Det coracoid proces Det er et knoglet fremspring, der stikker ud i form af en krog placeret på skulderbladet eller skulderbladet, specifikt på den forreste ansigt og overkant. Dens base er bred og er i lodret position. Til gengæld er spidsen finere og er arrangeret vandret.
Nogle gange kaldes det coracoid-processen, der stammer fra dets latinske navn processus coracoideus. Denne struktur er placeret mellem glenoidhulen og hakket i scapulaen..
Det er et sted med støtte og indsættelse af vigtige muskler og ledbånd i skulderen. Det er en jævn knoglestruktur, dvs. der er en på hver side af kroppen. Blandt de muskler, der har coracoidprocessen som indsættelsespunkt, er: pectoralis minor muskel, coracobrachii muskel og den korte hovedmuskel i biceps brachii..
Blandt ledbåndene, der indsættes i coracoidprocessen, er: coracoclavicular ligament, der består af Conoid Ligament og Trapezoid Ligament. Derudover slutter coracoacromial og coracohumeral ledbånd også der.
Thorakakromialarterien, der nærer den akromioklavikulære led, passerer over coracoidprocessen.
Coracoidprocessen kan palperes ved at placere fingrene under kravebenet og lokalisere den infraklavikulære fossa. Fra dette punkt kan spidsen af coracoid-processen palperes..
Denne struktur påvirkes sjældent af brud, men der er beskrevet tilfælde, hvor den er brudt på grund af traumatiske ulykker eller ved rivning af ledbånd, der forårsager afulsion af apophysens spids..
Det er også blevet beskrevet som en årsag til brud på denne knoglestruktur, trækkraften af de akromioklavikulære ledbånd eller den voldsomme kontraktur af musklerne, der er indsat i den..
Artikelindeks
Pectoralis minor, korte hoved af biceps og coracobrachialis muskler indsættes på niveauet af toppen af coracoid processen. Mens de coracoclavicular ledbånd og det coracoacromial ligament hænger på henholdsvis det overordnede aspekt og på den laterale grænse af processen..
Coracoid-processen er kendt for to meget veldefinerede funktioner: den første er den mest åbenlyse, den fungerer som et forankringssted for vigtige muskler og ledbånd, der findes i skulderområdet. Den anden funktion, den udfører, er stabiliseringen af glenohumeral leddet og kravebenet på grund af den handling, der udøves af Conoid og Trapezoid ledbånd.
Den lave rapporterede frekvens i tilfælde af brud i coracoidprocessen er ikke utilsigtet. Dette benstykke er anatomisk beskyttet af forskellige strukturer.
Foran er den beskyttet af brystkassen og bagved et voluminøst muskulært miljø. Derudover er det under traume muligt, at slaget dæmpes takket være forskydningen af scapula på thorax.
Brud opstår dog ofte i nogle bilulykker eller alvorlige fald i atleter. Når dette sker, kan skaden forekomme på niveau med tre specifikke steder:
1) Ved basen.
2) Mellem de coracoclavicular og coracoacromial ledbånd.
3) På spidsen.
Skader på basen har generelt traumatisk oprindelse, mens tåen kan forekomme på grund af rivning af ledbåndene, som igen kan løsne en del af knoglen (avulsion).
Det er en sjælden anomali, der først blev beskrevet i 1861. Den består af en usædvanlig samling dannet mellem kravebenet (kegle tuberkel) og coracoidprocessen (vandret del). Leddet har en diarthrosisk synovial funktion.
Denne anomali har været mere udtalt hos asiatiske patienter og præsenteres generelt bilateralt..
Delgado et al. I 2015 beskrev en sag hos en 49-årig kvinde, der præsenterede smerter i skulderen og en røntgenbillede afslørede den medfødte anomali.
Akromioklavikulær dislokation er en mere eller mindre hyppig påvirkning, der genereres af direkte eller indirekte traumatiske skader på skulderen, men i ekstremt sjældne tilfælde lider coracoidprocessen en yderligere fraktur. I denne forstand blev tre undersøgelser gennemgået.
Sánchez et al. I 1995 beskrev et tilfælde af akrominoklavikulær dislokation med et brud på bunden af coracoidprocessen. Det blev behandlet som følger:
De første 48 timer anbragte de et antiødem-bandage, kaldet Robert Jones, så blev han erstattet af en skulderortose. Er
anvendt i 90 ° bortførelse i to uger.
Efter to måneder udførte de en røntgen, der viste konsolidering af coracoidprocessen og et fald i det akromioklavikulære rum under 5 mm. Efter 4 måneder var der ingen tegn på smerte og ingen begrænsning af skulderens bevægelse. Derfor var det tilfredsstillende.
På den anden side rapporterede González -Carranza et al. I 2001 en sag om en 29-årig kvinde, der fik en avulsionsfraktur af coracoidprocessen og dislokation af det akromioklavikulære led..
Hun blev behandlet med orale analgetika og immobilisering med et slynge. Efter 4 uger var knoglen callus allerede synlig radiografisk, og efter 6 uger var den fuldt dannet. Der var også 90% genopretning af skuldermobilitet med meget lidt smerte.
Arbelo beskrev i 2003 et tilfælde af brud på coracoidprocessen hos en 28-årig ung mand. Sagen var forbundet med akromioklavikulær dislokation og blev også præsenteret med brud på de coracoclavicular ledbånd.
En åben reduktionsteknik og fiksering af coracoidprocessen blev udført ud over suturering af de coracoclavicular ledbånd. Et fremragende resultat blev opnået.
Gutiérrez Blanco et al. Gennemførte en undersøgelse for at evaluere effekten af den dynamiske stabilisering af det akromioclavikulære led gennem transponering af coracoidprocessen til den nederste kant af kravebenet..
De blev senere immobiliseret i to uger ved hjælp af en omvendt Vepeaux. Endelig anvendte de en rehabiliteringsbehandling. De opnåede gode resultater i de fleste af de behandlede tilfælde med få undtagelser.
Denne teknik anbefales, fordi den tillader 90% genopretning af normal skuldermorfologi, muskelstyrke såvel som skuldermobilitet. Imidlertid afviser nogle forfattere denne teknik, fordi der er set langvarig resterende smerte..
Endnu ingen kommentarer