Kognitive forstyrrelser og kognitive problemer

4840
Egbert Haynes

Det kognitive forstyrrelser og kognitive problemer, blandt dem mild kognitiv svækkelse betragtes de som et mellemliggende trin mellem normal eller forventet kognitiv svækkelse som en konsekvens af aldring og udviklingen af ​​et mere alvorligt fald, demens (Mayo Clinic, 2012).

Mild svækkelse af kognitive funktioner kan medføre underskud i hukommelse, sprog, nedsat vurdering eller tænkning. Både personen og hans nærmeste kan begynde at lægge mærke til disse ændringer; dog når de ikke et niveau af alvorlighedsgrad, der er tilstrækkelig til at forstyrre rutinemæssige aktiviteter eller dagligdag (Mayo Clinic, 2012).

Kognitive problemer kan variere fra en næsten næppe synlig tilstedeværelse til en mere signifikant tilstedeværelse, nogle gange vil kognitive evner gradvist falde, mens de i andre mennesker kan forblive stabile i årevis (Memory and Aging Center University of California, 2016).

I de seneste årtier er undersøgelsen af ​​kognitive funktioner relateret til alder og forskellige patologier blevet et centralt punkt, både for det medicinske og neuropsykologiske område, hvilket i høj grad skyldes stigningen i befolkningens levetid.

For nylig har det medicinske samfund ændret sit perspektiv på hukommelsestab hos den ældre befolkning. Tidligere blev hukommelsesændringer betragtet som en uundgåelig begivenhed, der blev præsenteret på en konsekvent måde til den gradvise stigning i alderen (Institute of Cognitive Neurology, 2016).

Det er i øjeblikket kendt, at der er flere faktorer, der vil beskytte vores hukommelseskapacitet selv i meget avancerede aldre, og at kognitiv svækkelse i et mildt stadium derfor kan betragtes som patologisk eller indikerer en demensproces snarere end en evolutionær begivenhed (Institute of Cognitive Neurology , 2016).

Artikelindeks

  • 1 Hvad er mild kognitiv svækkelse (MCI)?
  • 2 Hvor mange mennesker har mild kognitiv svækkelse (MCI)?
  • 3 Hvad er symptomerne på mild kognitiv svækkelse (MCI)?
    • 3.1 Symptomer afhængigt af det kognitive område
    • 3.2 Amnestisk mild kognitiv svækkelse
  • 4 Hvad er de diagnostiske kriterier for kognitiv svækkelse (MCI)?
    • 4.1 Diagnostiske kriterier fra det spanske samfund for neurologi til diagnose af let kognitiv svækkelse
    • 4.2 Kriterier fra Mayo Clinic for amnestisk mild kognitiv svækkelse
    • 4.3 Diagnostiske kriterier i henhold til International Psychogeriatric Association-World Health Organization
  • 5 Hvad er årsagerne til mild kognitiv svækkelse (MCI)?
  • 6 Er der risikofaktorer, der øger sandsynligheden for mild kognitiv svækkelse (MCI)?
  • 7 Findes der en behandling for mild kognitiv svækkelse (MCI)?
  • 8 Konklusioner
  • 9 Referencer

Hvad er mild kognitiv svækkelse (MCI)?

Mennesker med let kognitiv svækkelse kan lide af forskellige mere signifikante eller alvorlige svækkelser i hukommelse, sprog eller udøvende funktion end forventet for deres alder, uden at disse symptomer forstyrrer deres daglige liv (National Institute on Aging, 2016).

Nogle af de mest almindelige symptomer ved let kognitiv svækkelse er vanskeligheder med at huske folks navne, miste tråden i en samtale eller en betydelig tendens til at miste ting (Alzheimers Australia, 2016).

Personer med let kognitiv svækkelse er typisk i stand til at udføre alle aktiviteter i deres daglige liv med varierende grad af effektivitet. De prøver ofte at kompensere for deres hukommelsesunderskud med noget eksternt system, såsom dagbøger, noter eller kalendere (Alzheimers Australia, 2016).

Mild kognitiv svækkelse er ikke en form for demens. I mange tilfælde kan ændringerne forblive stabile; dog er de mere tilbøjelige til at forværre, hvilket fører til demens (Alzheimers Society, 2015)

Hvor mange mennesker har mild kognitiv svækkelse (MCI)?

Forskellige undersøgelser estimerer, at mellem 5-20% af mennesker over 65 år har mild kognitiv svækkelse (Alzheimers Society, 2015).

På den anden side har 10-15% af personer med en diagnose af mild kognitiv svækkelse en høj sandsynlighed for at udvikle Alzheimers demens sammenlignet med 1-2% af raske forsøgspersoner i samme aldersgruppe (Sánchez-Rodríguez, 2011).

Hvad er symptomerne på mild kognitiv svækkelse (MCI)?

Det er ikke overraskende, at når alder stiger, opstår glemselsepisoder, det tager mere tid at finde et svar eller at udføre en opgave. Men det er muligt, at når disse situationer vedvarer, kan de indikere tilstedeværelsen af ​​mild kognitiv svækkelse (MCI) (Mayo Clinic, 2012).

Nogle af følgende situationer kan opleves (Mayo Clinic, 2012):

  • Hyppig glemsomhed.
  • Glemmer vigtige begivenheder såsom aftaler eller forpligtelser.
  • At miste tråden i samtaler, film, bøger eller ens egen tænkning.
  • Vanskeligheder med at træffe beslutninger, planlægge og / eller fortolke instruktioner.
  • Vanskeligheder ved at genkende hyppige eller velkendte stier.
  • Øget impulsivitet eller nedsat dømmekraft.
  • Både den enkelte og nære mennesker kan være opmærksomme på denne type ændringer.

Symptomer afhængigt af det kognitive område

Eksperter klassificerer normalt symptomer baseret på det kognitive område, der er påvirket eller ændret (Alzheimers Association, 2016):

Mild amnesisk kognitiv svækkelse

Det påvirker hovedsageligt hukommelsen. Personen kan begynde at vise betydelig glemsomhed, såsom aftaler, samtaler, begivenheder, som han normalt husker let (Alzheimers forening, 2016). Derudover kan denne type klassificeres i:

  • Enkelt domæne amnesisk MCIeller: symptomer er kun relateret til hukommelse (Sánchez-Rodríguez og Torrellas-Morales, 2011).
  • Amnesic MCI med involvering i flere områder: symptomerne er grundlæggende hukommelsesrelaterede, men der er klager i andre områder (Sánchez-Rodríguez og Torrellas-Morales, 2011).
  • Ikke-amnesisk mild kognitiv svækkelse: patienten rapporterer ikke hukommelsesklager, det påvirker fundamentalt evnen til at træffe beslutninger, forudse den tid eller rækkefølge af trin, der er nødvendige for at udføre en opgave, blandt andre (Alzheimers Association, 2016). Det kan også være et enkelt domæne eller påvirke flere områder (Sánchez-Rodríguez og Torrellas-Morales, 2011).

Generelt vil ændringer forekomme inden for følgende områder (Alzheimers Society, 2015):

  • Hukommelse: glem de seneste begivenheder, aftaler, navne eller et nyligt spørgsmål.
  • RæsonnementVanskelighedsplanlægning, problemløsning eller at miste dit tankegang.
  • Opmærksomhed: vanskeligheder med at opretholde opmærksomhed og fokus, let distraktion.
  • Sprog: det tager normalt mere tid at finde de rigtige ord i konstruktionen af ​​et svar.
  • Visuel opfattelse: Vanskeligheder ved at fortolke afstande, dybder eller gå ned ad trapper.

Selvom normalt raske mennesker begynder at opleve nogle tegn på fald eller minimal ændring af kognitive funktioner med alderen, vil alle disse symptomer være mere alvorlige end ved normal aldring (Alzheimers Society, 2015).

Det er almindeligt, at der med stigende alder er behov for pauser for at huske data eller ord; at blive desorienteret og gå tabt på velkendte steder eller glemme familienavne kan være tegn på mild svækkelse (Alzheimers Society, 2015).

Hvad er de diagnostiske kriterier for kognitiv svækkelse (MCI)?

I øjeblikket er der ingen specifik diagnostisk test, der indikerer tilstedeværelse eller fravær af let kognitiv svækkelse (Mayo Clinic, 2012).

Specialisten foretager en klinisk diagnose baseret på de oplysninger, der er opnået både fra patienten selv og hans pårørende og fra anvendelsen af ​​nogle tests (Mayo Clinic, 2012).

Klager i forhold til hukommelsesområdet er normalt til stede fra begyndelsen af ​​symptomerne på let kognitiv svækkelse. De kan manifesteres både af patienten og af mennesker tæt på ham.

Derudover beskriver de ofte andre symptomer, vanskeligheder med at finde de rigtige ord, når de taler, tab af objekter, desorientering i forskellige miljøer, tab af kontinuitet i tankerne, samtaler og / eller daglige aktiviteter (Sánchez-Rodríguez og Torrellas-Morales, 2011).

I de fleste tilfælde tages følgende hensyn i betragtning (Mayo Clinic, 2012):

  • Hukommelse og andre kognitive funktionsunderskud: planlægning, efter instruktioner, beslutningstagning.
  • Sygehistorie viser, at personen har et nedsat kognitivt niveau i forhold til det ideelle eller forventede.
  • Generaliseret mental funktion og aktiviteter i det daglige liv påvirkes ikke signifikant, selvom symptomer kan forårsage bekymring og / eller ubehag.
  • Brugen af ​​standardiserede neuropsykologiske tests viser et niveau af kognitiv funktion, der er mild, men under det forventede for deres alder og uddannelsesniveau..
  • Tegn og symptomer er ikke alvorlige nok til at overveje demens.

Der er fremsat forskellige forslag vedrørende de væsentlige diagnostiske kriterier til diagnosticering af mild kognitiv svækkelse, nogle af dem er følgende (Sánchez-Rodríguez og Torrellas-Morales, 2011):

Diagnostiske kriterier fra det spanske samfund for neurologi til diagnose af let kognitiv svækkelse

  1. Ændring af et eller flere af følgende kognitive områder: opmærksomhed / udøvende funktion, sprog, hukommelse, visuospatialt område.
  2. Denne ændring skal være: erhvervet; henvist af patienten eller af en pålidelig informant måneder eller års varighed objektiveret i den neurologiske undersøgelse forstyrrelsen forstyrrer ikke eller minimalt forstyrrer normale aktiviteter der er ingen bevidsthedsforstyrrelse eller koldt neurobehavioral syndrom og / eller demens.

Kriterier fra Mayo Clinic for amnestisk mild kognitiv svækkelse

  1. Subjektive symptomer på hukommelsestab bekræftet af en gyldig rapport.
  2. Patienten eller informanten rapporterer om et fald i et eller flere kognitive domæner i forhold til tidligere evner i løbet af de sidste 12 måneder.
  3. Væsentlige tegn på mild eller moderat nedsat hukommelse og andre kognitive funktioner.
  4. Daglige livs aktiviteter forbliver uden væsentlige ændringer.
  5. Denne situation kan ikke forklares med demens og en anden medicinsk årsag.

Diagnostiske kriterier i henhold til International Psychogeriatric Association-World Health Organization

  1. Ingen aldersbegrænsning.
  2. Fald i kognitiv evne angivet af patienten eller informanten.
  3. Gradvist fald med en minimumvarighed på seks måneder.
  4. Et af følgende områder kan blive påvirket: hukommelse / læring, opmærksomhed / koncentration, tænkning, sprog og / eller visuopatial funktion.
  5. Fald i mentale tilstandsvurderinger eller neuropsykologiske tests en standardafvigelse under kontrolgruppens værdi.
  6. Der er ingen systemiske, cerebrale eller psykiatriske processer, der kan forklare det kliniske billede.

Hvad er årsagerne til mild kognitiv svækkelse (MCI)?

Ingen enkelt specifik årsag til let kognitiv svækkelse er blevet identificeret.

Nuværende videnskabelige beviser viser, at mild kognitiv svækkelse undertiden kan vise nogle hjerneforandringer svarende til dem, der findes i nogle typer demens (Mayo Clinic, 2012).

Disse ændringer inkluderer (Mayo Clinic, 2012):

  • Unormale niveauer af beta-amylode plaques og proteiner, der er karakteristiske for Alzheimers sygdom.
  • Tilstedeværelse af Lewy-kroppe, forbundet med Parkinsons sygdom, Lewy-demens og nogle tilfælde af Alzheimers.
  • Små slagtilfælde eller nedsat blodgennemstrømning i nogle områder af hjernen.
  • Reduktion af det samlede volumen af ​​hippocampus.
  • Forstørrelse eller udvidelse af hjerneventrikler.
  • Reduceret glukosemetabolisme i nogle hjerneområder.

Er der risikofaktorer, der øger sandsynligheden for mild kognitiv svækkelse (MCI)?

Generelt er de faktorer, der er mest relateret til lidelsen af ​​mild kognitiv svækkelse, de samme som er blevet identificeret i demens (Alzheimers association, 2016):

  • Avanceret alder
  • Familiehistorie af Alzheimers og anden demens.
  • Medicinske tilstande, der øger risikoen for at lide af hjerte-kar- eller cerebrovaskulære sygdomme.

På den anden side fremhæver Mayo Clinic (2012) også andre risikofaktorer:

  • Præsenter en specifik form for et gen kaldet APOE4, relateret til Alzheimers.
  • Diabetes.
  • Depression.
  • Forhøjet blodtryk.
  • Højt kolesteroltal.
  • Forbrug af alkohol og tobak.
  • Fravær af fysisk træning.
  • Mangel på sociale eller kognitivt stimulerende aktiviteter.

Er der en behandling for mild kognitiv svækkelse (MCI)?

Med hensyn til stoffer findes der i øjeblikket ingen specifik behandling for let kognitiv svækkelse. På trods af dette er der en lang række igangværende kliniske og eksperimentelle undersøgelser, der forsøger at undersøge effektiviteten af ​​forskellige lægemidler: cholinesterasehæmmere - anvendt i Alzheimers, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler eller statiner (Alzheimers Australien, 2016).

Bortset fra dette er der solid videnskabelig dokumentation for fordelene ved neuropsykologisk rehabilitering og kognitiv træning. Konstant arbejde med opmærksomhed, hukommelse, udøvende funktion og resten af ​​de kognitive funktioner vil være afgørende for at opnå stabiliteten af ​​symptomernes fremskridt og på den anden side for at udvikle kompenserende strategier, der giver folk nyttige og effektive værktøjer til at kompensere for deres underskud.

På den anden side er opretholdelse af en sund kost, træning regelmæssigt og opretholdelse af optimal sundhed ved at undgå indtagelse af skadelige stoffer eller kontrol af mulige risikofaktorer variabler, der kan påvirke udviklingen af ​​symptomer og udviklingen af ​​mild kognitiv svækkelse.

Konklusioner

Mild kognitiv svækkelse er en klinisk tilstand, der kan forårsage betydelige ændringer i den kognitive sfære hos mennesker, ud over at forårsage bemærkelsesværdigt ubehag i deres daglige liv.

På trods af dette er et væsentligt kendetegn ved demens, at disse underskud vil eller ikke vil ændre både rutinemæssige aktiviteter og patientens daglige liv markant..

En tidlig diagnose er vigtig, da den tidlige anvendelse af kognitiv intervention vil give individet bedre kompensationsstrategier for deres symptomer på ændringer. De skal også overvåges for at opdage mere væsentlige ændringer, der indikerer udviklingen af ​​en sindssyg proces..

Referencer

  1. Alzheimers Association. (2016). Mild kognitiv svækkelse. Hentet fra Alzheimers Association: alz.org
  2. Alzheimers Australien. (2016). Mild kognitiv svækkelse. Hentet fra Alzheimers Australien: fightdementia.org
  3. INECO. (2016). Kognitiv svækkelse. Indhentet fra Institute of Cognitive Neurology: ineco.org.ar
  4. Mayo Clinic. (2012). Mild kognitiv svækkelse (MCI). Hentet fra Mayo Clinic: mayoclinic.org
  5. NIH. (2016). Mild kognitiv svækkelse. Indhentet fra National Institute on Aging: nia.nih.gov
  6. Sánchez-Rodríguez, J. og Torrellas-Morales, C. (2011). Gennemgang af den milde kognitive svækkelse: generelle aspekter. Rev Neurol, 52 (5), 300-305.
  7. Samfund, Alzheimers. (2015). Hvad er mild kognitiv svækkelse (MCI)? Hentet fra Alzheimers Society.

Endnu ingen kommentarer