Det alvorlig depression, Også kaldet major depressiv lidelse eller klinisk depression, det er en psykisk sygdom, der er kendetegnet ved et ekstremt deprimeret humør og nedsat interesse i at opleve enhver glæde i livet.
Derudover inkluderer det kognitive symptomer (ubeslutsomhed, følelser af ringe værdi) og ændrede fysiske funktioner (ændringer i appetit, vægtændringer, forstyrret søvn, tab af energi). Selvom alle symptomer er vigtige, er de fysiske ændringer bemærkelsesværdige i denne lidelse og signalerer dens udseende.
Mennesker med denne lidelse siges også at have "unipolar depression", fordi stemningen forbliver på den ene pol. Det vides i øjeblikket, at det er sjældent, at der er en enkelt episode af Major Depressive Disorder (MDD).
Hvis der er to eller flere episoder adskilt af en periode på mindst to måneder uden depression, kaldes det "tilbagevendende større depressiv lidelse." Diagnosen MDD er baseret på erfaringer rapporteret af personen, på den adfærd rapporteret af venner eller familie og på evalueringen af den mentale tilstand.
Der er ingen laboratorietest for større depression, selvom der normalt udføres tests for at udelukke muligheden for, at symptomer er forårsaget af fysisk sygdom..
Den mest almindelige tid for udseende er mellem 20 og 40 år med en top mellem 30 og 40 år. Patienter behandles normalt med antidepressiva suppleret med kognitiv adfærdsterapi.
Jo mere alvorlig depression, jo større er effekten af antidepressiva. På den anden side kan indlæggelse være nødvendig i de mest alvorlige tilfælde eller i risiko for selvmord eller skade for andre.
Foreslåede årsager er psykologiske, psykosociale, arvelige, evolutionære og biologiske.
Artikelindeks
Selvom depression kun kan forekomme en gang i livet, forekommer der ofte flere depressive episoder..
Under disse episoder opstår symptomer det meste af dagen og kan være:
Symptomerne på MDD hos børn og unge er fælles for dem hos voksne, selvom der kan være nogle forskelle:
MDD er ikke en normal del af ældre og skal behandles. Depression hos ældre er ofte dårligt diagnosticeret og behandlet, og de nægter måske at søge hjælp.
Symptomer på depression hos ældre mennesker kan være forskellige eller mindre indlysende og kan omfatte:
Den biopsykosociale model foreslår, at de faktorer, der griber ind i depression, er biologiske, psykologiske og sociale.
De fleste antidepressiva har indflydelse på balancen mellem tre neurotransmittere: dopamin, noreprinephrin og serotonin..
De fleste antidepressiva lægemidler øger niveauet af en eller flere monoaminer (neurotransmittere serotonin, noreprinephrin og dopamin) i det synaptiske rum mellem hjernneuroner. Nogle medikamenter påvirker direkte monoaminerge receptorer.
Det antages, at serotonin regulerer andre neurotransmitter-systemer; reduceret serotonerg aktivitet kunne gøre det muligt for disse systemer at opføre sig forkert.
Ifølge denne hypotese opstår depression, når lave niveauer af serotonin fremmer lave niveauer af noreprinephrin (en monoaminerg neurotransmitter). Nogle antidepressiva forbedrer direkte niveauerne af noreprinephrin, mens andre øger niveauet af dopamin, en anden monoaminerg neurotransmitter.
I øjeblikket angiver den monomaminerge hypotese, at manglen på visse neurotransmittere er ansvarlig for symptomerne på depression.
1-magnetiske resonansbilleder af patienter med depression har vist visse forskelle i hjernens struktur.
Mennesker med depression har et større volumen af de laterale ventrikler og binyrerne og et mindre volumen af basalganglier, thalamus, hypothalamus og frontal lap.
På den anden side kan der være et forhold mellem depression og hippocampus neurogenese.
2-Tabet af neuroner i hippocampus (involveret i hukommelse og humor) forekommer hos nogle mennesker med depression og korrelerer med lavere hukommelse og dysthymisk humør. Visse lægemidler kan stimulere niveauet af serotonin i hjernen, stimulere neurogenese og øge massen af hippocampus. 3-Et lignende forhold er blevet observeret mellem depression og den forreste cingulære cortex (involveret i moduleringen af følelsesmæssig adfærd).4-Der er nogle beviser for, at større depression delvis kan være forårsaget af overaktivering af hypothalamus-hypofyse-binyreaksen, hvilket resulterer i en effekt svarende til stressrespons.
5-østrogen har været relateret til depressive lidelser på grund af deres stigning efter puberteten, prænatal periode og postmenopause.
6-Ansvaret for molekyler kaldet cytokiner er også blevet undersøgt.
Der er flere aspekter af personligheden og dens udvikling, der ser ud til at være integreret i MDD's forekomst og vedholdenhed, hvor tendensen til negative følelser er den primære forløber.
Depressive episoder er korreleret med negative livsbegivenheder, skønt deres mestringsegenskaber indirekte påvirker. På den anden side er lavt selvværd eller tendensen til irrationelle tanker også relateret til depression.
Psykologen Aaron T. Beck udviklede en kendt depressionmodel i begyndelsen af 1960'erne. Denne model foreslår, at der er tre begreber, der skaber depression:
Fra disse principper udviklede Beck kognitiv adfærdsterapi.
En anden psykolog, Martin Seligman, foreslog, at depression svarer til lært hjælpeløshed; lær at du ikke har kontrol over situationer.
I 1960'erne udviklede John Bowlby en anden teori; tilknytningsteori, der foreslår en sammenhæng mellem depression i voksenalderen og typen af forhold mellem barnet og forælderen eller omsorgspersonen i barndommen.
Det menes, at oplevelser af tab af familie, afvisning eller adskillelse kan få personen til at betragte sig selv af ringe værdi og være usikker.
Der er et andet personlighedstræk, som deprimerede ofte har; De bebrejder ofte sig selv for forekomsten af negative begivenheder og accepterer, at det er dem, der skaber de positive resultater. Dette er den såkaldte pessimistiske forklarende stil.
Albert Bandura foreslår, at depression er forbundet med et negativt selvkoncept og manglende selveffektivitet (de mener, at de ikke kan nå personlige mål eller påvirke det, de gør).
Hos kvinder er der en række faktorer, der gør depression mere sandsynlig: tab af mor, ansvar for flere børn, manglende troværdige forhold, arbejdsløshed.
Ældre mennesker har også nogle risikofaktorer: gå fra "at give pleje" til "behov for pleje", dødsfald hos en nær, ændring i personlige forhold til kone eller andre pårørende, ændringer i helbredet.
Endelig relaterer eksistentielle terapeuter depression til manglende mening i nutiden og manglende vision for fremtiden..
Fattigdom og social isolation er relateret til en øget risiko for at udvikle psykiske lidelser. Seksuelt, fysisk eller følelsesmæssigt misbrug i barndommen er også relateret til udvikling af depressive lidelser i voksenalderen.
Andre risikofaktorer i familiens funktion er: depression hos forældre, konflikter mellem forældre, dødsfald eller skilsmisse. I voksenalderen er stressede begivenheder og begivenheder relateret til social afvisning relateret til depression.
Manglende social støtte og ugunstige arbejdsforhold - dårlig beslutningskapacitet, dårligt arbejdsklima, dårlige generelle forhold - er også relateret til depression.
Endelig kan fordomme føre til depression. For eksempel, hvis troen udvikles i barndommen i barndommen, at det at arbejde i et bestemt erhverv er umoralsk, og man i voksenalderen arbejder inden for det erhverv, kan den voksne muligvis bebrejde og rette fordomme mod sig selv.
Evolutionær psykologi foreslår, at depression muligvis er blevet inkorporeret i humane gener på grund af dens høje arvelighed og udbredelse. Nuværende adfærd ville være tilpasninger til at regulere personlige forhold eller ressourcer, selvom de i det moderne miljø er fejltilpasninger.
Fra et andet synspunkt kunne depression ses som et følelsesmæssigt program af sin art aktiveret af opfattelsen af personlig værdiløshed, som kan være relateret til skyld, opfattet afvisning og skam.
Denne tendens kunne have dukket op hos jægere for tusinder af år siden, som blev marginaliseret af faldende færdigheder, noget der kunne fortsætte med at dukke op i dag.
I den psykiatriske befolkning er der et højt stofanvendelsesniveau, især beroligende midler, alkohol og cannabis. Ifølge DSM-IV kan en diagnose af stemningsforstyrrelse ikke stilles, hvis den direkte årsag er den effekt, der produceres ved stofbrug..
For stort alkoholforbrug øger risikoen for at udvikle depression markant, ligesom benzodiazepiner (depressive centralnervesystemer).
A) Tilstedeværelse af en enkelt større depressiv episode.
B) Major depressiv episode forklares ikke bedre af tilstedeværelsen af skizoaffektiv lidelse og er ikke overlejret på skizofreni, skizofreniform lidelse, vrangforstyrrelse eller uspecificeret psykotisk lidelse.
C) Der har aldrig været en manisk episode, en blandet episode eller en hypomanisk episode.
Specificer:
A) Tilstedeværelse af fem eller flere af de følgende symptomer i en periode på 2 uger, hvilket repræsenterer en ændring fra tidligere aktivitet; et af symptomerne skal være 1. deprimeret humør eller 2. tab af interesse eller evne til glæde:
B) Symptomer opfylder ikke kriterierne for en blandet episode.
C) Symptomer forårsager klinisk signifikant ubehag eller svækkelse af individets sociale, erhvervsmæssige eller andre vigtige aktivitetsområder.
D) Symptomerne skyldes ikke de direkte fysiologiske virkninger af et stof eller en generel medicinsk tilstand.
E) Symptomer forklares ikke bedre af tilstedeværelsen af sorg, symptomerne vedvarer i mere end to måneder eller er kendetegnet ved markant funktionsnedsættelse, morbide bekymringsløse værdiløshed, selvmordstanker, psykotiske symptomer eller psykomotorisk retardering.
DSM IV genkender 5 undertyper af TDM:
Alvorlig depressiv lidelse forekommer ofte sammen med andre psykiske lidelser og fysiske sygdomme:
Ved diagnosticering af MDD bør andre psykiske lidelser, der har nogle karakteristika, overvejes:
De tre vigtigste behandlinger for depression er kognitiv adfærdsterapi, medicin og elektrokonvulsiv terapi..
American Psychiatric Association anbefaler, at den indledende behandling skræddersys baseret på sværhedsgraden af symptomer, samtidig forekommende lidelser, patientpræferencer og respons på tidligere behandlinger. Antidepressiva anbefales som indledende behandling hos mennesker med moderate eller svære symptomer..
Det er i øjeblikket den terapi, der har mest bevis for dens effektivitet hos børn, unge, voksne og ældre.
Hos mennesker med moderat eller svær depression kan de arbejde det samme eller bedre end antidepressiva. Det handler om at lære folk at udfordre irrationelle tanker og ændre negativ adfærd..
Varianter, der er blevet brugt i depression, er rationel følelsesmæssig adfærdsterapi og mindulness. Specifikt ser mindfulness ud til at være en lovende teknik for voksne og unge..
Sertralin (SSRI) har været den mest ordinerede forbindelse i verden med mere end 29 millioner recepter i 2007. Selvom der er behov for flere resultater hos mennesker med moderat eller akut depression, er der tegn på, at det er nyttigt hos mennesker med dystymi.
Forskning udført af National Institute for Health and Care Excellence viste, at der er stærke beviser for, at selektive serotoningenoptagshæmmere (SSRI'er) er mere effektive end placebo til at reducere moderat og svær depression med 50%.
For at finde den rigtige medicinbehandling kan du justere doserne og endda kombinere forskellige klasser af antidepressiva.
Det tager typisk 6-8 uger at se resultater og fortsættes normalt i 16-20 uger efter remission for at minimere risikoen for gentagelse. I nogle tilfælde anbefales det at opbevare medicinen i et år, og folk med tilbagevendende depression skal muligvis tage det på ubestemt tid..
SSRI'er er i øjeblikket den mest effektive forbindelse eller medikament. De er mindre giftige end andre antidepressiva og har færre bivirkninger.
Monoaminoxidasehæmmere (MAO-hæmmere) er en anden klasse antidepressiva, skønt de har vist sig at have interaktioner med stoffer og fødevarer. De bruges sjældent i dag.
Der er noget bevis for, at selektive COX-2-hæmmere har positive virkninger for svær depression.
Lithium synes effektivt at reducere selvmordsrisiko hos mennesker med bipolar lidelse og depression.
Elektrokonvulsiv terapi er en behandling, der inducerer elektriske anfald hos patienter for at reducere psykiatriske sygdomme. Det bruges som en sidste mulighed og altid med patientens samtykke.
Én session er effektiv for ca. 50% af de mennesker, der er resistente over for andre behandlinger, og halvdelen af dem, der svarer tilbagefald efter 12 måneder.
De mest almindelige bivirkninger er forvirring og hukommelsestab. Det administreres under anæstesi med et muskelafslappende middel og administreres normalt to eller tre gange om ugen..
Kraftigt lys eller lysterapi reducerer symptomer på depression og sæsonbetinget affektiv lidelse med lignende effekter som konventionelle antidepressiva.
Ved ikke-sæsonbestemte depressioner er tilføjelse af lysterapi til normale antidepressiva ikke effektiv. Fysisk træning anbefales til mild og moderat depression. Ifølge nogle undersøgelser svarer det til brugen af antidepressiva eller psykologiske terapier.
Den gennemsnitlige varighed af en depressiv episode er 23 uger, hvilket er den tredje måned, hvor der er flere restitutioner.
Forskning har vist, at 80% af mennesker, der oplever deres første episode af svær depression, vil opleve mindst én mere i deres levetid, med et gennemsnit på 4 episoder i deres levetid..
Gentagelse er mere sandsynligt, hvis symptomerne ikke er helt løst med behandlingen. For at undgå det anbefaler nuværende indikationer at fortsætte med medicinen i 4-6 måneder efter remission..
Mennesker, der lider af tilbagevendende depression, kræver kontinuerlig behandling for at forhindre langvarig depression, og i nogle tilfælde er det nødvendigt at fortsætte medicinen på ubestemt tid..
Mennesker med depression er mere modtagelige for hjerteanfald og selvmord. Op til 60% af mennesker, der begår selvmord, lider af humørsvingninger.
Når en episode med svær depression opstår, er du i fare for en anden. Den bedste måde at forhindre er at være opmærksom på, hvad der udløser episoden og årsagerne til svær depression.
Det er vigtigt at vide, hvad symptomerne på svær depression er for at kunne handle hurtigt eller modtage behandling. Dette er nogle tip til forebyggelse:
Flere kvinder er diagnosticeret end mænd, selvom denne tendens kan skyldes, at kvinder er mere villige til at søge behandling.
Der er flere risikofaktorer, der ser ud til at øge dine chancer for at udvikle alvorlig depression:
Ifølge Verdens Sundhedsorganisation, depression rammer mere end 350 millioner på verdensplan, idet den er den største årsag til handicap og bidrager væsentligt til sygelighed.
Den første depressive episode er mere tilbøjelige til at udvikle sig mellem 30 og 40 år, og der er en anden top i forekomst mellem 50 og 60 år.
Det er mere almindeligt efter hjerte-kar-sygdomme, parkinsons, slagtilfælde, multipel sklerose og efter det første barn.
Ubehandlet depression kan føre til sundhedsmæssige, følelsesmæssige og adfærdsmæssige problemer, der påvirker alle livets områder. Komplikationer kan være:
Hvis du har et familiemedlem eller en ven, der er ramt af depression, er det vigtigste at hjælpe med at diagnosticere sygdommen og starte behandlingen.
Du kan lave en aftale og ledsage dit familiemedlem, opfordre dem til at fortsætte behandlingen senere eller søge en anden behandling, hvis der ikke er nogen forbedring efter 6-8 uger.
Du kan følge følgende tip:
Du kan også være interesseret i denne artikel.
Hvis du har depression, kan du føle dig håbløs, uden energi og uden at ville gøre noget. Det kan være meget svært for dig at handle for at hjælpe dig selv, selvom du har brug for at erkende behovet for hjælp og behandling.
Nogle råd:
Og hvilke oplevelser har du med depression? Jeg er interesseret i din mening. Tak!
Endnu ingen kommentarer