Det separationsangstlidelse Det er en ændring præget af for høje niveauer af angst, når barnet adskilles fra sine forældre. Det er en af de mest almindelige psykopatologier, der forekommer i barndommen.
Lider af denne lidelse i barndommen forårsager normalt meget ubehag hos barnet, som på et eller andet tidspunkt vil blive tvunget til at adskille sig fra sine forældre. Desuden er det også normalt et vanskeligt problem for sine forældre at klare.
I denne artikel vil vi forklare egenskaberne ved separationsangst, vi gennemgår, hvad dens mulige årsager kan være, og hvilke strategier der skal udføres for at behandle det ordentligt..
Generelt oplever de fleste børn visse niveauer af angst, nervøsitet og ubehag, når de adskilles fra deres forældre, især hvis de er adskilt fra begge, og deres pleje er i hænderne på andre mennesker.
Imidlertid forklarer denne kendsgerning ikke i sig selv tilstedeværelsen af separationsangst, og disse børns reaktioner betragtes som normale og tilpasningsdygtige.
På denne måde betragtes separationsangst (SA) som en følelsesmæssig reaktion, hvor barnet oplever kval, når det fysisk adskiller sig fra den person, som de har en følelsesmæssig bånd med, det vil sige med deres moderlige og / eller faderlige figurer..
Denne angst, som børn oplever, betragtes som et normalt og forventet fænomen, der er underlagt børnenes egen udvikling og deres psykologiske og sociale karakteristika..
Normalt begynder et barn fra 6 måneder at manifestere denne type angst hver gang han adskilles fra sine forældre, da han allerede har en tilstrækkelig udviklet mental struktur til at knytte sine forældres figur til følelser af beskyttelse og sikkerhed..
På denne måde forstås det ubehag, som barnet oplever fra at være adskilt fra sine forældre, som et adaptivt svar, hvor barnet i forventning om ikke at være i stand til at beskytte sig selv tilstrækkeligt uden hjælp fra sine forældre reagerer med angst og angst, når de er adskilt fra ham.
Denne adskillelsesangst giver barnet således mulighed for gradvist at udvikle sin evne til at være alene og at modulere det tilknytningsforhold, han har med sine forældre..
Som vi kan se, kan afgrænsningen af separationsangst være mere kompliceret end forventet, da dens hovedkarakteristik (separationsangst) kan være et helt normalt fænomen..
Således skal udseendet af separationsangst ikke altid være automatisk relateret til separationsangst, det vil sige at opleve denne type angst ikke altid udgør en psykisk lidelse i barndommen.
Vi vil definere karakteristika ved separationsangst for at afklare lidt, hvad denne psykologiske ændring henviser til..
Separationsangstlidelse (SAD) er en psykopatologisk manifestation præget af barnets manglende evne til at blive og være alene.
Således adskiller et barn med adskillelsesangstlidelse sig fra et barn, der simpelthen lider af separationsangst ved ikke at kunne adskille sig ordentligt fra den person, som de har en betydelig følelsesmæssig bånd med..
Denne kendsgerning kan være forvirrende, men den manifesteres hovedsageligt af præsentationen af angst og overdreven angst for, hvad der kunne forventes for barnets udviklingsniveau..
Således er den største forskel mellem et barn med separationsangst og et barn, der ikke gør det, baseret på det faktum, at førstnævnte oplever overdreven angst over, hvad der kunne forventes baseret på deres udviklingsniveau, og sidstnævnte ikke..
Det er klart, at kvantificere hvilken type og hvilke niveauer af angst, der er passende for et barn, når de adskilles fra deres forældre, er en ret kompliceret opgave, der kan være kontroversiel.
Hvilket niveau af angst svarer til hver udviklingsfase for et barn eller hvert trin i barndommen, der skal betragtes som normalt?
I hvilket omfang kan angsteksperimentering hos en 3-årig betragtes som normal? Og i et barn på 4 år? Skulle det være anderledes?
Alle disse spørgsmål er svære at besvare, da der ikke er nogen manual, der specificerer, hvilken type angst alle 3-årige skal manifestere ens, eller hvilken type angst de med 7 skal vise.
Ligeledes er der flere individuelle forskelle såvel som flere faktorer, der kan vises og modulere symptomernes udseende..
Vil det være det samme, hvis barnet adskiller sig fra sine forældre, men bliver hos bedstefar, en person, som det også bor sammen med, som om det adskiller sig fra forældrene og bliver efterladt i en ”babysitter”, som han ikke kender?
Det er klart, at begge situationer ikke kan sammenlignes, så forsøg på at kvantificere angst for at fastslå, om det er normalt eller patologisk, kan være ubrugeligt.
For at afklare, hvad separationsforstyrrelse er, og hvad der er en normal separationsreaktion, vil vi nedenfor specificere karakteristika for begge fænomener..
| Variabel | Separationsangst (AS) | Separationsangstlidelse (SAD) |
| Alder på udseendet | Mellem 6 måneder og 5 år. | Mellem 3 år og 18 år. |
| Evolutiv udvikling | Den oplevede angst er i overensstemmelse med barnets mentale udvikling og har en adaptiv karakter | Angst er uforholdsmæssig afhængigt af barnets mentale udvikling |
| Intensitet af angst | Udtrykket af forældreseparationsangst har samme intensitet som det, der forekommer i andre stressende situationer for forældrene. dreng. | Udtrykket af forældreseparationsangst er af stor intensitet og større end den angst, der udtrykkes i andre situationer. |
| Tanke | Idéer om skade eller død i forhold til tilknytningsfigurer er mindre intense og mere tålelige. | Barnet har flere foruroligende og relevante tanker om, at der vil ske noget katastrofalt med forældrene, og de vil blive skadet irreversibel eller endda død. |
| Vedhæftede stilarter | Sikker fastgørelsesstil, korrekt binding og harmonisk. | Usikker fastgørelsesstil, utilstrækkelig binding og disharmoni. |
| Reaktion af dyaden til separation | Moder-barn-dyaden er harmonisk og rolig over for adskillelse. | Moder-barn-dyaden er stresset og overaktiveret i lyset af separationssituationer. |
| Fungerer | Angst forstyrrer ikke barnets normale funktion, selvom det kan være mere anspændt end normalt. | Angst forstyrrer betydeligt barnets normale funktion. |
| Stipendium | Der er ingen skoleafvisning, og hvis der er, er det forbigående. | Der kan være en åbenbar og ofte uoverstigelig skoleafvisning. |
| Vejrudsigt | Tendens til regression og spontan remission af angstsymptomer. | Separationsangst vises i barndommen og har tendens til at vare i årevis, selv i voksenalderen. |
Som vi har set, er der flere forskelle, der giver os mulighed for at skelne normal separationsangst fra separationsangstlidelse..
Generelt differentieres SAD ved at være vidne til alt for høje og kognitivt upassende angsttilstande i henhold til barnets mentale udvikling.
Ligeledes vises separationsangstlidelse efter 3 år, så den separationsangst, der tidligere er oplevet, kan betragtes som et relativt normalt fænomen.
Derudover er SAD karakteriseret ved at producere en kognitiv ændring gennem uforholdsmæssige tanker om mulige ulykker, der kan ske for deres forældre, samt producere en klar forringelse af barnets funktionalitet..
På et specifikt niveau er kriterierne i henhold til DSM-IV-TR diagnostisk manual, der kræves for at stille en diagnose af separationsangst, følgende.
A. Overdreven og upassende angst for motivets udviklingsniveau med hensyn til hans adskillelse fra hjemmet eller fra de mennesker, som han er knyttet til. Denne angst manifesteres gennem mindst 3 af følgende omstændigheder:
Tilbagevendende overdreven ubehag, når der opstår en adskillelse eller forventes med hensyn til hjemmet eller de vigtigste relaterede tal.
Overdreven og vedvarende bekymring for det mulige tab af de vigtigste relaterede tal eller for, at de lider mulig skade.
Overdreven og vedvarende bekymring for, at en ugunstig begivenhed kan føre til adskillelse af en beslægtet figur (f.eks. Blive kidnappet).
Vedvarende modstand eller afvisning af at gå i skole eller andre steder af frygt for adskillelse.
Vedvarende eller overdreven modstand eller frygt for at være hjemme alene eller i de vigtigste relaterede figurer.
Vedvarende afvisning eller modstand mod at gå i seng uden at have en beslægtet figur i nærheden eller at sove uden for hjemmet.
Gentagne mareridt med adskillelse.
Gentagne klager over fysiske symptomer (såsom hovedpine, mavesmerter, kvalme eller opkastning), når der sker adskillelse eller forventes.
B. Forstyrrelsens varighed er mindst 4 uger.
C. Begynder forekommer inden 18 år.
D. Forstyrrelsen forårsager klinisk signifikant lidelse eller svækkelse af barnets sociale, akademiske eller andre vigtige områder.
E. Forstyrrelsen forekommer ikke udelukkende i løbet af gennemgribende udviklingsforstyrrelse, skizofreni eller anden postpsykotisk lidelse, og hos voksne forklares det ikke bedre ved tilstedeværelsen af panikforstyrrelse med agorafobi.
I øjeblikket synes der ikke at være nogen enkelt årsag, der fører til udviklingen af SAD, men snarere sammenhængen mellem forskellige faktorer.
Specifikt er der identificeret 4 faktorer, der synes at spille en vigtig rolle i udviklingen af denne psykopatologi..
Det er vist, at hæmmet karakter og adfærd kan øge risikoen for at udvikle ængstelig patologi.
Generelt har disse egenskaber en høj genetisk belastning, især hos piger og avancerede aldre. Derfor kan miljøfaktorer hos børn og småbørn spille en mere vigtig rolle..
Vedhæftning udgør al den adfærd, som personen udfører med det formål at søge nærhed med andre mennesker, der betragtes som stærkere og sikrere.
Ifølge det teoretiske perspektiv af tilknytning ville forældrenes evne til at reagere tilstrækkeligt på barnets behov være et grundlæggende aspekt for at etablere en sikker tilknytning og forhindre barnet i at opleve adskillelsesangst..
En undersøgelse af Weissman viste, at børn opvokset i familier med forældre med ængstelige og overbeskyttende stilarter havde en højere risiko for SAD.
En undersøgelse udført af Sallee observerede, hvordan dysregulering af noradrenalinsystemet er stærkt relateret til udviklingen af overdreven angst, så ændringer i hjernefunktionen kunne forklare tilstedeværelsen af SAD.
For at behandle en separationsangstlidelse er det først meget vigtigt at udføre den diagnostiske proces korrekt.
Mange gange kan en normal separationsangst forveksles med en SAD, og mens psykologisk behandling kan være meget passende for det andet, er det ikke for den første.
Når diagnosen er stillet, er det praktisk at behandle SAD gennem psykosociale og farmakologiske indgreb.
Psykoterapi er førstevalgsbehandling for denne type problemer, da kontrollerede undersøgelser har vist, hvordan kognitiv adfærdsterapi er yderst effektiv til at gribe ind i denne type problemer..
Denne behandling kan være både individuel og gruppe såvel som at involvere forældrene i terapien.
Psykoterapi er baseret på at gennemføre en affektiv uddannelse, så barnet lærer at identificere og forstå sine angstsymptomer, anvende kognitive teknikker til at omstrukturere forvrængede tanker om adskillelse, træne barnet i afslapning og gradvist udsætte det for de frygtede situationer.
Farmakologisk behandling bør kun anvendes i tilfælde af meget alvorlig angst, som psykoterapi ikke har været i stand til at mildne symptomerne med..
De lægemidler, der kan bruges i disse tilfælde, er selektive serotonin-genoptagelsesinhibitorer (SSRI'er), især fluoxetin, et lægemiddel, der har vist effekt og sikkerhed til behandling af angstproblemer hos børn..
GÅ. Hest. (1997). Manual til kognitiv adfærdsmæssig behandling af psykiske lidelser. Bind I. Angst, seksuelle, affektive og psykotiske lidelser i bind Klinisk formulering, adfærdsmæssig medicin og forholdsforstyrrelser, II. Madrid: 20. århundrede.
Endnu ingen kommentarer