Det kort psykotisk lidelse Det er en af de betingelser, hvor psykotiske symptomer optræder, herunder hallucinationer, mental uklarhed, vrangforestillinger eller uorganiseret tale. Det adskiller sig fra andre psykotiske lidelser ved, at det pludselig optræder i sin korte varighed (mindst en dag og højst en måned), og at patienten efter denne periode normalt kommer sig fuldstændigt. Meget sjældent gentages episoden mere end én gang i den samme person.
Et andet særpræg ved kort psykotisk lidelse er, at den ikke er forårsaget af skizofreni, vrangforstyrrelse, bipolar lidelse, skizoaffektiv lidelse, stofbrug eller visse medicinske tilstande såsom hjernetumor..
Forekomsten og forekomsten af denne lidelse er ikke ligefrem kendt, men det er kendt for at være en sjælden lidelse. Det ser ud til at dukke op for første gang mellem 30 og 50 år og er mere almindelig hos kvinder end hos mænd.
Det er også forbundet med lav socioøkonomisk status, med at være en indvandrer eller med tilstedeværelsen af personlighedsforstyrrelser, såsom paranoid eller antisocial personlighedsforstyrrelse..
Artikelindeks
De specifikke årsager til denne lidelse er ikke kendt, men det er sandsynligvis resultatet af en kombination af arvelige, biologiske, miljømæssige og psykologiske risikofaktorer..
Det har vist sig, at kort psykotisk lidelse har tendens til at løbe i samme familie, så det følger heraf, at den skal have en arvelig komponent. En familiehistorie af psykose eller stemningsforstyrrelser som depression eller bipolar lidelse ser også ud til at være en risikofaktor..
Imidlertid er det almindeligt, at disse genetiske faktorer kombineres med stressfaktorer for, at lidelsen optræder, såsom familiekonflikter, traumatiske begivenheder, arbejdsproblemer, alvorlige sygdomme, kære dødsfald, usikker indvandringsstatus osv..
Fra det psykoanalytiske synspunkt bekræftes det, at kort psykotisk lidelse vises på grund af manglende overlevelsesmekanismer. Det vil sige, at personen ikke har de nødvendige færdigheder til at forsvare sig i en ekstremt stressende situation, eller som repræsenterer en uacceptabel impuls. Så denne tilstand vises som en form for flugt.
Andre faktorer, der ser ud til at øge risikoen for kortvarig psykotisk lidelse, er tilstedeværelsen af toksiner som marihuana eller nogle medikamenter.
Niveauerne af neurotransmittere, de stoffer, der tillader nerveceller at kommunikere, synes også at have indflydelse. De vigtigste involverede neurotransmittere er glutamat, dopamin og serotonin.
Der ser ud til at være tre grundlæggende måder at klassificere korte psykotiske lidelser efter deres udløser:
- Hvis det stammer fra en identificerbar stressor: Det kaldes også kort reaktiv psykose, og det forekommer forårsaget af et traume eller en meget stressende begivenhed for personen. For eksempel en ulykke, et overfald, en elskedes død eller en naturkatastrofe.
- Ingen identificerbar stressor: i dette tilfælde er der tilsyneladende ingen stressorer eller traumer, der kan have forårsaget lidelsen.
- Hvis det opstår efter levering: denne type sker naturligvis kun hos kvinder, cirka inden for 4 uger efter fødslen.
Ifølge Nolen-Hoeksema (2014) oplever ca. 1 ud af 10.000 kvinder en kort psykotisk lidelse kort efter fødslen.
Som nævnt skal symptomerne være til stede i mindst en dag og højst en måned. Hvis de varer mere end 6 måneder, kan det være en anden lidelse som skizofreni.
Flere af disse symptomer (såsom vrangforestillinger og hallucinationer) har traditionelt været forbundet med store mængder dopamin eller dets receptorer i hjernens mesolimbiske vej..
De vigtigste symptomer på kort psykotisk lidelse er:
Dette er overbevisninger, som patienten holder meget fast, men som ikke har et logisk grundlag, ikke kan demonstreres gennem erfaring eller er upassende med hensyn til deres kultur.
Derudover vil personen ignorere de beviser, der modsiger deres ideer, selvom det er bevist andet, og vil fortsætte med at forsvare dem.
Der er mange typer vrangforestillinger, men de mest almindelige er vrangforestillinger af forfølgelse (du tror de leder efter dig eller vil skade dig), storhed (du tror du er en ekstraordinær person med overnaturlige talenter), vrangforestillinger ( du har mistanke om, at alt ser eller hører er rettet mod ham, fornærmer ham), blandt andre.
Et andet symptom på psykose er hallucinationer. I dette tilfælde oplever patienten begivenheder, der faktisk ikke er sket. Tro også med fuld sikkerhed, at dine oplevelser er reelle. Dette adskiller sig fra perceptuelle fordrejninger, som i dette tilfælde den enkelte har mistanke om, at de er resultatet af hans sind..
Hallucinationer består på den anden side af at se, høre, føle eller lugte elementer, der ikke findes, da kun den berørte person kan opfatte dem.
Det logiske forhold mellem dine tanker går tabt, så idéer opstår kaotisk uden at have noget at gøre med hinanden.
Som et resultat af uorganiseret tænkning og opmærksomheds- og hukommelsesproblemer påvirkes sprog markant.
Specifikt ser disse patienter ud til at forbinde meningsløse sætninger, tale kontinuerligt om det samme emne eller springe pludselig fra et emne til et andet. Kort sagt er deres sprog fuld af uoverensstemmelser.
Det refererer til en bred vifte af motoriske abnormiteter. De kan være immobilitet, overdreven aktivitet med stor agitation, ekstrem negativitet (eller modstand mod at følge instruktioner eller mobiliseres uden åbenbar grund) eller mutisme (manglende tale).
Også inkluderet her er stereotype bevægelser, ekkolali (unødigt gentagelse af de ord, som samtalepartneren siger) eller ekkopraxi (ufrivilligt gentagelse af de bevægelser, som samtalepartneren laver).
Dette er adfærd, der er ude af sund fornuft, såsom at spise suppe med en gaffel, afklæde sig offentligt, grine, når det socialt ikke er praktisk at gøre det osv..
Såsom ændrede søvn- og måltider samt energi- eller aktivitetsniveauer. Det er også almindeligt at observere som et resultat af rutinemæssige ændringer, vægtforøgelse eller tab.
- Desorientering og forvirring
- Ændringer i opmærksomhed og hukommelse: specifikt en reduktion i disse kapaciteter.
- Forsømmelse af personlig hygiejne og i kjolen.
- Manglende evne til at træffe beslutninger.
Først og fremmest skal det tages i betragtning ved diagnosen, at adfærden er kulturelt passende. Det vil sige, at de falder sammen med den kultur, tro og religiøse aktiviteter, der dominerer i patientens miljø.
I DSM V (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders) er der oprettet en række kriterier for at stille diagnosen kort psykotisk lidelse.
Patienten skal nødvendigvis præsentere 1 eller flere af følgende symptomer: vrangforestillinger, hallucinationer eller uorganiseret tale. Et andet symptom, der er med på listen, er katatonisk eller meget uorganiseret adfærd.
Manualen angiver, at kulturelt accepteret adfærd ikke kan medtages som symptomer. Et eksempel kunne være at tale med Gud. Vi kan ikke betragte det som et symptom, hvis personen er meget religiøs og i sit miljø betragtes det som normalt.
Et andet kriterium for diagnose er, at lidelsen varer i mindst en dag og højst en måned og derefter vender tilbage til den tidligere tilstand, der eksisterede før sygdommen..
Endelig er det angivet, at lidelsen ikke kan tilskrives de fysiologiske virkninger af noget stof, såsom et lægemiddel eller et lægemiddel, en medicinsk tilstand; eller en anden mental lidelse, såsom major depressiv lidelse, bipolar eller andre psykotiske lidelser.
På den anden side er det nødvendigt at specificere, hvilken type den tilhører (som er nævnt ovenfor). Det vil sige, hvis det er forårsaget af en meget åbenlys stressor (kort reaktiv psykose), hvis den ikke har bemærkelsesværdige stressfaktorer, eller hvis den vises efter fødslen.
For at afslutte diagnosen kan sygdommens sværhedsgrad specificeres ved hjælp af en 5-punkts skala (0 betyder fraværende og 4 den maksimale sværhedsgrad). Dette evalueres kvantitativt i henhold til vrangforestillinger, hallucinationer, tale, adfærd og negative symptomer (apati, manglende interesse, depression, isolation). Imidlertid kan diagnosen kort psykotisk lidelse stilles uden at specificere sværhedsgraden..
Denne lidelse har generelt en god prognose. Dette skyldes, at det varer mindre end en måned, og derefter vender patienten tilbage til sin tidligere tilstand af funktion..
En bedre prognose har været forbundet med en pludselig debut, en kort varighed af symptomer, fravær af skizoid personlighedstræk, forvirring og desorientering, en identificerbar og meget intens stressor, fravær af en familiepsykiatrisk historie og en god tilpasning til miljøet før sygdommen. I disse tilfælde er det meget vanskeligt for den korte psykotiske lidelse at dukke op igen i fremtiden.
Prognosen er endnu bedre, hvis patienter ikke har en historie med psykiatriske eller andre lidelser, der udviklede sig før den korte psykotiske lidelse. Heldigvis har ifølge undersøgelser udført i Europa mellem 50 og 80% af patienterne ikke signifikante yderligere psykiatriske lidelser.
Imidlertid udvikler andre minoritetssager senere kroniske psykiske lidelser såsom skizofreni eller humørsvingninger.
Ved nogle lejligheder kan der, når de psykotiske symptomer er løst, forekomme depressive symptomer, som også skal behandles..
Per definition løser kort psykotisk lidelse på mindre end en måned. Man skal dog være forsigtig og behandle denne lidelse så hurtigt som muligt, da den er forbundet med en stor risiko for at skade dig selv eller andre. Samt sandsynligheden for at begå selvmord, hvilket er højere under psykotiske episoder (især hvis der er depressive symptomer).
En anden grund til en konsultation hurtigst muligt er, at kort psykotisk lidelse kan være et tegn på, at der udvikler sig endnu en alvorlig psykisk lidelse. Faktisk vides det ikke, før der er gået en måned, om det har været en kort psykotisk lidelse eller starten på en anden tilstand med lignende symptomer, såsom skizofreni.
Derfor er behandling vigtig, som svarer til den, der er etableret for en akut episode af skizofreni..
Når patienten er diagnosticeret, er det i princippet vigtigt at informere ham og hans familie om sygdommen i detaljer. Ud over at forklare typen af behandling og mulige bivirkninger af medicinen.
Medicin er afgørende for at lindre psykotiske symptomer og stabilisere patienten. De mest anvendte er de antipsykotiske lægemidler, der ofte bruges til skizofreni. Blandt disse er de typiske antipsykotika eller "neuroleptika", såsom haloperidol, loxapin, chlorpromazin, thioridazin, perphenazin, fluphenazin osv..
Disse stoffer har tendens til at være effektive til positive symptomer (hallucinationer, vrangforestillinger ...), men ikke til negative. Derudover kan de forårsage bivirkninger, der påvirker nervesystemet, såsom muskelstivhed, rysten eller nervøsitet..
Af denne grund anvendes normalt de nyere atypiske antipsykotika, såsom risperidon, olanzapin, ziprasidon, clozapin osv..
På den anden side, da mennesker med kort psykotisk lidelse har større risiko for også at give depressive symptomer, er antidepressiva medicin undertiden inkluderet. Disse er ofte serotonerge lægemidler såsom: fluoxetin, sertralin, paroxetin, citalopram osv..
Hvis patienten også er meget ængstelig eller har søvnforstyrrelser, kan beroligende midler som diazepam eller lorazepam ordineres. Doser og den perfekte balance varierer fra sag til sag og skal justeres af en læge..
Det har også vist sig, at kognitiv adfærdsmæssig psykologisk terapi er afgørende for den rette bedring af personen. Dette vil hjælpe patienten med at forstå deres tilstand, at finde den mulige oprindelse af lidelsen og at styre deres tanker og adfærd for at gøre dem mere tilpasningsdygtige..
Endnu ingen kommentarer