Det kolestasi eller kolestase det er en sygdom, der påvirker leveren. Det kan defineres som et fald eller blokering af galdestrømmen på grund af nedsat sekretion af leverceller (hepatocytter) eller obstruktion af galdestrømning gennem intra- eller ekstra-levergaldekanaler..
Galde er en væske produceret i leveren, der hjælper med fordøjelsen af mad, hovedsageligt fedt. Ikke alle stoffer, der normalt udskilles i galden, bevares i samme omfang i forskellige kolestatiske lidelser.
Påviselig tilbageholdelse af forskellige stoffer er nødvendig for at etablere en diagnose af kolestase. Når galdestrømmen ikke passerer til tarmen, er der en tilbageholdelse af bilirubin såvel som galdesyrer og kanylikulære enzymer i hepatocyten.
Dette er vigtige tegn på kolestase, der kan påvises ved laboratorietest. Når kolestase opretholdes, er ophobningen af galdeelementer giftig for leveren, og hvis den vedvarer længe nok, er slutresultatet fibrotisk atrofi i leveren, kendt som levercirrhose..
Artikelindeks
Der er to typer kolestase: intrahepatisk kolestase og ekstrahepatisk kolestase.
Intrahepatisk kolestase forekommer i galdekanaliculi i leveren og kan have flere årsager..
Disse årsager inkluderer en bred vifte af infektioner: fra viral hepatitis til endda parasitinvasion af galdegangene (clonorquis sinensis).
Genetiske abnormiteter, der er forbundet med stofskiftet, er også en vigtig årsag såvel som forbruget af visse lægemidler blandt andre årsager..
Ekstrahepatisk kolestase er forårsaget af en fysisk barriere for galdegangene. De kan genereres ved blokering af galdesten, cyster og tumorer, der begrænser strømmen af galde.
Cholestasis-patienter kan præsentere klinisk på forskellige måder afhængigt af sygdomsprocessen. Nogle symptomer kan være:
- Mørk urin.
- Smerter i den øverste højre del af maven.
- Kvalme eller opkastning.
- Træthed.
- Manglende evne til at fordøje visse fødevarer.
- Lerfarvet eller hvid afføring.
- Gul hud eller øjne.
- Overdreven kløe.
Et andet vigtigt fysisk fund hos patienter med kolestasi, især spædbørn, kan være nedsat højde og lav vægt i højden på grund af dårlig optagelse af fedt..
Ikke alle mennesker med kolestasi har symptomer, og voksne med kronisk kolestasi har ofte ingen symptomer..
En af hovedårsagerne i rækkefølgen af hyppigheden af kolestasi er udviklingen af sten i galdeblæren, der migrerer til galdegangene og forhindrer dem..
Der er flere risikofaktorer for galdeblæresten, såsom kvindelig køn, fedme, historie med flere graviditeter, blandt andre..
Nogle medikamenter kan være giftige eller sværere for leveren at metabolisere, hvilket spiller en vigtig rolle i metaboliseringen af medicin..
Andre kan fremme dannelsen af galdesten, som, som vi diskuterede tidligere, er en vigtig faktor at tage i betragtning. Nogle er:
- Antibiotika såsom amoxicillin, ceftriaxon og minocyclin.
- Anabolske steroider.
- Orale svangerskabsforebyggende midler.
- Nogle ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, såsom ibuprofen.
- Visse lægemidler (antiepileptisk, svampedræbende, antipsykotisk, antimikrobiel).
Kolestasi kan være forårsaget af en række sygdomme, der kan forårsage ardannelse eller betændelse i galdegangene, såsom:
- Virus såsom HIV, hepatitis, cytomegalovirus og Epstein-Barr.
- Autoimmune sygdomme, såsom primær biliær cirrose, som kan få immunforsvaret til at angribe og beskadige galdegangene.
- Genetiske lidelser.
- Nogle typer kræftformer, såsom kræft i leveren og bugspytkirtlen samt lymfomer.
- Alagille syndrom
Det kaldes også intrahepatisk kolestase af graviditet eller obstetrisk kolestase. Det er en almindelig obstetrisk patologi i tredje trimester af graviditeten.
Kolestase af graviditet kan medføre mulige komplikationer. På grund af risikoen for komplikationer anbefales for tidlige leveringer ofte.
Intens kløe er det vigtigste symptom på kolestase af graviditet, selvom der ikke er noget udslæt. De fleste kvinder føler sig kløende i håndfladerne eller på fodsålerne; mange gange har kløen en tendens til at intensivere om natten og komplicerer søvn.
Denne modalitet kan også ledsages af andre almindelige symptomer på kolestasi. Det vides, at der er nogle genetiske, hormonelle og miljømæssige faktorer, der kan forårsage patologien.
Den arvelige faktor er ofte årsagen. Hvis mor eller søster havde denne tilstand under graviditeten, kan det betyde en øget risiko for at udvikle obstetrisk kolestase.
Graviditetshormoner kan også forårsage denne tilstand. Dette skyldes, at de kan påvirke galdeblærens funktion og forårsage galdeopbygning i orgelet. Som et resultat kommer galdesaltene til sidst ind i blodbanen..
Ændringer i diæt, især i spiselige olier, sæsonbestemte eller midlertidige variationer kan også være årsager til tilstanden.
At have tvillinger eller flere babyer kan øge risikoen for obstetrisk kolestase.
De fleste tilfælde truer ikke moderen, men kan forårsage komplikationer som for tidlig fødsel, føtal nød eller dødfødsel..
I forskning offentliggjort i Journal of Hepatology, kvinder, der havde kolestase under graviditet, havde tre gange højere risiko for leverkræft senere i livet end kvinder, der ikke havde kolestase under graviditet.
Meget af den medicinske behandling af patienter med kolestase er specifik for den forårsagende sygdom.
For eksempel, hvis et bestemt lægemiddel viser sig at forårsage tilstanden, kan din læge anbefale et andet lægemiddel..
Hvis en forhindring som galdesten eller en tumor forårsager galdeopbygning, kan din læge anbefale kirurgisk indgreb..
Ved kronisk kolestase skal der udvises særlig forsigtighed for at forhindre fedtopløselige vitaminmangler, som er almindelige komplikationer hos pædiatriske patienter med kronisk kolestase. Dette opnås ved at administrere fedtopløselige vitaminer og overvåge reaktionen på terapi..
I de fleste tilfælde forsvinder obstetrisk kolestase efter fødslen, hvilket udsætter de berørte kvinder for en medicinsk kontrol.
Forebyggelsesforanstaltninger inkluderer vaccination mod hepatitis A og B, hvis de er i fare, ikke bruger intravenøse lægemidler og ikke deler nåle.
Endnu ingen kommentarer