Det apraxia det er defineret som manglende evne til at udføre frivillige bevægelser i fravær af lammelse eller andre motoriske eller sensoriske lidelser. Det er en manglende evne til at udføre bevidste bevægelser, selvom mobilitet bevares.
Personer, der lider af denne type lidelser, kan ikke udføre de bevægelser, der kræves for at udføre en handling, såsom at fastgøre en knap, men de kan bevæge sig normalt, hvis bevægelserne er spontane..
Apraxia bør ikke forveksles med dyspraxia eller ataksi, da disse lidelser involverer en generel mangel på motorisk koordination på en måde, der påvirker alle typer bevægelser.
Artikelindeks
Apraxias klassificeres efter typen af specifik motorisk handling, der påvirkes eller det område af hjernen, der er skadet. De hyppigste apraxias vil blive beskrevet: ideomotorisk, konstruktiv, ideel apraxi og apraxi af tale. De mindre hyppige vil blive inkluderet i afsnittet "andre apraxias".
Denne type apraxia er den mest almindelige. Det er kendetegnet ved, at patienter, der lider af det, ikke kan kopiere bevægelser eller foretage hverdagsbevægelser som nikkende eller vinkede..
Disse patienter kan beskrive de trin, der skal følges for at udføre handlingen, men er ikke i stand til at forestille sig at gøre handlingen eller gøre det selv.
Der er flere niveauer af ideomotorisk apraxi alt efter dens sværhedsgrad; i milde tilfælde udfører patienterne handlingerne unøjagtigt og klodset, mens i de mest alvorlige tilfælde er handlingerne vage og bliver uigenkendelige.
På alle niveauer af sværhedsgrad er den type handlinger, der er mest berørt, dem, der skal udføres, når der gives verbale instruktioner, så dette er en type test, der i vid udstrækning bruges til at kontrollere, om personen lider af ideomotorisk apraksi..
En anden type test, der er meget anvendt i diagnosen af denne lidelse, er den serielle bevægelseskopietest, udviklet af Kimura, der demonstrerede, at underskuddene hos disse patienter kan kvantificeres, hvis de bliver bedt om at kopiere en række bevægelser udført med et specifikt område af Kroppen.
Ifølge Heilman ville læsionerne i parietallappen forårsage ideomotorisk apraxi, fordi det er stedet, hvor mennesker ville have gemt "motorprogrammerne" til at udføre daglige handlinger.
For at udføre handlingerne skal disse programmer transmitteres til det primære motorområde (i frontallappen), som har ansvaret for at sende ordren om at udføre handlingen til musklerne..
Ifølge Heilmans teori er der to typer læsioner, der kan forårsage ideomotorisk apraxi: (1) direkte læsioner i de områder, der indeholder "motorprogrammerne" og (2) læsionen af de fibre, der forbinder "motorprogrammerne" med primært motorområde.
Tilfælde med symptomer svarende til ideomotorisk apraxi er også blevet observeret efter en skade på corpus callosum, som forbinder begge halvkugler, men det er nødvendigt at studere disse tilfælde yderligere for at vide, om vi virkelig står over for ideomotorisk apraxi, og hvad er dens virkning. årsag.
Der er ingen specifik metode til behandling af apraxia, da symptomerne ikke er reversible, men ergoterapi kan hjælpe med at forbedre patientens livskvalitet..
Denne type terapi består i at opdele daglige handlinger i komponenter, såsom børstning af tænder og undervisning af komponenterne hver for sig, med meget udholdenhed kan patienten udføre handlingerne igen, dog på en noget klodset måde..
Bygge-apraxia er den næststørste. Patienter med denne type apraxia er ude af stand til at udføre motoriske handlinger, der kræver rumlig organisering, såsom at tegne et billede, lave figurer med blokke eller efterligne en bestemt ansigtsbevægelse..
Denne type apraxia kan udvikle sig efter at have fået en læsion i den bageste del af parietallappen på nogen af halvkuglerne, selvom det ikke er klart, om symptomerne varierer afhængigt af halvkuglen, hvor de forekommer..
Mountcastle foreslår, at læsioner i parietallappen ville forårsage apraxias, fordi dette område modtager information fra vores egen krops position og bevægelse, og hvis det bliver såret, ville det forårsage en dysfunktion, når vi styrer bevægelsen af vores lemmer..
Konstruktion apraxias forekommer normalt på grund af hjerneinfarkt eller som en årsag til udviklingen af Alzheimers sygdom.
En af de mest anvendte tests til diagnosticering af denne type apraxi er at bede patienten om at kopiere en tegning. Med denne test kan det differentieres, selvom apraxia er forårsaget af læsioner i venstre parietallobe, i højre eller Alzheimers sygdom, da typen af skade får patienter til at kopiere tegningerne med visse karakteristika.
Terapien, der er mest brugt i tilfælde af konstruktion af apraxia, er den mentale simulering af motoriske handlinger, som navnet antyder, denne terapi består i at få patienten til at forestille sig, at han udfører motoriske handlinger trin for trin.
Patienter med ideel apraxi er kendetegnet ved et underskud i at udføre komplekse handlinger, der kræver planlægning, såsom at sende en e-mail eller tilberede mad. Nogle forskere mener, at det simpelthen er et mere seriøst niveau af ideomotorisk apraxi, men der er andre, der forsvarer, at det er en anden type apraxia.
Ligesom ideomotorisk apraxia er det forårsaget af læsioner i parietallappen på den dominerende halvkugle, men det nøjagtige område, hvor denne læsion opstår, vides ikke..
Denne type apraxia er vanskelig at diagnosticere, da den normalt forekommer sammen med andre lidelser såsom agnosia eller afasi. En af de mest anvendte tests til at diagnosticere det er at præsentere patienten for en række objekter, han skal simulere, at han bruger hver enkelt tre gange ved hjælp af forskellige trin til hver simulering. De Renzi og Luchelli vil udvikle en skala til at kontrollere niveauet af forværring af patienten i henhold til de begåede fejl.
Behandling af denne type apraxia er kompliceret, fordi det normalt er irreversibelt, men ergoterapi kan hjælpe med at udføre den samme type øvelser som i behandlingen af ideomotorisk apraxia.
Prognosen er bedre, hvis patienten er ung, og skaden er forårsaget af et cerebralt infarkt, da andre hjerneregioner takket være hjernens plasticitet kan levere en del af funktionen i det skadede område.
Talepraxias beskrives som manglende evne til at reproducere den nødvendige motoriske sekvens med munden for at være i stand til at tale klart og forståeligt. Det kan forekomme hos både voksne og børn i alderen at tale, selvom det i barndomspatienter ofte kaldes dyspraxi af verbal udvikling.
Denne type apraxia er forårsaget af læsioner i regionerne i de motoriske områder, der styrer mundens muskulære bevægelse, skønt der også har været tilfælde af patienter med læsioner i isolationen og i Brocas område..
Selvom det er på engelsk, kan du i den følgende video se børn med taleekspertise fra minut 1:55:
Disse læsioner er normalt forårsaget af et hjerteanfald eller en tumor, men de kan også være en konsekvens af den neuronale degeneration, der er typisk for neurodegenerative sygdomme såsom Alzheimers.
Talepraxias diagnosticeres normalt af en sprogspecialist, der skal foretage en udtømmende undersøgelse af patientens underskud, der inkluderer opgaver såsom at læbe læberne, blæse, slikke, hæve tungen, spise, tale ...
Du skal også udføre en fysisk undersøgelse af munden for at kontrollere, at der ikke er nogen muskelproblemer, der forhindrer patienten i at tale korrekt. Diagnosen understøttes normalt af magnetisk resonansbilleddannelse, hvor de beskadigede områder kan ses.
De fleste talepraxier forårsaget af hjerteanfald genoprettes normalt spontant, men dem, der er forårsaget af neurodegenerative lidelser, kræver normalt brug af terapier. Af de undersøgte terapier er dem, der har vist større effektivitet, dem, der inkluderer øvelser til at producere lyde og gentagelser af hastighed og rytme.
Disse lydøvelser udføres normalt med støtte fra den professionelle med hensyn til positionering af muskler og artikulatorisk bevægelse. Disse behandlinger fungerer normalt godt og er effektive på lang sigt..
Gangartapraxi er defineret som manglende evne til at bevæge benene for at kunne gå naturligt, uden at patienten har lammelser eller muskelproblemer.
Denne type apraxia forekommer normalt hos ældre mennesker, der har lidt iskæmi, magnetisk resonansbilleddannelse viser normalt en udvidelse af ventriklerne, som er involveret i den korrekte bevægelse af underbenene.
Ud over gangproblemer præsenterer patienter ofte andre symptomer såsom urininkontinens, ubalance og endda kognitive underskud.
Hvis de ikke behandles, kan patienter med denne type lidelse opleve total lammelse af deres underben og alvorlige kognitive underskud..
En type terapi, der viser sig ret effektiv, er magnetisk stimulation. I en undersøgelse foretaget af Devathasan og Dinesh (2007) blev det vist, at patienter, der blev behandlet med magnetisk stimulering i motoriske områder i en uge, forbedrede deres gang.
Lemmer kinetisk abraxi, som navnet antyder, indebærer et underskud i væskebevægelsen i både øvre og nedre ekstremiteter.
Mennesker, der lider af denne lidelse, har ofte problemer med både grovmotoriske færdigheder (bevægende arme og ben) og finmotoriske færdigheder (bevægelse af fingre, skrivning, afhentning af ting ...).
Denne type apraxia opstår normalt på grund af degenerering af motorneuroner, der er placeret i frontale og parietale lapper, som en konsekvens af en neurodegenerativ lidelse såsom Parkinsons eller Multipel Sklerose, selvom det også kan forekomme som en årsag til en cerebral infarkt.
Behandlingen af kinetisk apraxi fokuserer normalt på at træne patienten i brugen af hverdagsgenstande for at forbedre deres livskvalitet..
Patienter, der lider af orofacial apraxi, er ikke i stand til korrekt at kontrollere musklerne i ansigt, tunge og hals, derfor har de problemer med at tygge, sluge, blinke, stikke tungen ud osv..
Denne handicap opstår, når personen har til hensigt at udføre bevægelserne med vilje og ikke når de er ufrivillige, dvs. det sker kun, når personen tænker på bevægelserne, inden de udfører dem..
Orofaciale apraxier forekommer normalt sammen med kinetiske apraxier i ekstremiteterne. Forholdet mellem disse to typer af apraxia er endnu ikke kendt, da kinetisk apraxia normalt opstår efter at have lidt skader i frontal og parietal lap, mens de skader, der lider af mennesker, der lider af orofacial apraxia, har meget forskellige placeringer såsom cortex prefrontal, insula, eller basalganglier.
Biofeedback-behandling har vist sig at være effektiv i denne form for apraxi, men det vides endnu ikke, om denne behandling er effektiv på lang sigt. Biofeedback-behandling består i tilvejebringelse af sensorer, der registrerer den muskulære aktivering af ansigt og mund, på denne måde kan den professionelle observere de muskler, som patienten forsøger at bevæge sig, og rette dem om nødvendigt..
Oculomotorisk apraxi indebærer vanskelighederne eller manglende evne til at udføre øjenbevægelser, især saccades (bevægelse af øjnene til siden), der har til formål at lede blikket til en visuel stimulus..
Denne type apraxia adskiller sig fra de foregående, fordi den kan forekomme både i en erhvervet og medfødt form, det vil sige, den kan forekomme fra fødslen på grund af arv af et gen. Medfødt oculomotorisk apraxi kan være af flere typer afhængigt af det berørte gen.
En af de mest undersøgte er type 2 oculomotorisk apraxia, forårsaget af en mutation i SETX-genet. Denne abraxia er et karakteristisk symptom på Gauchers sygdom, som er degenerativ og desværre ofte forårsager tidlig død hos børn, der lider af den. De mest alvorlige tilfælde kræver normalt en knoglemarvstransplantation.
Når apraxia erhverves, skyldes det normalt læsioner i corpus callosum, cerebellum og fjerde ventrikel, som regel forårsaget af flere cerebrale infarkter.
Endnu ingen kommentarer