Obsessiv-kompulsiv lidelse Symptomer, årsager

2938
David Holt

Det tvangslidelse (OCD) er den mest alvorlige og invaliderende angstlidelse. Hos disse mennesker er der såkaldt tankefunktionsfusion: de sidestiller tanker med handlinger.

Mennesker, der har angstlidelser og har brug for indlæggelse, har ofte denne lidelse, ligesom dem, der har brug for psykokirurgi. Hvis du har det, kan du ud over de typiske symptomer på denne lidelse opleve panikanfald, generaliseret angst eller svær depression.

Artikelindeks

  • 1 Symptomer
    • 1.1 Besættelser
    • 1.2 Tvang
  • 2 Årsager
    • 2.1 Biologiske faktorer
    • 2.2 Sociale faktorer
    • 2.3 Infektioner
    • 2.4 Patofysiologi
  • 3 Diagnose
    • 3.1 Diagnostiske kriterier i henhold til DSM-IV
    • 3.2 Differentialdiagnose
  • 4 Epidemiologi
  • 5 behandlinger
    • 5.1 Adfærdsmæssig og kognitiv adfærdsterapi
    • 5.2 Medicinering
    • 5.3 Procedurer
    • 5.4 Børn
  • 6 tip til mennesker med OCD
  • 7 Hjælp mennesker med OCD
  • 8 Komplikationer
  • 9 Referencer

Symptomer

Besættelser

Besættelse er meningsløse påtrængende billeder eller tanker, som du prøver at undgå eller eliminere. De mest almindelige er:

  • Forurening.
  • Seksuelt indhold.
  • Aggressive opfordringer.
  • Behov for symmetri.
  • Kroppsproblemer.

Tvang

Handlinger eller tanker, der bruges til at undertrykke besættelser. De menes at mindske stress eller forhindre en negativ begivenhed. De kan også være magiske eller ulogiske, uden relation til besættelsen. Tvang kan være:

  • Adfærdsmæssig: kontrol, vask af hænder, ordning, ordre, kontrol, ritualer ...
  • Mental: tæl, bed ...

Mange mennesker med OCD vasker konstant hænderne eller foretager kontrol, hvilket giver dem en følelse af sikkerhed og kontrol. Kontrollerne hjælper dem med at undgå imaginære katastrofer. De kan være logiske - som f.eks. At kontrollere, at døren eller gassen ikke har været åben - eller ulogiske - såsom at tælle til 100 for at undgå en katastrofe-.

Afhængigt af typen af ​​besættelse er der mere en eller anden type tvang:

  • I seksuelle besættelser er der flere kontrolritualer.
  • I besættelser med symmetri er der mere gentagelse af ritualer.
  • I besættelse af forurening er vaskeritualer mere almindelige.

Årsager

Det er muligt, at tendensen til at udvikle tvangstankegang kan have de samme biologiske og psykologiske forløbere som angst generelt.

For at det kan udvikle sig, vil det være nødvendigt for en person at have visse biologiske og psykologiske faktorer.

Biologiske faktorer

For det første kan gentagne tanker reguleres af det hypotetiske hjernekredsløb. Mennesker med OCD er mere tilbøjelige til at have førstegrads slægtninge, der også har den samme lidelse.

I tilfælde, hvor OCD udvikler sig i ungdomsårene, er der et stærkere forhold mellem genetiske faktorer end i tilfælde, hvor det udvikler sig i voksenalderen..

Sociale faktorer

For evolutionær psykologi kunne moderate versioner af OCD have evolutionære fordele. For eksempel sundhed, hygiejne eller fjendekontrol.

En hypotese er, at mennesker med OCD lærer, at nogle tanker er uacceptable eller farlige, fordi de rent faktisk kunne ske. De kan udvikle tankesmeltning, overdreven ansvar eller følelser af skyld i barndommen.

Infektioner

Den hurtige debut af OCD hos børn og unge kan være forårsaget af et syndrom forbundet med gruppe A streptokokinfektioner (PANDAS) eller forårsaget af immunreaktioner på andre patogener (PANS).

Patofysiologi

Hjernestudier af mennesker med OCD har vist, at de har forskellige aktivitetsmønstre end mennesker uden OCD. Den forskellige funktion i en bestemt region, striatum, kunne være årsag til forstyrrelsen.

Forskelle i andre dele af hjernen og dysregulering af neurotransmittere, især serotonin og dopamin, kan også bidrage til OCD.

Uafhængige undersøgelser har fundet usædvanlig dopamin- og serotoninaktivitet i forskellige hjerneregioner hos mennesker med OCD: dopaminerg hyperfunktion i præfrontal cortex og dopaminerg hypofunktion i basalganglier.

Glutamat dysregulering er også blevet undersøgt for nylig, selvom dets rolle i lidelsen ikke er godt forstået..

Diagnose

Diagnostiske kriterier i henhold til DSM-IV

A) Det opfyldes ved besættelse og tvang:
  1. Tilbagevendende og vedvarende tanker, impulser eller billeder, der på et eller andet tidspunkt i forstyrrelsen opleves som påtrængende og upassende og forårsager betydelig angst eller ubehag.
  2. Tanker, impulser eller billeder er ikke bare overdrevne bekymringer om virkelige problemer.
  3. Personen forsøger at ignorere eller undertrykke disse tanker, impulser eller billeder eller forsøger at neutralisere dem gennem andre tanker eller handlinger.
  4. Personen erkender, at disse obsessive tanker, impulser eller billeder er et produkt af hans sind (og ikke pålægges som ved tankens indsættelse).

B) På et eller andet tidspunkt i løbet af forstyrrelsen har personen erkendt, at disse besættelser eller tvang er overdrevne eller irrationelle. Bemærk: dette punkt gælder ikke for børn.

C) Besættelse eller tvang forårsager betydeligt klinisk ubehag, repræsenterer spild af tid (de involverer mere end en time om dagen) eller forstyrrer markant individets daglige rutine, arbejdsforhold eller sociale liv.

D) Hvis der er en anden lidelse, er indholdet af besættelser eller tvang ikke begrænset til den (for eksempel bekymringer om mad i en spiseforstyrrelse).

E) Forstyrrelsen skyldes ikke de direkte fysiologiske virkninger af et stof eller en generel medicinsk tilstand.

Angiv om:

Med ringe bevidsthed om sygdom: hvis personen i det meste af tiden for den aktuelle episode ikke erkender, at besættelserne eller tvangene er overdrevne eller irrationelle.

Differential diagnose

OCD forveksles ofte med obsessiv kompulsiv personlighedsforstyrrelse (OCD). Deres største forskelle er:

  • OCPD er egodistonisk, personen lider ikke af lidelsen og betragter den som en del af deres selvbillede.
  • OCD er egodistonisk, personen betragter det ikke som en del af deres selvbillede og forårsager ubehag.
  • Mens mennesker med OCD ikke er opmærksomme på noget unormalt, er mennesker med OCD opmærksomme på, at deres adfærd ikke er rationel.

På den anden side adskiller OCD sig fra adfærd som spilafhængighed eller spiseforstyrrelser. Mennesker med disse lidelser oplever en vis glæde ved at udføre disse aktiviteter, mens mennesker med OCD ikke føler nogen glæde.

epidemiologi

OCD påvirker 2,3% af mennesker på et eller andet tidspunkt i deres liv.

Symptomer opstår normalt inden 35 år og halvdelen af ​​mennesker udvikler lidelsen inden 20 år..

Behandlinger

Adfærdsterapi, kognitiv adfærdsterapi og medicin er førstelinjebehandlinger for OCD.

Adfærdsmæssig og kognitiv adfærdsterapi

Eksponering med responsforebyggelse anvendes i disse terapier. Det er en teknik, hvorved personen systematisk udsættes for stimuli, indtil de bliver vant.

For at gøre dette vil enhver manøvre, der er relateret til udførelsen af ​​det eksterne eller kognitive ritual, blive blokeret. Først udføres blokken i korte perioder og derefter i gradvis længere perioder.

For at denne teknik kan fungere, skal personen samarbejde og tage ansvar for:

  • Tænker at besættelser er irrationelle.
  • Bestem dig for at overvinde problemet.
  • Accepter, at du har besættelserne, og prøv ikke at afvise dem.
  • Find andre måder at eliminere angst på.

Der er flere modaliteter:

  • Liveeksponering: Den frygtede situation håndteres på en reel måde, startende med medium angstniveauer.
  • Eksponering i fantasi: står over for den frygtede situation i fantasien.

Inden for den kognitive behandling vil specifikke interventioner blive udført i:

  • Undersøg gyldigheden af ​​tro gennem diskussion.
  • Overvurdering af vigtigheden af ​​tanker med adfærdsmæssige eksperimenter eller tankelogfiler.
  • Det overdrevne ansvar, der tilskrives patienten.
  • Perfektionisme.
  • Overdreven fortolkning af trusler.

Endelig anbefales det at arbejde på forebyggelse af tilbagefald og lære de trin, der skal følges i tilfælde af en:

  • Bliv rolig.
  • Vær opmærksom på, at du har en besættelse.
  • Giv ikke besættelse betydning.
  • Foretag ikke tvang, neutraliseringer eller undgåelse.
  • Øv eksponering.
  • Anvend risikovurderingsmetoder, ansvarsfordeling ...
  • Identificer hvad du gjorde, når det gik godt, og hvad du holdt op med at gøre.
  • Oplev tilbagefald som en mulighed for forbedring.

Medicin

Medicin som behandling inkluderer selektive serotonin-genoptagelsesinhibitorer (SSRI'er) og tricykliske antidepressiva, især clomipramin. SSRI'er er en anden behandlingslinie for mennesker med moderat eller svær svækkelse.

Atypiske antipsykotika som quetiapin har også været nyttige til behandling af OCD sammen med SSRI'er. Imidlertid tolereres disse stoffer dårligt og har metaboliske bivirkninger. Ingen af ​​de atypiske antipsykotika synes at være nyttige, når de anvendes alene.

Procedurer

Elektrokonvulsiv terapi (ECT) har vist sig at være effektiv i nogle alvorlige og ildfaste tilfælde. 

Kirurgi kan bruges som en sidste udvej hos mennesker, der ikke forbedrer sig med andre behandlinger. I denne procedure foretages en kirurgisk læsion i cingulate cortex. I en undersøgelse havde 30% af deltagerne fordel af proceduren.

Børn

Kognitiv adfærdsterapi kan være effektiv til at reducere OCD-ritualer hos børn og unge. Familiedeltagelse, observation og rapportering er en nøglekomponent for vellykket behandling.

Selvom årsagerne til OCD i yngre aldre kan variere fra abnormiteter til psykologiske bekymringer, kan stressende begivenheder såsom mobning eller dødsfald hos nære familiemedlemmer bidrage til at udvikle OCD..

Tips til mennesker med OCD

Fokuser opmærksomheden igen

Når du har besatte tanker, så prøv at fokusere din opmærksomhed på noget andet. Du kan træne, gå en tur, lytte til musik, læse, spille et videospil, foretage et opkald ...

Det vigtige er at gøre noget, du nyder i 10-15 minutter for at glemme besættelsen og forhindre den kompulsive reaktion.

Skriv ned dine obsessive tanker eller bekymringer

Når du begynder at have en besættelse, skal du skrive ned alle dine tanker eller tvang. Fortsæt med at skrive, indtil besættelse stopper, selvom du fortsætter med at skrive de samme ting.

Skrivning hjælper dig med at se, hvor gentagne dine besættelser er, og vil endda hjælpe dem med at miste deres magt..

Forvent tvang

Ved at foregribe trangen til at udføre tvangene, før de opstår, kan du lindre dem. Hvis din tvang f.eks. Er at kontrollere, at døren er lukket, så prøv at være opmærksom, når du lukker døren og vær opmærksom.

Opret en mental note fra et billede eller bekræft "døren er lukket" eller "du kan se, at døren er lukket".

Når trangen til at kontrollere, om døren er lukket, opstår, vil det være let for dig at tænke, at det simpelthen er en obsessiv tanke, fordi du vil huske, at du har lukket døren.

Opret en bekymringsperiode

I stedet for at forsøge at undertrykke besættelser eller tvang, skal du udvikle en vane med at programmere dem.

Vælg en eller to 10-minutters perioder hver dag, som du afsætter til besættelser. Vælg tid og sted, så de ikke er tæt på sengetid.

I bekymringsperioden skal du kun fokusere på besættelse, opfordringer eller negative tanker. Forsøg ikke at rette dem.

I slutningen af ​​din periode skal du slappe af, lade de obsessive tanker gå, og gå tilbage til at udføre dine daglige aktiviteter. Når tanker kommer tilbage til dig i løbet af dagen, skal du udsætte dem til din bekymringsperiode..

Øv afslapningsteknikker

Selvom stress ikke forårsager OCD, kan en stressende begivenhed føre til arvelig OCD eller gøre obsessiv-kompulsiv adfærd mere alvorlig. Teknikker som yoga, dyb vejrtrækning, progressiv muskelafslapning eller meditation kan reducere angstsymptomer.

Prøv at øve en teknik i 15-30 minutter om dagen. Her kan du lære nogle af dem.

Vedtag en sund diæt

Komplekse kulhydrater såsom fuldkorn, frugt og grøntsager stabiliserer blodsukkeret og øger serotonin, en neurotransmitter med beroligende virkning.

Træn regelmæssigt

Træning reducerer angst og hjælper med at kontrollere OCD-symptomer ved at fokusere opmærksomhed andre steder, når der opstår tvangstanker og tvang.

Prøv at lave aerob træning i mindst 30 minutter om dagen.

Undgå alkohol og nikotin

Alkohol reducerer midlertidigt angst og bekymringer, selvom det øger dem, når de ikke indtages.

Det samme gælder for tobak: selvom de ser ud til at være afslappende, er de en kraftig stimulans, der fører til højere angstniveauer..

Sov nok

Angst og bekymring kan føre til søvnløshed og omvendt. Når du er udhvilet, er det lettere at opretholde følelsesmæssig balance, nøglen til at tackle angst.

Besøg denne artikel for nogle tip om, hvordan man sover bedre.

Hjælp mennesker med OCD

Hvis et familiemedlem eller en ven har OCD, er det vigtigste at uddanne dig selv om lidelsen. Del denne viden med den person, og få ham til at se, at han kan få hjælp. Bare at se, at lidelsen kan behandles, kan øge din motivation..

Du kan også følge disse tip:

  • Undgå at komme med negative kommentarer - de kan gøre OCD værre. Et støttende og afslappet miljø kan forbedre behandlingen.
  • Vær ikke vred eller bed ham om at holde op med at udføre ritualerne - pres for at undgå dem vil kun gøre symptomerne værre.
  • Prøv at være så tålmodig som muligt: ​​hver patient har brug for at overvinde deres problemer i sit eget tempo.
  • Prøv at holde familielivet så normalt som muligt. Lav en pagt, så OCD ikke påvirker familiens trivsel.
  • Kommuniker klart og direkte.
  • Brug humor: Selvfølgelig er en situation sjov, hvis patienten også finder det sjovt. Brug humor, hvis dit familiemedlem ikke gider med det.

Komplikationer

Mennesker med OCD kan have yderligere problemer:

  • Manglende evne til at arbejde eller udføre sociale aktiviteter.
  • Urolige personlige forhold.
  • Lav livskvalitet.
  • Angstlidelser.
  • Depression.
  • Spiseforstyrrelser.
  • Selvmordstanker eller -adfærd.
  • Alkohol eller andet stofmisbrug.

Referencer

  1. Diagnostisk og statistisk manual for psykiske lidelser: DSM-5 (5. udgave). Washington: American Psychiatric Publishing. 2013. s. 237-242. ISBN 9780890425558.
  2. Fenske JN, Schwenk TL (august 2009). Obsessiv kompulsiv lidelse: diagnose og styring. Am Fam-læge 80 (3): 239-45. PMID 19621834.
  3. Boyd MA (2007). Psykiatrisk sygepleje. Lippincott Williams & Wilkins. s. 418. ISBN 0-397-55178-9.
  4. Hurtig henvisning til diagnostiske kriterier fra DSM-IV-TR. Arlington, VA: American Psychiatric Association, 2000.
  5. Huppert & Roth: (2003) Behandling af obsessiv-kompulsiv lidelse med eksponering og responsforebyggelse. Adfærdsanalytikeren i dag, 4 (1), 66 - 70 BAO.
  6. D'Alessandro TM (2009). "Faktorer, der påvirker starten på en obsessiv kompulsiv lidelse i barndommen." Pediatr Nurs 35 (1): 43-6. PMID 19378573.

Endnu ingen kommentarer