Det wallenberg syndrom eller lateral bulbar infarkt er en type iskæmisk cerebral vaskulær sygdom. Det er en patologi, der fundamentalt påvirker den bageste blodcirkulation og manifesterer sig med let identificerbare neurologiske symptomer.
Klinisk er Wallenwergs syndrom karakteriseret ved tilstedeværelsen af en grundlæggende symptomatisk triade: Horner syndrom, ipsilateral ataksi og sensoriske forstyrrelser. Andre typer medicinske komplikationer kan forekomme som kvalme, opkastning, svimmelhed, hovedpine, muskelhypertonicitet osv..
Den etiologiske oprindelse af denne patologi findes i okklusion af den bageste eller ringere cerebellare arterie eller i vertebralarterien. Forskellige medicinske tilstande såsom hypertension, vaskulitis, hyperkolesterolæmi, arteriosklerose, hovedtraume, kan blandt andet udvikle sig sekundært..
Derudover kombinerer diagnosen af Wallenberg syndrom normalt den kliniske undersøgelse med udførelsen af forskellige neuroimaging-tests, såsom computertomografi (CT) og magnetisk resonansbilleddannelse (MRI). Behandlingen fokuserer både på akut medicinsk intervention og på kontrol af dens etiologiske årsager..
Artikelindeks
Wallenberg syndrom består af et sæt neurologiske symptomer som følge af en cerebrovaskulær ulykke.
Verdenssundhedsorganisationen (WHO), blandt andre internationale organisationer, har ved flere lejligheder påpeget, at vaskulære hjerne-sygdomme er den næstledende dødsårsag på verdensplan. Specifikt dør mere end 4 millioner mennesker i udviklede lande af denne type patologi.
Vores nervesystem, især hjerneområderne, næres af et bredt netværk af blodkar, der omdirigerer strømmen af blod på en homogen og konstant måde til alle strukturer for at opretholde deres funktionelle aktivitet..
Det cerebrale kredsløbssystem er grundlæggende baseret på fire store arterier organiseret i to systemer: det bageste system -vertebrovasilar- og det forreste system-carotid-. På et bestemt niveau overrisler de forskellige områder:
En cerebrovaskulær ulykke eller sygdom udvikler sig, når en eller anden form for unormal eller patologisk hændelse pludselig afbryder blodgennemstrømningen til et eller flere områder af hjernen.
I denne forstand er en bred gruppe af begivenheder, der kan få den til at blokere, blevet beskrevet: iskæmiske ulykker eller hjerneblødninger.
I det særlige tilfælde af Wallenberg syndrom opstår en iskæmisk proces, hvor blodgennemstrømningen er delvis eller totalt reduceret på grund af en lokal eller specifik okklusion..
De specifikke konsekvenser vil variere afhængigt af den del af det cerebrale kredsløb, hvor okklusionen forekommer, og derfor hjerne- og nerveområder, der mister blodforsyningen.
Generelt har okkludering af blodforsyningen en tendens til at være placeret i den underordnede bageste cerebellare arterie (PICA), som hovedsagelig er ansvarlig for næring af en god del af medulla oblongata og nedre områder af de cerebellære halvkugler. På grund af dette modtager Wallenberg syndrom andre navne, såsom lateralt bulbar infarkt, cerebellar arteriesyndrom eller lateralt medullært syndrom..
Wallenberg syndrom er en af de hyppigste patologier inden for cerebrovaskulære ulykker, der påvirker de bageste regioner.
Mere end 80% af cerebrovaskulære angreb eller episoder skyldes iskæmiske processer, og af disse påvirker 20% specifikt nervevæv, der overrisles af det bageste cirkulationssystem..
Selvom specifikke data om dens forekomst ikke er kendt, er det en sygdom, der fundamentalt er forbundet med det mandlige køn, med et forhold på 3: 1 i forhold til det kvindelige køn.
En anden af de sociodemografiske faktorer relateret til stigningen i forekomsten af Wallenberg syndrom er alder. I denne forstand er gennemsnitsalderen for præsentation tæt på 60 år..
Derudover er det en sygdom, der er tæt forbundet med forskellige risikofaktorer, såsom højt blodtryk, høje kolesterolniveauer, hjertesygdomme eller diabetes..
På grund af dette er Wallenberg syndrom en sjælden neurologisk lidelse hos børn eller unge voksne. Det kan dog også præsentere som en sekundær proces til kirurgiske indgreb eller hovedtraumer..
Tegn og symptomer produceret af Wallenberg syndrom er normalt let genkendelige på klinisk niveau, da de i de fleste tilfælde er kendetegnet ved et systematisk mønster bestående af:
De første klinisk tydelige manifestationer af Wallenberg syndrom er kvalme og opkastning.
Patienter beskriver ofte den pludselige tilstedeværelse af smertefulde eller generende gastriske fornemmelser ledsaget af en ukontrollerbar trang til at kaste op.
Generelt har billedet af ubehag tendens til at udvikle sig mod tilstedeværelsen af tilbagevendende opkastning, det vil sige til udvisning af maveindholdet.
Et andet af de indledende tegn udgøres af det pludselige udseende af svimmelhed i fravær af andre typer udløsende faktorer eller begivenheder. Svimmelhed beskrives normalt klinisk som lider af svimmelhed, ustabilitet, bevægelse og / eller spinding.
Patienter, der præsenterer svimmelhed, som en del af det kliniske forløb af Wallenberg syndrom, rapporterer, at de konstant bevæger sig eller drejer..
I de fleste tilfælde kan svimmelhed ledsages af kvalme, tab af balance, fald eller midlertidigt bevidsthedstab..
Ud over de ovenfor beskrevne begivenheder er patienter, der er ramt af Wallenberg syndrom, normalt til stede med ataksiske processer. Disse påvirker normalt hovedsageligt de øvre og nedre ekstremiteter på den ene side af kropsstrukturen.
Ataksi er defineret som et symptom på neurologisk oprindelse, der forårsager en lang række ændringer i motorisk koordination og kontrol af forskellige muskelgrupper.
Normalt beskriver patienter tilstedeværelsen af ufrivillige bevægelser, manglende kontrol, vanskeligheder med at udføre frivillige motoriske handlinger, blandt andre ændringer..
Dårlig eller fraværende blodgennemstrømning i forskellige nerveområder, især i områder af hjernestammen og rygmarven, kan forårsage nedsat åndedrætsfunktion.
Det mest almindelige er, at nogle symptomer relateret til:
Tilstedeværelsen af sensoriske symptomer afhænger grundlæggende af hjernen og rygmarvsområdet, der er berørt.
Imidlertid er disse i de fleste tilfælde karakteriseret ved at inkludere:
De kliniske egenskaber ved Horner syndrom udgør et andet af de centrale punkter inden for det kliniske forløb af Wallenberg syndrom. Horner syndrom er en neurologisk lidelse, der påvirker integriteten af nervenetværk, der er fordelt fra hypothalamus til ansigts- og øjenområder..
Udover Wallenberg syndrom og cerebrovaskulære ulykker kan Horner syndrom forekomme som en konsekvens af tilbagevendende hovedpine og migræneprocesser, tumordannelser, injektioner og kirurgiske procedurer eller mekaniske skader blandt andre..
Nogle af de mest betydningsfulde medicinske konsekvenser af Horner syndrom inkluderer:
Selvom de er mindre hyppige, kan berørte patienter præsentere forskellige ændringer inden for den kognitive sfære:
Disse egenskaber sammen med de mulige fysiske ændringer forårsager normalt en tilstand af betydelig afhængighed.
Normalt har folk, der lider af Wallenberg syndrom, brug for hjælp fra nogen til at udføre en god del af rutinemæssige aktiviteter såsom: spise, brusebad, gå osv..
De kliniske træk ved Wallenberg syndrom er resultatet af en cerebrovaskulær ulykke.
Selvom hjerteanfald og slagtilfælde kan forekomme på grund af en lang række faktorer, er det i tilfælde af Wallenberg syndrom især forbundet med:
På et klinisk niveau er det let at identificere denne patologi på grund af omfanget af dens manifestationer og den begrænsede karakter af den symptomatiske sort.
I akutte medicinske tjenester muliggør den indledende fysiske undersøgelse tidlig identifikation af tilstedeværelsen af en cerebrovaskulær patologi.
Derefter anvendes forskellige laboratorietest til at lokalisere stedet for den arterielle okklusion. Nogle af de mest anvendte er computertomografi eller nuklear magnetisk resonans.
De medicinske indgreb, der anvendes i Wallenberg syndrom, er hovedsagelig symptomatiske. De fokuserer på behandling af medicinske komplikationer og mulige sekundære funktionelle konsekvenser..
Generelt anvendes en fremgangsmåde svarende til den, der er designet til behandling af slagtilfælde..
Efter stabilisering i Wallenberg syndrom er patientens fysiske og neuropsciologiske rehabilitering afgørende.
Endnu ingen kommentarer