Det Brocas afasi det er en ændring af sproget på grund af hjerneskade. Denne type afasi blev opdaget i 1861 af Paul Broca, der observerede en patient, der kun udsendte et udtryk: "så". Han forstod imidlertid enkle sætninger perfekt, da han svarede på spørgsmål gennem bevægelser.
Et par år senere fandt han 25 tilfælde med lignende ændringer, der præsenterede læsioner i venstre halvkugle, der besatte den tredje frontale gyrus. Hvad han forbandt med denne type afasi, der i dag bærer hans navn.
Brocas afasi er præget af dårlig, vanskelig og langsom tale. Problemet er centreret om udtalen af ordene, hvorved meddelelsens betydning bevares perfekt. Det præsenterer en række egenskaber:
Artikelindeks
De vigtigste symptomer på mennesker med Brocas afasi er:
Brocas afasipatienter fremsætter for det meste enkeltord og korte sætninger med stor indsats og langsomhed.
Det er almindeligt, at der kommenteres fejl i valg af fonemer (sprogets lyde), hvilket giver anledning til erstatninger eller samlinger af fonemer. For eksempel kunne de i stedet for "vagt" sige "guadria”. Dette kaldes fonologisk parafasi..
Undladelser og forenklinger af konsonanter forekommer mange gange. For eksempel kan de udtale “terninger"I stedet for" dart ".
Underskud i brugen af passende morfosyntaktiske konstruktioner. Dette betyder, at de ikke er i stand til at oprette ordrenes ordning og knytte dem til at danne korrekte sætninger. Agrammatisme kan også forekomme alene uden problemer for sproglig udtale. Et eksempel kan være at sige “havehund"I stedet for" hundene er i haven ".
De har ikke en tendens til at bruge sammensatte verbustider korrekt. For eksempel er en patient med denne type afasi normalt at sige "Drengen rammer bolden" før en tegning af et barn, der rammer en kugle i hovedet.
Dette er den største forskel på denne type afasi med transkortikal motorafasi, hvor gentagelsen bevares..
Anomie er vanskeligheden ved at finde det rigtige ord. Det er et almindeligt symptom på al afasi, men det er meget bemærkelsesværdigt i Brocas afasi, da tale er meget lidt flydende, og patienter viser stor indsats for at lede efter de ord, der ses i deres ansigtsudtryk og udsendelsen af vedvarende lyde som "eeeh. .. "
Navngivningen af objekter, dyr og mennesker er dårlig, selvom det kan forbedres, hvis du hjælper ham ved at give ham spor, hvordan man siger den første stavelse af ordet.
Passive vendbare sætninger som "pigen blev kysset af drengen" fanges ikke godt. De har dog ingen problemer med aktive sætninger "drengen kyssede pigen" eller ikke-reversible aktive sætninger "drengen faldt til jorden".
Det betyder, at der er skriveproblemer på grund af hjerneskade. Hans skrivning er klodset, langsom, forkortet og agrammatisk. Afsnit kan ses på forhånd (f.eks "Lelo" i stedet for "hår"), udholdenhed (som f.eks "Pepo" i stedet for "hår") og udeladelser af bogstaver eller stavelser ("libo" i stedet for "bog"). Disse ændringer er praktisk taget de samme som dem, der observeres, når patienten taler.
Disse patienter er, i modsætning til Wernickes afasi, opmærksomme på deres begrænsninger, da de bemærker, at deres udtale ikke er korrekt, og prøver at rette den.
Bevidsthed om deres problemer resulterer i, at patienter føler sig irriterede og ked af det, og de laver ofte gestus for at indikere mere tydeligt, hvad de prøver at sige. De kan have symptomer på depression og angst.
- Hemiparesis eller hovedsagelig højre motorisk lammelse, som kan variere i sværhedsgrad, der kan variere fra en svaghed i ansigtet til en total hemiplegi.
- Apraxia som ideomotor, hvilket indebærer manglende evne til at bruge intakte lemmer frivilligt til at udføre de krævede handlinger.
- Som andre typer afasi er intellektuelle evner, der ikke er relateret til sprog, intakte.
- Telegraf sprog.
- Nedsat læsning, der påvirker selv forståelsen af, hvad der læses.
- Aprosodia.
- Sensoriske underskud som følge af skaden, selvom dette er meget sjældent.
Den mest almindelige årsag er slagtilfælde, især dem, der fører til læsioner i den venstre midterste hjernearterie, som er den, der irrigerer sprogområderne. Det kan dog også forekomme på grund af tumorer, hovedskader, infektioner eller efter hjernekirurgi..
Interessant ser det ud til, at det faktum, at Brocas afasi ser ud, ikke er nok med kun en skade i Brocas område, som Paul Broca meddelte. Faktisk, hvis kun dette område er beskadiget, vil der blive observeret en "fremmed accent" -effekt, det vil sige små problemer i spænding af sprogartikulation og nogle underskud i at finde de nødvendige ord..
Derudover ville der ikke forekomme hemiparesis eller apraxia, som ledsager Brocas afasi beskrevet i denne artikel mange gange..
Snarere, hvad der virkelig er kendt som Brocas afasi i dag, stammer fra læsioner i Brocas område, den tilstødende laterale cortex (Brodmann-områder 6, 8, 9, 10 og 26), isolationen og den nærliggende hvide substans. De basale ganglier har også en vigtig indflydelse på artikulation og grammatik..
Dette producerer de karakteristiske symptomer på denne type afasi, da disse hjernestrukturer er ansvarlige for den korrekte brug af præpositioner, konjunktioner, verb, osv. At give anledning til problemer både i produktion og forståelse, så længe de er sætninger, hvis betydning afhænger af præpositioner og den specifikke rækkefølge af ordene.
På den anden side synes anomia og agrammatisme at være forårsaget af subkortikale læsioner eller i den nedre frontallobe. Disse symptomer kan sammen med artikulatorisk underskud kombineres på forskellige måder afhængigt af placeringen af hjerneskader og den genopretningsfase, patienten er i.
Det ser ud til, at der i Brocas afasi er et underskud i syntaktisk behandling, hvilket giver anledning til problemer med sprogets grammatiske komponenter. Der er mange sætninger, hvor dens betydning afhænger af en enkelt præposition, adverb eller konjunktion, og hvis dette ikke behandles godt, vil det ikke forstås.
Det er forårsaget af hjerneskade, der kun dækker Brocas område (hvis symptomer vi beskriver i det foregående afsnit).
Opstår, når hjerneskade optager frontaloperculum, forreste insula, precentral gyrus og hvidt stof.
Vigtig ikke forveksle Brocas afasi med dysartri (skade på hjerneområder, der styrer muskler, der bruges til tale) eller med apraxi af tale (manglende evne til at planlægge sekvensen af bevægelser af de orofonatoriske muskler, der er nødvendige for sprog på grund af erhvervede hjerneskader)
Brocas afasi er den næst mest almindelige type afasi efter global afasi (Vidovic et al., 2011).
Det er også kendt, at det er hyppigere hos mænd end hos kvinder, det modsatte forekommer med Wernickes afasi.
De første uger efter skaden observeres altid svære og variable symptomer. Det forbedres dog meget hurtigt parallelt med hjernegendannelse (som normalt varer mellem 1 og 6 måneder).
De afasi, der har den bedste prognose, er dem, der er forårsaget af traumer, fordi de normalt forekommer hos unge, og skaden normalt ikke er særlig omfattende; mens vaskulære dem har en dårligere udvikling, da det blandt andet normalt påvirker ældre mennesker med mindre hjerneplasticitet og har tendens til at optage flere dele af hjernen.
Det kan forværres af tilstedeværelsen af dysartri, som består af vanskeligheder med at udføre bevægelser i munden og tungen for at producere tale.
Det er meget nyttigt, når det mistænkes for, at patienten har afasi, at bruge Boston Test til diagnose af afasi (TBDA).
Dette hjælper med at opdage, hvilken type afasi det er. Denne test undersøger alle sprogområder. Nogle af dem er: forståelse, gentagelse, betegnelse, læsning, skrivning ...
Det er en gruppe på 20 fliser med forskellige former, størrelser og farver. Patienten skal udføre ordrer fra eksaminator, for eksempel “tryk på den blå fane ".
Denne test tjener til forståelse på lettere niveauer, og i det mere komplicerede kan den måle arbejdshukommelse eller forståelse af grammatiske strukturer (som påvirkes hos patienter med Brocas afasi).
Det vil sige, at en patient med dette problem ville gøre de enkleste niveauer godt, men ville have fejl, når opgaven går op i vanskeligheder inklusive sætninger som: "Placer den grønne cirkel mellem den røde firkant og den gule cirkel".
Den består af en gruppe billeder med tegninger, som patienten skal navngive.
I denne test skal emnet sige alle de ord, der opstår for ham, der begynder med "f", med "a" og med "s" (hvilket svarer til fonologisk flydende), mens han i en anden fase skal sige alle navnene på dyr du husker (semantisk flydende).
Niveauet af agrammatisme kan kun ses med det indledende interview.
Vurder andre kognitive funktioner, der kan være ændret med hjerneskade, såsom:
- Opmærksomhed og koncentration
- Rumlig, tidsmæssig og personlig orientering
- Hukommelse
- Perceptuelle færdigheder
- Ledelsesfunktioner
- Intellektuel kapacitet
- Behandlingshastighed
- Motoriske aspekter
Diagnosen kan også bekræftes gennem MR-test..
Der er ingen specifik og defineret behandling for Brocas afasi, snarere afhænger det af patienten og deres symptomer. Hovedmålet med rehabilitering er at forbedre personens livskvalitet. For at behandle afasi er det nødvendigt at gribe ind i:
- Sprog og kommunikation
- Kognitiv adfærdsmæssig tilpasning af patienten til miljøet
- Intervention med familien
- Social ambition
Dette kan opnås med et tværfagligt team bestående af: neuropsykologer, logoterapeuter, læger, sygeplejersker, ergoterapeuter og socialarbejdere.
Det er vigtigt at huske på, at for at designe et passende rehabiliteringsprogram er det nødvendigt at fokusere på personen, dvs. det skal oprettes udelukkende for, at patienten bedre kan tilpasse sig deres styrker og svagheder..
Det er også vigtigt ikke at glemme de affektive aspekter. Det er meget almindeligt, at personen efter hjerneskade eller på grund af bevidstheden om deres begrænsninger har angst eller depression. Ændringer i følelsesmæssigt udtryk kan også observeres, som skal overvåges og forbedres.
Bevidsthed om sygdommen kan hjælpe med at motivere personen til at samarbejde med behandlingen.
Sådan forstås mundtligt og skriftligt sprog, stigende sværhedsgrader, gestikulering, tegning og enkle aritmetiske operationer.
Genopret underskud på grund af beskadigede områder, træning:
Det er blevet observeret, at der er patienter, der overraskende ikke har sproglige flydende problemer, når de synger. Det ser ud til at bruge den bevarede kapacitet på højre halvkugle (melodisk og prosodisk) og de rytmiske træk og fortrolighed med sangteksterne..
Wilson, Parsons & Reutens (2006) forsvarer fordelene ved denne type terapi, hvilket indikerer, at de letter tale, fremmer lagring og adgang til repræsentationer af komplette sætninger..
Man skal dog være forsigtig, da i en undersøgelse foretaget af Stahl et al. (2011) indikerede, at sang ikke var afgørende for taleproduktionen i denne type afasi, men hvad der var vigtigt var selve rytmen.
De foreslår også, at de gode udtaler af disse patients tekster kan skyldes langtidshukommelse og automatisering af sangteksterne, uanset om de synges eller tales..
I denne type behandling bliver patienten "tvunget" til at tale uden at bruge kompenserende strategier, medmindre de er absolut nødvendige. Behandlingen er normalt meget intens og varer flere timer om dagen; og er baseret på forbedring af hjernens plasticitetsmekanismer til at gendanne mistede funktioner.
I en undersøgelse foretaget af University of South Carolina i 2013: blev det anført, at patienter med denne type afasi forbedrede deres verbale produktion markant, når de skulle efterligne folk, der optrådte i videoer, der udtaler ord og sætninger.
Endnu ingen kommentarer