Det kronotropisme Det er hjertecellernes evne til at trække sig sammen mindre eller oftere. Det betragtes som en af de grundlæggende funktionelle egenskaber i hjertet sammen med inotropisme, dromotropisme og badmotropisme.
Også kendt som rytmicitet, henviser til hjertets evne til at slå regelmæssigt. Dette fænomen opstår takket være den gentagne og stabile depolarisering og repolarisering af hjertemuskelceller. Som med inotropisme er det et generisk udtryk, der over tid blev udelukkende knyttet til hjertet.
Ordet kronotropisme har sin etymologiske oprindelse på antikgræsk. Chronos (chrónos) betyder "tid". Trope (troper) betyder "drej" eller "drej". Slutningen "isme" er et typisk navneord tidligere på det græske sprog. Crono var personificeringen af tiderne i græsk mytologi, derfor brugt den til at henvise til tid.
Som alle hjertets egenskaber kan kronotropisme ændres og forårsage sygdom. Der er til gengæld flere lægemidler, der kan ændre hjerterytmens rytme, som i visse tilfælde kan betragtes som skadelig, men i andre kan det have gavnlige virkninger.
Artikelindeks
I lang tid var der en kontrovers vedrørende den fysiologiske oprindelse af hjerte-kronotropisme. Hvorfor? Fordi nogle forskere foreslog, at den oprindelige depolarisering eller "start" af hjerterytmen blev genereret i hjertets nervevæv, og en anden gruppe hævdede, at den blev produceret fra selve muskelcellen.
I dag accepteres den myogene teori over den neurogene. Denne beslutning er ikke lunefuld, men baseret på verificerbare videnskabelige fakta, såsom dem, der er nævnt nedenfor:
- Transplanterede hjerter slår regelmæssigt, selv når de ikke er forbundet med nogen nerver.
- I det intrauterine liv begynder embryoets hjerte at slå inden nervenetværket udvikler sig.
- Nogle lægemidler er i stand til at hæmme de fleste af kroppens nerver ved visse doser uden at påvirke hjerterytmen..
I sidste ende er hjerterytmen spontan og skyldes eksistensen af et exciterende ledende system. Dette system består af ikke-kontraktile og selvophisselige hjertemuskelceller. Nervenetværkets rolle er begrænset til at regulere hjerterytmen, men ikke til at starte rytmen.
Sinusknuden eller sinoatrialknudepunktet er den velkendte naturlige pacemaker. Denne struktur, der består af kardiomyocytter eller hjertemuskelceller, er stedet, hvor den elektriske impuls, der forårsager hjerterytmen, produceres. Repræsenterer en af de grundlæggende strukturer i hjertets elektriske ledningssystem.
Sinusknuden er placeret i atriumets muskulære eller myokardiale væg eller højre atrium. Det er i umiddelbar sammenhæng med ankomstområdet for den overlegne vena cava. Nogle forfattere beskriver det i form af en banan, og andre tildeler det tre genkendelige dele: hoved, krop og hale..
Dets vigtigste funktion er at igangsætte de handlingspotentialer, der vil passere gennem hele hjertet og forårsage sammentrækning eller slag. Handlingspotentialet er ændringen i cellemembranens elektriske ladning, som forårsager ionbytning og depolarisering. Tilbagevenden til normal spænding over membranen er kendt som repolarisering..
Evalueringen af kronotropisme opnås gennem måling af hjertefrekvensen. En af de grundlæggende egenskaber ved hjerterytmeforstyrrelse er, at den altid genereres, mens personen er sund, i sinusknuden. Dette sker, fordi selv med andre pacemakerceller er knudepunkterne hurtigere og uigennemsigtige resten..
Sinusknuden fungerer cyklisk med en hastighed på 60-100 gange pr. Minut. Dette interval repræsenterer den normale puls hos en sund voksen. Derfor er måling af antal slag på et minut den nemmeste måde at vurdere kronotropisme på. Der er dog andre måder at gøre det på..
Elektrokardiogrammet er en værdifuld klassiker. Det giver mulighed for at kontrollere, om hjertefrekvensen, selvom den er inden for normale grænser, har sin oprindelse i sinusknuden.
Ekkokardiogrammet kan også hjælpe med denne opgave. Andre mere komplekse tests, såsom hjerteelektrofysiologiske undersøgelser, er nyttige til diagnosticering af rytmeforstyrrelser..
Ændringer af kronotropisme er ikke altid patologiske. For eksempel har højtydende atleter ofte en langsom hjerterytme i hvile, hvilket ikke betragtes som unormalt..
Større fysisk anstrengelse eller stærke følelser kan øge hjertefrekvensen, men denne effekt er fysiologisk og kræver ikke indgreb.
- Sympatisk stimulering. Det bedste eksempel er noradrenalin.
- Højde på krops- eller omgivelsestemperaturen.
- Brug af eksogene katekolaminer eller sympatomimetiske lægemidler.
- Virkninger af skjoldbruskkirtelhormoner. Afhængigt af oprindelsen kan det være fysiologiske (stress) eller patologiske (hyperthyroidisme) hændelser.
- Moderat hypoxi.
- Elektrolytforstyrrelser. Hypokalcæmi og hypokalæmi kan forekomme med forhøjet hjerterytme i tidlige stadier.
- Vagal stimulering.
- Nedsat kropstemperatur.
- Anvendelse af kolinerge eller parasympatomimetiske lægemidler.
- Hypercapnia eller forhøjet kuldioxid. Det kan genereres ved øget produktion eller underskud eliminering.
- Hydroelektrolytiske ændringer. Hyperkaliæmi, hyperkalcæmi og hypernatræmi.
- Difteri. I dette tilfælde er det difteritoksinet, der blandt andet forårsager et fald i hjerterytmen..
Denne gruppe medikamenter fortjener en særlig omtale. Digoxin, hovedrepræsentanten for digitalis, er et af de ældste kendte vasoaktive lægemidler. Det fås fra fingerbølplanter eller digitalis og er blevet brugt i århundreder til behandling af nogle hjertefrekvenslidelser.
Også kendt som hjerteglykosider, de bruges stadig i vid udstrækning til behandling af hjertesvigt. De direkte virkninger af disse lægemidler er at øge hastigheden og kraften i hjerteslaget. Ved høje doser kan de stimulere diurese og øge perifer modstand.
Digitalis-forgiftning er en alvorlig og desværre almindelig komplikation ved brugen af disse stoffer. Virkningen af forgiftning er i modstrid med dens indikation: den reducerer hjertefrekvensen og kan forårsage dødelige arytmier. Det forårsager også gastrointestinale klager såsom mavesmerter, kvalme, opkastning og diarré..
Endnu ingen kommentarer