Det mandibular torus Det er en ensom eller bilateral knogletilvækst, der vises på underkæksens overflade. Det er normalt placeret i nærheden af hunde eller premolarer. Etiologien er stadig upræcis, men det antages, at genetiske og miljømæssige elementer er involveret..
De er også kendt som mandibular ridge eller bone exostoses. Ifølge de gennemførte undersøgelser ser de ikke ud til at have indflydelse på forekomsten af kræft i den orale sfære. Forekomsten af denne tilstand varierer mellem 20 og 25% i den amerikanske befolkning..
De kan klassificeres efter deres form, størrelse, placering og tal. De terapeutiske muligheder er flere og afhænger af symptomer, æstetiske og funktionelle kriterier samt mulighederne for protetisk placering..
Artikelindeks
Mandibular torus er næsten altid asymptomatisk. Kun i nogle tilfælde, hvor dens størrelse er meget stor, eller dens placering er meget irriterende, kan patienter manifestere en slags ubehag.
De vigtigste klager hos dem med denne patologi er lejlighedsvis smerte og blødning, især efter noget traume, sår på eller omkring skaden og i meget alvorlige tilfælde tyggebesvær.
Der kan også være ubehag, når man prøver at placere en tandprotese; faktisk er dette en af hovedårsagerne til konsultation af tandlægen, før diagnosen torus.
Anekdotiske tilfælde er rapporteret om anæstesilæger, der har haft svært ved at intubere torusbærende patienter, men litteraturen i denne henseende er knap.
Som nævnt i indledningen er ætiologien af mandibular torus uklar. Der er dog en implicit universel aftale, der giver torusen en multifaktoriel oprindelse.
Flere kliniske undersøgelser har vist genetisk disposition i udseendet af de forskellige eksostoser. Mange andre involverer miljøelementer i torusens oprindelse og endda funktionelle faktorer relateret til tænder, bid og tandfysiologi..
I tidlige livsfaser (stadier, hvor de er meget sjældne) har været forbundet med bruxisme.
Der er også forbindelser mellem lidelser i reguleringen af calcium, vitamin D og vitamin K og torus, som kan give indsigt i dets oprindelse.
Udseendet af torus efter tandbehandling såsom tandkødsplantater er også blevet undersøgt..
En ny teori om mandibularryggens oprindelse blev rejst i 2013 af en gruppe forskere, der mener, at der er et forhold mellem dannelsen af kæben og forbeningen af Meckels brusk i føtalalderen med torusens udseende..
- Lille: op til 3 cm i diameter.
- Medium: mellem 3 og 5 cm i diameter.
- Stor: større end 5 cm i diameter.
- Mandibular.
- Palatine.
- Andre intraorale placeringer.
- Kun.
- Flere ensidige.
- Flere bilaterale.
- Tegninger.
- Nodulær.
- Fusiforms.
- Lobular.
Diagnosen af mandibular torus er primært klinisk. En komplet tandevaluering skal udføres med palpering af læsionen for at verificere dens knoglekonsistens, evaluering af mundslimhinden for sår eller traumer og verificering af tændernes vitalitet nær læsionen..
Der bør også anmodes om supplerende undersøgelser, indledningsvis en periapisk radiologisk undersøgelse, hvor områder med høj opacitet er påvist i forhold til roden af de kompromitterede tænder..
Patologiske undersøgelser kan være indiceret, hvis der er mistanke om anden læsion, der kan være ondartet, eller hvis den indledende diagnose er usikker..
Histologisk er det beskrevet som en knogellæsion med en meget tæt cortex, og svampet knogle med forkalkede områder fremgår af midten.
Differentielle diagnoser af torus mandibular inkluderer abscessdannelse, knoglecancer, spytkirteltumorer, vaskulære tumorer, Gardner syndrom og fibromer..
De fleste tilfælde af mandibular ridge kræver ikke specifik behandling. Faktisk går mange ubemærket hen, indtil tandlægen opdager dem i en rutinemæssig evaluering eller i en konsultation om en anden sag..
I nogle tilfælde er behandlingen konservativ. Kun de få symptomer, der kan forekomme, behandles, og kirurgisk opløsning forsinkes, hvilket er angivet i meget specifikke situationer..
Kirurgi til ekstraktion af mandibular torus udføres af maxillofacial kirurger og er kun indiceret i følgende situationer:
Hvis torus forstyrrer en tandprotese, der allerede er udført eller skal udføres, skal den fjernes..
Når torus på grund af sin størrelse forårsager læsioner i mundslimhinden med sår og blødning, skal den fjernes.
Visse typer og placeringer af torus kan have tendens til at akkumulere madrester, hvilket kompromitterer patientens mundhygiejne og forårsager dårlig ånde.
Hvis der er dental deformitet eller fremspring forårsaget af torus, anmoder mange patienter om ekstraktion på grund af det ubehag, det genererer.
Øvelse af mandibular torus udføres gennem en sjælden oral operation, hvor en sektion af knogle fjernes, der ikke kun inkluderer bumpen, men også en ren knoglekant for at forhindre reproduktion, på trods af hvilken det altid anbefales at fjerne den mindste mængde væv, der er mulig samtidig med at periosteum holdes ubeskadiget.
Denne operation kan udføres under lokalbedøvelse på et konditioneret kontor eller i en ambulant kirurgisk enhed..
Imidlertid skal nogle tilfælde udføres under generel anæstesi i operationsstuen på grund af risikoen for at kompromittere luftvejene, eller hvis torus er relateret til vaskulære eller nervestrukturer, der kan blive skadet, hvis patienten bevæger sig..
Proceduren udføres for at sikre kontinuerlig aspiration med patienten i liggende stilling og med den kunstige mund permanent åben..
Efter et passende snit, der deler knoglen med specialøvelser koblet til en højfrekvent ultralydsmotor, fjernes læsionen med en mejsel, og kanterne sys omhyggeligt..
Som ved enhver kirurgisk procedure kan der opstå komplikationer, blandt hvilke vi har:
- Nerveskader.
- Vaskulære læsioner.
- Infektioner.
- Blødende.
- Hypertrofiske ar
- Retention lidelser.
Endnu ingen kommentarer