Det Elektrokonvulsiv terapi, Elektrokonvulsiv terapi eller elektrochockterapi er en psykiatrisk behandling, hvor hjerneanfald er induceret af elektricitet. Dette terapeutiske værktøj bruges til at behandle forskellige psykologiske lidelser. De mest almindelige er alvorlig depression, bipolar lidelse og skizofreni..
Brugen af elektrokonvulsiv terapi er blevet etableret siden 30'erne i sidste århundrede, og i dag er det stadig en meget anvendt terapi til behandling af alvorlige psykiske lidelser. Det anslås, at ca. en million mennesker modtager elektrokonvulsiv behandling hvert år, som påpeget af Verdenssundhedsorganisationen.
Både dets egenskaber og dens virkninger skaber en vis kontrovers om samfundet. Mange mennesker opfatter og klassificerer det som en meget skadelig teknik. Men når man analyserer dens kvaliteter i detaljer, bliver det straks klart, at elektrokonvulsiv terapi er en nødvendig terapi i flere tilfælde. Som enhver anden behandling har dens anvendelse fordele og ulemper.
Faktisk er det videnskabelige samfund enig i, at elektrokonvulsiv terapi er en af de vigtigste tilgængelige behandlinger og anvendes i psykiatri til alvorlige psykiske sygdomme..
Artikelindeks
Elektrokonvulsiv terapi er en behandling designet til at lindre akut depression, bipolar lidelse, skizofreni og andre alvorlige psykiske sygdomme. For mange patienter giver denne behandling betydelig lindring fra deres tilstand. Og hvad der er vigtigere, i nogle tilfælde er det den eneste terapi, der giver terapeutiske effekter..
Til dets anvendelse kræves en elektrisk energiindretning, der sender elektriske impulser direkte til hjernen. For at gøre dette er det nødvendigt at placere en række elektroder i bestemte områder af kraniet..
Den elektriske afladning, der produceres i hjernen, er meget kort (et par sekunder). Anvendelsen af chokket producerer et kort og kontrolleret cerebralt anfald, der varer mellem 30 sekunder og 2 minutter, afhængigt af hvert tilfælde..
For at anvende denne terapi skal generel anæstesi anvendes. Det vil sige, at patienten skal være helt sovende, inden den påføres. Ligeledes er det nødvendigt at anvende et muskelafslappende middel og en tandbeskytter for at undgå mulig skade under anfaldet..
Det skal bemærkes, at den elektrokonvulsive terapiintervention er bemærkelsesværdig kort. Selve udladningen varer et par sekunder, og anæstesiens fulde effekt varer et par minutter.
På trods af at denne behandling kræver al pleje inden indgivelse af anæstesi, kræver den således ikke indlæggelse. Faktisk kan elektrokonvulsiv terapi anvendes på både indlagte og ambulante patienter..
Elektrokonvulsiv terapi er en meget anvendt psykisk behandling, der er vigtig i nogle tilfælde af alvorlige psykiatriske lidelser. Hovedsageligt bruges det til behandling af depression, skizofreni, mani og catatonia, da dette er de psykopatologier, hvor det har vist sig at være effektivt.
Imidlertid betragtes denne terapi i dag som en andenlinjebehandling. Elektrokonvulsiv terapi bruges til at behandle forsøgspersoner med disse tilstande, der ikke reagerer på medicin eller anden behandling..
Specifikt anbefaler American Psychiatric Association (APA) brugen af elektrokonvulsiv terapi som en terapeutisk mulighed hos patienter med følgende egenskaber:
Således er elektrokonvulsiv terapi ikke førstevalgsbehandlingen for nogen patologi, da der i øjeblikket er en klar præference for brugen af psykotrope lægemidler.
Imidlertid gør de lave effektivitets- og applikationsproblemer, som lægemidler præsenterer i nogle tilfælde af alvorlig mental lidelse, elektrokonvulsiv terapi til en meget anvendt teknik..
Ligeledes har elektrokonvulsiv terapi vist, at den ikke udviser en terapeutisk virkning, der er ringere end mange af de psykotrope lægemidler, der anvendes til behandling af svær depression, skizofreni eller bipolar lidelse..
Food and Drug Administration (FDA) postulerer seks forskellige patologier, hvor anvendelsen af elektrokonvulsiv terapi er indiceret: unipolar og bipolar depression, skizofreni, manisk og blandet bipolar lidelse, skizoaffektiv lidelse, skizofreniform lidelse og mani.
Major depression er patologien par excellence, der behandles med elektrokonvulsiv terapi. Faktisk er kurhastigheden for denne terapi for hver depressiv episode 70%. Derfor bør anvendelse af elektrokonvulsiv behandling overvejes, især hos patienter med depression, som ikke reagerer på hverken farmakoterapi eller psykoterapi..
Ligeledes er elektrokonvulsiv terapi en særlig relevant behandling til at gribe ind i psykotiske depressioner, forsøgspersoner med høj selvmordsrisiko og patienter, der nægter at spise eller præsentere en tilstand med høj inaktivitet..
Faktisk er elektrokonvulsiv terapi meget mere effektiv til behandling af psykotisk depression (92-95% effektiv) end i interventionen af melankolsk depression (55-84% effektiv).
Endelig er det blevet vist, hvordan kombinationen af elektrokonvulsiv terapi og lægemidler fremmer en bedre prognose. En nylig undersøgelse viste, at kombinationen af begge teknikker reducerede tilbagefald med 45% mere end engangsbrug af medicin.
Brug af elektrokonvulsiv terapi i skizofreni er underlagt kombinationen af lægemidler. Faktisk er der ingen beviser for, at elektrokonulsiv terapi alene er effektiv til behandling af denne tilstand..
Med hensyn til kombinationen af lægemidler og elektrokonvulsiv terapi viser det sig, at integrationen af begge teknikker udgør mellem 50 og 70% af effektiviteten.
Disse data viser, at elektrokonvulsiv terapi kan være en god terapeutisk mulighed i behandlingen af skizofreni. Især i de tilfælde, hvor antipsykotisk behandling er utilstrækkelig til at garantere en god prognose.
Både skizoaffektiv lidelse og skizofreniform lidelse er patologier, der ligner skizofreni. Effektiviteten af elektrokonvulsiv terapi for disse lidelser svarer således meget til den tidligere diskuterede..
Specifikt argumenteres det for, at elektrokonvulsiv terapi kan være en mulighed, der især er indiceret til skizoaffektiv lidelse, da dette udgør en psykotisk lidelse med ændret humør, hvorfor det drager fordel af de virkninger, som elektrokonvulsiv terapi giver på begge ændringer.
Elektrokonvulsiv terapi er en fremragende behandlingsmulighed i tilfælde, hvor lægemiddelbehandling ikke er hurtig nok. Hos patienter med høje niveauer af agitation eller ekstrem fysisk udmattelse er det en hurtig og effektiv intervention.
Ligeledes er elektrokonvulsiv terapi også indiceret i tilfælde, hvor lægemiddelbehandling ikke fuldbyrder den maniske episode; har en svarprocent tæt på 80% i behandlingen af mani.
Virkningsmekanismen ved elektrokonvulsiv terapi undersøges stadig i dag. Generelt er der fire teorier eller mulige mekanismer, hvorigennem denne type terapi udfører dens terapeutiske virkninger.
Disse fire mekanismer er: effekter på det monoaminergiske system, neuroendokrine effekter, neurotrope effekter og antikonvulsive effekter..
De elektriske udladninger produceret af elektrokonvulsiv terapi forårsager en ændring og modifikation af funktionen af forskellige neurotransmittere.
Specifikt menes det, at funktionen af serotonin og noradrenalin ville være dem, der er mest påvirket af elektriske stød.
Elektrokonvulsiv terapi har vist sig at ændre den postsynaptiske funktion af det serotonerge system. Specifikt øges serotoninreceptorer type 1A og 2A i kortikale regioner og i hippocampus efter deres anvendelse..
Forholdet mellem serotonin og depression er veletableret, så denne virkningsmekanisme ville forklare dets terapeutiske potentiale for denne patologi. Ligeledes har antidepressiva tendens til at nedsætte postsynaptiske receptorer, hvorfor elektrokonvulsiv terapi i nogle tilfælde er mere effektiv end medicin..
Virkningerne af elektrokonvulsiv terapi chok svarer til virkningerne af antidepressiva. Denne terapi øger niveauet af noradrenalin og følsomheden af alfa 1-adrenerge receptorer, ligesom det nedsætter alfa 2-receptorer og følsomheden over for beta-adrenerge receptorer..
Elektrokonvulsiv terapi chok resulterer i øget frigivelse af forskellige hormoner og neuropeptider. Specifikt øges prolaktin, cortisol, oxytocin og vasopressin efter elektrokonvulsiv terapi..
Denne stigning i hormoner opstår på grund af et akut fald i dopaminerg hæmning i hypothalamus. Denne faktor vil bidrage til at forklare de terapeutiske virkninger af elektrokonvulsiv terapi til forbedring af de motoriske manifestationer af Parkinsons sygdom..
Teorier antyder, at elektrokonvulsiv terapi øger ekspressionen af hjerneafledt neurotrofisk faktor (BDNF). Således kunne terapi forhindre og vende BDNF-underskud..
BDNF er en neurotrophin, hvis mangel er impliceret i patofysiologien af stress og depression. Ved at øge ekspressionen af denne faktor kunne terapeutiske effekter således opnås for forskellige psykiske lidelser..
Elektrokonvulsiv terapi fungerer i sig selv som et krampestillende middel, da dets anvendelse giver anfald og øger anfaldstærsklen, efterhånden som flere terapisessioner anvendes.
Positronemissionstomografi (PET) -undersøgelser viser, at under elektrokonvulsiv terapi øges cerebral blodgennemstrømning, anvendelse af glucose og ilt og blod-hjerne-barriere.
Ligeledes viser nogle undersøgelser, at elektrokonvulsiv terapi også forårsager en stigning i GABA-niveauer i hjernen.
På denne måde ville elektrokonvulsiv terapi ikke kun være effektiv til direkte at dæmpe symptomerne på psykopatologier, men det tillader også at øge effektiviteten af farmakologisk behandling, hvorfor begge behandlinger i mange tilfælde kombineres.
Elektrokonvulsiv terapi er en behandling, der er besværlig. Faktisk fortolkes det socialt som en ekstravagant behandling, der forårsager flere bivirkninger. Imidlertid er bivirkningerne ikke overdrevent bedre end dem, der er forårsaget af antipsykotiske lægemidler eller andre lægemidler..
Bivirkningerne, som elektrokonvulsiv terapi kan forårsage, er:
I starten af chokket reagerer kroppen med bradykardi (langsom vejrtrækning). Derefter forekommer takykardier, hypertension og andre takyrytmier.
På lang sigt er nogle tilfælde af mild iskæmi blevet beskrevet, især hos patienter, der tidligere har haft caridovaskulære patologier..
Dette er sandsynligvis den vigtigste bivirkning ved elektrokonvulsiv terapi. Der er dog individuelle variationer i kognitive svækkelser. I de fleste tilfælde oplever forsøgspersoner en periode med ictal forvirring, der varer ca. 30 minutter..
Hukommelsestab kan forekomme på lang sigt, men brugen af ensidige elektroder reducerer hukommelseskompromis.
Kun mellem 0,1 og 0,5% af patienterne, der gennemgår elektrokonvulsiv behandling, udvikler spontane anfald, en forekomst lidt højere end den almindelige befolkning.
Elektrokonvulsiv behandling frarådes kraftigt hos patienter med intrakraniel hypertension. På samme måde kan patienter med hjerneskader, akut myokardieinfarkt, nylig slagtilfælde og feokromacytom ikke modtage denne behandling.
På den anden side er der andre patologier, der kan øge risikoen for at få bivirkninger ved elektrokonvulsiv terapi. Disse betragtes som relative kontraindikationer og er:
Endnu ingen kommentarer