Det sinus bradykardi Det er faldet i hjertefrekvensen under normale værdier, men altid efter mønstrene i sinusknuden. Dette betyder, at på trods af en langsommere hjerterytme bevares normal sinusrytme under overholdelse af alle trin i hjertecyklussen.
Udtrykket bradykardi består af to gamle græske ord: bradys, hvilket betyder "langsom" og kardia, hvilket betyder "hjerte". Den strengt etymologiske oversættelse ville være "langsomt hjerte", hvilket ikke er forkert, men fra et medicinsk synspunkt accepteres mere "langsom hjertefrekvens"..
Sinusbradykardi har normalt ingen symptomer; faktisk viser de fleste patienter, der præsenterer det, ikke ubehag. Imidlertid bør alle bradykardiske patienter evalueres, enten fordi der opstod et klinisk tegn forbundet med det, eller fordi det lejlighedsvis blev fundet. Behandlinger afhænger af den fundne årsag.
Artikelindeks
Det grundlæggende kendetegn ved denne tilstand er faldet i puls. Forståelse for, at den normale hjerterytme i en voksen varierer mellem 60 og 100 slag i minuttet, enhver hastighed under 60 slag i minuttet, der opretholder normal sinusrytme, accepteres som sinusbradykardi..
Sinusrytme henviser til hjertets normale slag efter mønsteret angivet af sinusknuden og som tydeligt kan reflekteres på et elektrokardiogram.
Dette betyder, at der er P-, Q-, R-, S- og T-bølger i den respektive rækkefølge og størrelse, med kun en vis forlængelse i varighed af hver enkelt..
Sinusbradykardi er normalt asymptomatisk; faktisk er deres diagnose ofte et tilfældigt fund under en medicinsk evaluering af en anden grund.
Det er dog muligt, at nogle andre kliniske tegn ledsager bradykardi, som opstår, når der er en ægte underliggende sygdom. Blandt disse tilknyttede manifestationer er følgende:
- Hjertebank.
- Falmer.
- Brystsmerter.
- Svimmelhed.
- Vejrtrækningsbesvær.
- Træthed.
Der er normale eller fysiologiske årsager til bradykardi såvel som unormale eller patologiske årsager.
Sinusbradykardi betragtes som et normalt fund under følgende omstændigheder:
I ikke-REM- eller ikke-REM-stadiet - det vil sige, mens der ikke er hurtige øjenbevægelser - forekommer et fænomen kendt som godartet bradykardi forårsaget af faldet i neuronal sympatisk aktivitet.
Mennesker med meget konkurrencedygtig træning har normalt bradykardi i hvile. Disse individer har udviklet en kraftig venstre ventrikel, der er i stand til at generere tilstrækkelig hjerteudgang selv ved lave hjerterytme..
Mennesker, der er besvimet eller besvimet af ikke-kardiovaskulære årsager, har normalt bradykardi uden at det betragtes som patologisk.
Karotis sinusstimulering eller valsalva manøvrer resulterer i bradykardi. Dette er normalt og forventet, faktisk gøres det mange gange med den hensigt.
Unge og raske mennesker kan have en lav hjerterytme uden behov for nogen underliggende patologi eller for at de træner regelmæssigt.
Disse patienter skal dog altid undersøges, især hvis de skal gennemgå en kirurgisk procedure..
Der er adskillige patologiske tilstande forbundet med sinusbradykardi. Blandt de vigtigste er følgende:
Infarkt i den nedre væg i venstre ventrikel er den iskæmiske hændelse, der er mest relateret til udseendet af sinusbradykardi.
Dette skyldes faldet i sinoatrialknudens automatik, ved at miste visse pacemakerforhold og favoriserer opbremsning af hjertefrekvensen..
Skader på hjerteimpulsledningsveje kan også forekomme i myokardieiskæmi. I disse tilfælde sender den atriale knude den nøjagtige information, men denne ankommer senere end normalt og forårsager refleks sinusbradykardi..
Enhver sinusknudefejl, der ikke er forårsaget af iskæmi, kan føre til sinusbradykardi. Manglende generering af den elektriske impuls er årsagen til faldet i puls.
Mange medikamenter, hovedsagelig relateret til den kardiovaskulære sfære, har blandt deres bivirkninger udseendet af bradykardi.
Betablokkere, digitalis, verapamil, diltiazem, amiodaron og clonidin er nogle af de mest anvendte lægemidler, der forårsager dette fænomen..
En af de mest bekymrende konsekvenser af intrakraniel hypertension er bradykardi, som sammen med arteriel hypertension repræsenterer en advarsel om hjernebrytning. Dette scenario tvinger radikale terapeutiske tiltag til at blive taget hos patienten.
Faldet i den funktionelle aktivitet af skjoldbruskkirtelhormoner resulterer i et fald i basal metabolisme. Blandt virkningerne af denne tilstand er træthed, følsomhed over for kulde, menstruationsforstyrrelser og sinusbradykardi.
Faldet i kropstemperatur har en effekt svarende til hypothyroidisme. Bradykardi fungerer i disse tilfælde også som information til sundhedspersonale, der skal forstå, at vitale funktioner er kompromitteret, og at de straks skal handle for at hæve patientens temperatur..
Især hyperkaliæmi eller hyperkaliæmi har været forbundet med sinusbradykardi. Kalium spiller en grundlæggende rolle i hjertekontrol; derfor forårsager dens forhøjelse i plasma rytmeforstyrrelser, inklusive sinusbradykardi.
Uanset oprindelse kræver tilfælde af godartet sinusbradykardi ikke specifik behandling. I andre situationer er den første ting at gøre, at prøve at finde årsagen til bradykardi for at etablere den passende terapi: ud over elektrokardiogrammet, i nærværelse af bradykardi, skal der altid udføres en række medicinske og laboratorieundersøgelser.
Når sinusbradykardi er symptomatisk, bør der etableres visse behandlingsordninger, der afhænger af tilstandens sværhedsgrad..
Atropin er det valgte lægemiddel og kan bruges gentagne gange, indtil en normal puls er gendannet og symptomerne falder..
Hvis atropin ikke virker, kan isoproterenol afprøves, som gives i en glukoseblanding, indtil bradykardi kontrolleres..
Når lægemiddelterapi ikke giver symptomlindring, kan der kræves en ekstern transkutan eller transvenøs pacemaker, som overtager kontrollen med hjertefrekvensen i stedet for sinusknuden, indtil en permanent pacemaker kan implanteres..
Endnu ingen kommentarer