helhed og reparere nærliggende skader, der kan forårsage reproduktion eller genudseende..

Referencer

  1. Teixeira J, Silva T, Correia-Pinto J, Gonçalves A. Pneumatocele eller noget mere? BMJ-sagsrapporter. 2016. Gendannet fra: ncbi.nlm.nih.gov
  2. Wan-Hsiu L, Sheng-Hsiang L, Tsu-Tuan W. Pneumatocele dannelse i lungetuberkulose hos voksne under antituberkuløs kemoterapi: en sagsrapport. Cases Journal. 2009; 2: 8570. Gendannet fra: ncbi.nlm.nih.gov
  3. Tai-Ching Y, Ching-Hua H, Jing-Wen Y, Feng-Chi H, Yung-Feng H. Traumatisk pneumatocele. Pædiatri & neonatologi. 2010; 51 (2): 135-138. Gendannet fra: pediatr-neonatol.com
  4. Duttaroy DD, Jagtap J, Bansal U, Duttaroy B. Tuberkuløs lungepneumatocele kommunikerer ekstratorakalt. Thorax. 2006; 61 (8): 738. Gendannet fra: ncbi.nlm.nih.gov
  5. DiBardino DJ, Espada R, Seu P, Goss JA. Håndtering af kompliceret pneumatocele. Bryst- og kardiovaskulær kirurgi. 2003; 126 (3): 859-61. Gendannet fra: jtcvs.org
  6. Quigley MJ, Fraser RS. Pulmonal pneumatocele: patologi og patogenese. American Journal of Roentgenology. 1988; 150: 1275-1277. Gendannet fra: ajronline.org
  7. Santolaria-López MA, Salinas-Áriz M, Soler-Llorens RM, Polo-Marqués E. Pneumatocele. Klinisk tidsskrift for familiemedicin. 2010; 3 (3): 233-234. Overgået scielo.isciii.es
  8. Wikipedia - Den gratis encyklopædi. Pneumatocele. Wikipedia.org [Internet]. Sidste revision 2016. Gendannet fra: en.wikipedia.org

Endnu ingen kommentarer