Det tilslutningsventiler, Kerckring-folder eller simpelthen cirkulære folder er permanente folder, der findes i slimhinden og submucosa i tyndtarmen. Disse er tværgående folder, der danner makroskopiske spiralformede eller halvcirkelformede højder, som kan omfatte hele fordøjelseskanalens indre omkreds..
Sammen med tarmvilli og mikrovilli er tilslutningsventiler en af de vigtigste ændringer, der findes på tyndtarmens luminale overflade..
Disse er især rigelige i dele af tarmen kendt som tolvfingertarmen og jejunum, det vil sige i de første to dele af dette afsnit af fordøjelseskanalen, og de falder til de mest distale dele af ileum..
Deres hovedfunktion er at øge overfladearealet til absorption af næringsstoffer under fordøjelsen af mad, men de ser også ud til at deltage i strømmen af kym (præ-fordøjet madmasse i mund og mave)..
De blev opdaget af den tyske anatomofysiolog Thomas Theodor Kerckring i 1958, for hvem de blev navngivet.
Imidlertid kaldes de, der er anbragt på tværs af tarmens længdeakse, også "sammenhængende ventiler", da de indsnævrer eller reducerer tarmens lumendiameter, skønt de ikke opfører sig som ægte ventiler..
Artikelindeks
Tyndtarmen, som er et rør, der er ca. 7 meter langt, er opdelt i tre segmenter: tolvfingertarmen, jejunum og ileum. Duodenum er tarmdelen, der forbinder maven og gør det gennem den pyloriske region.
Duodenum fortsættes med jejunum og sidstnævnte med ileum. Til gengæld er ileum forbindelsen mellem tyndtarmen og tyktarmen gennem den ileocecale ventil.
Hvis der observeres et tværsnit af tyndtarmens væg, kan der ses 5 veldefinerede lag. Disse er kendt som slimhinden, submucosa, den cirkulære muskel, den langsgående muskel og serosaen..
Af alle disse er slimhinden den, der præsenterer specialiseringer, der gør det muligt at øge sit overfladeareal betydeligt..
Af disse specialiseringer er de mest fremtrædende forbindelsesventiler, som er meget rigelige i de øvre dele af tarmen og formindskes, når vi nærmer os de sidste dele af ileum..
Cirkulære Kerckring-folder kan være 3 til 10 mm høje og op til 5 cm lange og fordeles med jævne mellemrum hver 3. cm. I tarmen hos en normal voksen kan disse findes i et tal, der varierer mellem 400 og 900.
Patologiske undersøgelser har vist, at gennemsnitslængden af slimhindeventilerne i udfoldet tilstand er omkring 14 meter, mens denne i slimhindens valvulære tilstand er mere eller mindre halvdelen (tarmens 7 meter).
Ikke alle foldene, der ses i tarmen, dækker hele røret. Nogle Kerckring-ventiler strækker sig rundt i hele omkredsen, mens andre kun spænder over to tredjedele af omkredsen eller mindre (halvmåne), og andre kan spiralere flere gange omkring omkredsen..
De er blevet kaldt "ventiler" på grund af deres evne til at reducere luminalrummet, men kvalifikatoren "connivent" reagerer på deres tilladende natur i begge retninger, da de ikke er okklusive ventiler..
Hver fold er rigt vaskulariseret og modtager et stort netværk af lymfekar. Begge typer kar løber inden i hinanden gennem submucosa-laget, som er umiddelbart under slimhinden..
Overfladen på hver fold er dækket af tarmvillier, og disse har til gengæld mikrovilli, hvilket giver det et karakteristisk fløjlsagtigt udseende.
Forbindelsesventilfordeling og konformationsafvigelser er forbundet med nogle tilfælde af delvis eller fuldstændig intraluminal obstruktion af tyndtarmen. Ændringer i orienteringen af disse strukturer har været relateret til nogle sygdomme i tyndtarmen.
Den vigtigste funktion af Kerckring-ventiler er uden tvivl at tilvejebringe et enormt overfladeareal til absorption af næringsstoffer ud over at levere de funktionelle strukturer til dette formål..
Med andre ord er alle funktionerne i disse permanente strukturer, der er til stede i tarmlumenen, direkte relateret til funktionerne i de andre overflademodifikationer, der er forbundet med dem, såsom villi og microvilli..
Sammen opnår tilstedeværelsen af Kerckring folder, villi og microvilli op til en 600 gange stigning i det samlede overfladeareal af et glat rør.
Da villi, der stammer disse ventiler, indeholder et stort udvalg af celler med sekretoriske og absorptionsfunktioner, kan vi henvise til fordøjelses- og absorptionsfunktionerne hos de tilsluttende ventiler..
Enterocytter (celler i tarmen) udfører forskellige absorptionsfunktioner i tyndtarmen.
Duodenum absorberer hovedsageligt jern, calcium, lipider, sukker, vand, proteiner, vitaminer, magnesium og natrium. Cellerne til stede på jejunumets luminale overflade er hovedsageligt ansvarlige for absorptionen af sukker og proteiner.
Endelig absorberes galdesalte, vitamin B12 og klorioner i ileum..
Få sygdomme har været direkte relateret til tilslutningsventiler ud over dem, der vedrører misdannelser eller medfødte defekter i deres udvikling..
Da de imidlertid er permanent udsat for kontakt med potentielle patogener, kan disse slimhindestrukturer lide infektion, skade, betændelse og vækst..
Som nævnt kan nogle tilstande relateret til tarmhindringer skyldes ødem eller fortykning af slimhindens folder..
Eksempler på patologier af denne type er lymfomer og regional enteritis, der er karakteriseret ved malabsorptionsprocesser i tyndtarmen forårsaget af fortykning af Kerckring-foldene..
Whipples sygdom skyldes i 80% af tilfældene tilstedeværelsen af fremtrædende folder i tolvfingertarmen og jejunum-regionen ud over spredning af makrofaglignende celler i lamina propria i tyndtarmen.
Endnu ingen kommentarer