Det Dissociativ identitetsforstyrrelse eller flere personligheder er karakteriseret, fordi den person, der lider af det, kan vedtage op til 100 identiteter, der eksisterer sammen i deres krop og sind. Et andet kendetegn er, at der er et hukommelsestab, der er for omfattende til at forklares ved almindelig glemsomhed..
De adopterede personligheder eller alter egoer følger normalt to typer mønstre: 1) De har komplette identiteter med en unik opførsel, måde at tale og gestus på. 2) Identiteter adskiller sig kun delvist i nogle karakteristika.
Hovedkarakteristikken ved denne lidelse er, at der er visse aspekter af personens personlighed, der adskilles. Af denne grund blev navnet på "multipel personlighedsforstyrrelse" ændret til "dissociativ identitetsforstyrrelse" (DID)..
Derfor er det vigtigt at forstå, at der er en fragmentering af identitet snarere end en spredning af separate personligheder..
Artikelindeks
DID afspejler en manglende evne til at integrere forskellige aspekter af identitet, minder eller bevidsthed i et flerdimensionelt "selv". Typisk har en primær identitet personens navn og er passiv, depressiv eller afhængig.
Adskilte identiteter eller stater er ikke modne personligheder, men en adskilt identitet. Forskellige stater eller identiteter husker forskellige aspekter af selvbiografiske oplysninger, begunstiget af hukommelsestab.
Når der sker en ændring fra en personlighed til en anden, kaldes den "overgang", som normalt er øjeblikkelig og kan efterfølges af fysiske ændringer. Den identitet, der normalt anmoder om behandling, er værtspersonligheden, mens den oprindelige personlighed sjældent gør det.
Forskellige personligheder kan have forskellige roller for at hjælpe personen med at håndtere livsbegivenheder.
For eksempel kan personen komme til behandling med 2-4 alter egoer og udvikle mere end 10, når behandlingen skrider frem. Der har også været tilfælde af mennesker med mere end 100 personligheder.
Vital begivenheder og miljømæssige ændringer skaber forandringen fra en personlighed til en anden.
Der er flere måder, hvorpå DID påvirker den person, der har det i deres livserfaringer:
Dette er de vigtigste symptomer på DID:
A) Tilstedeværelse af to eller flere identiteter eller personlighedstilstande (hver med sit eget og relativt vedvarende mønster af opfattelse, interaktion og opfattelse af selve miljøet).
B) Mindst to af disse identiteter eller personlighedstilstande styrer individets adfærd på en tilbagevendende basis.
C) Manglende evne til at huske vigtige personlige oplysninger, som er for brede til at blive forklaret ved almindelig glemsomhed.
D) Forstyrrelsen skyldes ikke de direkte fysiologiske virkninger af et stof (for eksempel automatisk eller kaotisk opførsel fra alkoholforgiftning) eller medicinsk sygdom.
Mennesker med DID diagnosticeres normalt med 5-7 comorbide (samtidig forekommende) lidelser, en højere rate end i andre psykiske sygdomme.
På grund af lignende symptomer inkluderer den differentielle diagnose:
Persistensen og konsistensen af identitetsadfærd, hukommelsestab eller antydning kan hjælpe med at skelne DID fra andre lidelser. Desuden er det vigtigt at skelne TID fra simulering i juridiske problemer..
Folk, der simulerer DID, overdriver ofte symptomer, lyver og viser lidt ubehag ved diagnosen. Omvendt viser personer med DID forvirring, ubehag og skam over deres symptomer og historie..
Mennesker med DID opfattede virkeligheden tilstrækkeligt. De kan have positive førsteordens K. Schneider-symptomer, selvom de mangler de negative symptomer.
De opfatter stemmer som kommer indefra deres hoveder, mens mennesker med skizofreni opfatter dem som kommer udefra.
Skizofreni og DID er ofte forvirrede, selvom de er forskellige.
Skizofreni er en alvorlig psykisk sygdom, der involverer kronisk psykose og er karakteriseret ved hallucinationer (at se eller høre ting, der ikke er reelle) og at tro på ting uden grundlag i virkeligheden (vrangforestillinger).
Mennesker med skizofreni har ikke flere personligheder.
En almindelig risiko hos patienter med skizofreni og DID er tendensen til selvmordstanker og adfærd, selvom de har tendens til at være hyppigere hos mennesker med DID.
De fleste mennesker med denne lidelse har været ofre for en eller anden form for traumatisk misbrug i barndommen..
Nogle mener, at fordi mennesker med DID let kan hypnotiseres, er deres symptomer iatrogene, dvs. de er opstået som svar på forslag fra terapeuter.
Personer med DID rapporterer ofte, at de har lidt fysisk eller seksuelt misbrug i barndommen. Andre rapporterer, at de har lidt tidligt tab af nære mennesker, alvorlig psykisk sygdom eller andre traumatiske begivenheder..
Minder og følelser af smertefulde begivenheder kan blokeres for opmærksomhed og skifte mellem personligheder.
På den anden side kan hvad der kan udvikle sig hos en voksen som posttraumatisk stress, udvikle sig hos børn som DID som en mestringsstrategi på grund af større fantasi.
Det menes, at for at DID kunne udvikle sig hos børn, skal tre hovedkomponenter være til stede: misbrug af børn, uorganiseret tilknytning og mangel på social støtte. En anden mulig forklaring er manglen på pleje i barndommen kombineret med barnets medfødte manglende evne til at adskille minder eller oplevelser fra bevidsthed..
Der er voksende bevis for, at dissociative lidelser - herunder DID - er relateret til traumatiske historier og specifikke neurale mekanismer.
Det er blevet antaget, at symptomerne på DID kan øges af terapeuter, der bruger teknikker til at hente minder - såsom hypnose - hos foreslåede mennesker..
Den socio-kognitive model foreslår, at DID skyldes, at personen opfører sig bevidst eller ubevidst på måder, der fremmes af kulturelle stereotyper. Terapeuter giver signaler fra upassende teknikker.
De, der forsvarer denne model, bemærker, at symptomerne på DID sjældent er til stede før intensiv terapi.
Der mangler generel enighed om diagnose og behandling af DID.
Almindelige behandlinger inkluderer psykoterapeutiske teknikker, indsigtsorienterede terapier, kognitiv adfærdsterapi, dialektisk adfærdsterapi, hypnoterapi og genbehandling af øjenbevægelser..
Medicin kan bruges til comorbide lidelser for at mindske visse symptomer.
Nogle adfærdsterapeuter bruger adfærdsmæssige behandlinger til en identitet og bruger derefter traditionel terapi, når der er givet et gunstigt svar.
Kort terapi kan være vanskelig, da mennesker med DID kan have svært ved at stole på terapeuten og har brug for mere tid til at etablere et tillidsfuldt forhold.
Ugentlig kontakt er mere almindelig, varer mere end et år, og er meget sjælden, at den varer uger eller måneder ...
Forskellige identiteter kan forekomme under behandlingen baseret på din evne til at håndtere specifikke situationer eller trusler. Nogle patienter kan indledningsvis præsentere med et stort antal identiteter, skønt disse kan reduceres under behandlingen.
Identiteter kan reagere forskelligt på terapi i frygt for, at terapeutens mål er at eliminere identitet, især den, der er relateret til voldelig adfærd. Et passende og realistisk behandlingsmål er at forsøge at integrere adaptive responser i personlighedsstrukturen..
Brandt et al. Gennemførte en undersøgelse med 36 klinikere, der behandlede DID, og som anbefalede en trefasebehandling:
International Society for the Study of Trauma and Dissociation har offentliggjort retningslinjer for behandling af DID hos børn og unge:
Det er vanskeligt at etablere biologiske baser for DID, selv om der er udført undersøgelser med positronemissionstomografi, enkelt fotonemissionstomografi eller magnetisk resonansbilleddannelse..
Der er tegn på, at der er ændringer i visuelle parametre og hukommelsestab mellem identiteter. Derudover synes patienter med DID at vise mangler i test af kontrol med opmærksomhed og memorering.
DID forekommer oftest hos unge voksne og falder med alderen.
Det International Society for the Study of Trauma and Dissociation anfører, at prævalensen er mellem 1% og 3% i den almindelige befolkning og mellem 1% og 5% hos indlagte patienter i Europa og Nordamerika.
DID diagnosticeres hyppigere i Nordamerika end i resten af verden og 3 til 9 gange hyppigere hos kvinder.
Følgende tip til familien anbefales:
Der er kun lidt kendt om prognosen for mennesker med DID. Det rydder dog sjældent op uden behandling, selvom symptomerne kan variere over tid..
På den anden side har folk, der har andre comorbide lidelser, en dårligere prognose, ligesom de, der forbliver i kontakt med misbrugere.
Og hvilke erfaringer har du med dissociativ identitetsforstyrrelse??
Endnu ingen kommentarer