Grundlæggende kirurgiske tider og deres egenskaber

940
Robert Johnston
Grundlæggende kirurgiske tider og deres egenskaber

Det kirurgiske tider er hver af de trin og procedurer, ordnede og metodiske, der skal udføres for en vellykket udførelse af et kirurgisk indgreb. Den kirurgiske teknik skal ud over at være metodisk og nøjagtig ikke kun være kendt af kirurgen, men også af alt personale, der er involveret i operationen..

Kendskab til proceduren og de mulige komplikationer ved teknikken er vigtig, når man opretter et arbejdshold. Ligeledes er detaljeret anatomisk viden og fysiologi afgørende for forebyggelse af uønskede komplikationer på operationsbordet..

Koordineringen af ​​kirurgiske tider afhænger af fuld anatomisk og fysiologisk viden og dens kronologiske anvendelse. Der er præoperative, intraoperative og postoperative procedurer; kirurgiske tider henviser specifikt til intraoperative procedurer.

Derfor er de indledende og sidste asepsis- og antisepsisprocesser ikke inkluderet i de kirurgiske tider. For hver af de kirurgiske tider er der et kirurgisk instrument, der er specielt designet i dets form, vægt og størrelse for at lette kirurgens manøvre..

Hvert instrument skal bruges til dets bestemte formål for at opnå optimale resultater i kirurgi..

Artikelindeks

  • 1 Kirurgiske tider for hver procedure
    • 1.1 Snit, klip eller omlyd
    • 1.2 Hæmostase
    • 1.3 Eksponering (adskillelse, aspiration, trækkraft)
    • 1.4 Dissektion
    • 1.5 Sutur eller syntese
  • 2 Referencer

Kirurgiske tider for hver procedure

Snit, skåret eller umlaut

Snittet eller umlaut er det første trin i enhver kirurgisk procedure efter præoperativ pleje og aseptiske og antiseptiske tiltag..

Det er snittet, der er lavet i vævene, der adskiller det udvendige af strukturen eller organet, der skal adresseres. Denne klipning eller sektion skal følge en bestemt metode, der garanterer adgangskontrol og integriteten af ​​de sektionerede væv..

Formålet med snittet eller umlaut er at opnå en ideel adgangsrute i henhold til det sted og den procedure, der skal udføres. Til dette er der forskellige typer specifikke kirurgiske instrumenter til hvert snit; for eksempel:

Instrumenter til fremstilling af blødt vævsindsnit

Disse inkluderer skalpellen og den elektrokirurgiske kniv.

Instrumenter til at lave snit i hårdt væv

I denne gruppe kan der hovedsagelig tælles instrumenter til knoglesnit, såsom sakse eller sternotomer.

Hæmostase

Hæmostase er anholdelse af blødning, som kan betragtes som normal eller patologisk og kan forekomme gennem fysiologiske mekanismer eller manuelle procedurer..

På det kirurgiske område er den fysiologiske produktion af blødning berettiget på grund af den indledende diaeresis af organisk væv, hvilket kan betragtes som normalt.

I disse tilfælde begrænser kirurgen nævnte blødning ved hjælp af kirurgiske procedurer for hæmostase for at undgå tilstedeværelsen af ​​ekstravaseret blodbegrænsende syn og forhindre fortsættelse af operationen. Kirurgisk hæmostase kan klassificeres til undersøgelse i to typer:

Midlertidig hæmostase

Denne procedure bruger manøvrer til at stoppe blødning hurtigt og effektivt, mens der udføres endelige hæmostaseprocedurer..

For at opnå midlertidig hæmostase anvendes normalt manøvrer, i nogle tilfælde anvendes ciffertryk, direkte eller indirekte kompression eller fastspænding af det pågældende fartøj.

Den mest anvendte kirurgiske temporale hæmostaseteknik er fastspændingsteknikken. Det er en instrumentteknik, der kræver en eller to pincet, der er specielt designet til okklusion af kar. Teknikken består i fastspænding før karafsnittet i hver ende af snitstedet.

Der er andre procedurer for at opnå midlertidig hæmostase, såsom tamponade med kompresser, der favoriserer den fysiologiske hæmostase af segmentet; Imidlertid vil beskrivelsen af ​​hver af disse afhænge af situationen eller den kirurgiske procedure, der skal udføres..

Definitiv hæmostase

Der er forskellige mekanismer til endelig kirurgisk hæmostase, og de bruges i operationer, hvor komplet og direkte udslettelse af et blodkar er nødvendigt..

Den mest almindelige teknik, selv i tilfælde af ødelagte kar, er suturligering. Suturmaterialet afhænger af kaliber og strømning af beholderen, der skal ligeres..

Eksponering (adskillelse, aspiration, trækkraft)

Organet eller vævet eksponeres efter en korrekt hæmostaseteknik, for hvilken der udføres procedurer, der består af adskillelsen af ​​vævene eller deres tilbagetrækning (bevægelse bagud)..

Til adskillelse af vævene anvendes nogle kirurgiske instrumenter såsom pincet og retraktorer..

Denne adskillelse kan klassificeres som aktiv eller passiv. Det er aktivt, hvis den første assistent holder instrumentet og kontinuerligt kan tilpasse det til kirurgens behov under operationen. I stedet er det passivt, når instrumentet er fastgjort i længere tid uden behov for konstant at flytte det..

I nogle tilfælde er aspiration af ekstravaseret blod tilbage fra vævsindskæringen eller serøs væske nødvendig for at opnå et klart synsfelt.

Dissektion

Kirurgisk dissektion består i at dele og adskille de anatomiske strukturer, frigøre dem fra det omgivende bindevæv for at opnå den mindst mulige eksponering for optimal adgang til det segment, der skal opereres..

I henhold til den type dissektion, som kirurgen kræver, er der instrumenter, der klassificerer dissektionen som følger:

Stump dissektion

Det udføres hovedsageligt når det ønskes at dissekere løst bindevæv; stump-tip kirurgiske instrumenter bruges til dette. Dette kan normalt være en pincet, bagsiden af ​​en skalpel og endda en gaze-handsket finger..

Skarp dissektion

Denne type dissektion udføres, når det bindevæv, der skal dissekeres, er resistent, såsom en sene, og skarpe og skærende kirurgiske instrumenter bruges til at skære vævet..

Et eksempel på denne type instrument er en skalpel eller en saks, som kan variere i størrelse og krumning af dens ende i henhold til kirurgens behov..

Sutur eller syntese

Syntese er processen med forskellige trin, som kirurgen udfører for at rekonstruere de forskellige planer, der tidligere er skåret, trukket tilbage eller dissekeret..

Hvert plan og væv sys ved at bringe deres kanter tættere sammen med et specifikt materiale for at fremme hurtig heling af hvert væv. På denne måde "repareres" den skade, der er gjort for at få adgang til strukturen, der skal betjenes..

Afhængigt af operationstypen kan det i nogle tilfælde være nødvendigt at udføre en delvis syntese, efterlade et rum uden suturering for at dræne blod, pus eller ekstravaseret væske fra operationsstedet..

I det modsatte tilfælde kan syntesen betragtes som total, når alle vævets kanter vender mod hvert plan, og indgangsdøren til operationen er helt lukket..

Referencer

  1. Jorge Shock. Kirurgiske tider. Journal of Clinical Update Investiga. Gendannet fra: magazinesbolivianas.org.bo
  2. Angelica González. Kapitel 4: Grundlæggende tider med kirurgisk teknik. Gendannet fra: accessmedicina.mhmedical.com
  3. Salvador Martínez Dubois, Kirurgi. Grundlaget for kirurgisk viden og støtte i traumer. 4. udgave. Leder Mc Graw Hill. Kapitel 10. Transoperativ. P. 144-158
  4. Oversigt over hæmostase. Grænseløs anatomi og fysiologi. Gendannet fra: courses.lumenlearning.com
  5. Anatole Bender. Kirurgi I og II. Syntese. Gendannet fra: ocw.unc.edu.ar

Endnu ingen kommentarer