Det dysglossi er en forstyrrelse af artikulation af fonemer på grund af misdannelser eller anatomiske og / eller fysiologiske ændringer i de perifere ledorganer. Alt dette hindrer sproglig funktion hos mennesker uden påviselig neurologisk eller sensorisk svækkelse..
Årsagerne til dysglossi er medfødte kraniofaciale misdannelser, vækstlidelser, perifere lammelser og / eller anomalier erhvervet som et resultat af læsioner i orofacial struktur eller fjernelse.
Der er tre aspekter, der kan relateres til dysglossi: intellektuel mangel i varierende grad, psykosocial deprivation og høretab. Vi skal dog huske på, at disse aspekter ikke udgør en direkte årsag til dysglossi, selvom de forværrer tilstanden, da de gør det vanskeligt for den berørte person at starte kompenserende mekanismer for at forbedre spontan tale.
Artikelindeks
1 Symptomer
1.1 Nuklear symptomatologi
1.2 Tilknyttede symptomer
2 Klassificering af dysglossi
2.1 -Labial dysglossi
2.2 -Mandibulær dysglossi
2.3 -Tandlige opdelinger
2.4 -Sproglig dysglossi
2,5-Palatin dysglossi
3 Evaluering
3.1 Læber
3.2 Sprog
3.3 Hård gane
3.4 Blød gane
3.5 Åndedræt
3.6 Synke
3.7 Tygning
3.8 Fonering
3.9 Auditiv diskrimination af lyde
3.10 Auditiv orddiskrimination
4 behandlinger
5 Referencer
Symptomer
Blandt symptomerne på dysglossi kan vi på den ene side skelne mellem de nukleare symptomer og på den anden side de tilknyttede symptomer.
Nuklear symptomatologi
Den centrale symptomatologi er kendetegnet ved en ændring i artikulationen af forskellige fonemer på grund af anatomiske misdannelser af de perifere taleorganer og af central ikke-neurologisk oprindelse.
Tilknyttede symptomer
Symptomerne forbundet med dysglossi er tilstedeværelsen af rhinophonies, som er stemmeændringer afledt af læsioner i resonanshulrummene..
Vi finder psykologiske lidelser som følge af taleproblemet, som for eksempel at personen med denne lidelse præsenterer et afslag på at tale.
Derudover kan denne lidelse være forbundet med skoleforsinkelse, vanskeligheder med at læse og skrive, vanskeligheder med normal flyt af tale, høretab (især i kløft i ganen) og andre vanskeligheder, der er relateret til lange ophold på hospitaler.
På den anden side finder vi også manglen på tilstrækkelig stimulering på deres udviklingsniveau og den fejlagtige tro på, at dysglossi uundgåeligt er forbundet med intellektuel retardation..
Klassificering af dysglossi
-Lip dysglossi
Labiale dysglossier er en forstyrrelse af artikulation af fonemer på grund af ændringen af formen, mobiliteten, styrken eller konsistensen af læberne. De, der forekommer hyppigst, skyldes:
Harelip: det er en medfødt anomali, der går fra den enkle fordybning af læben til dens totale kløft. Misdannelsen kan være ensidig og bilateral afhængig af den berørte side. Så læbens kløft kan være ensidig eller bilateral og enkel eller total. Den mest alvorlige form for denne misdannelse kaldes den midterste eller centrale kløftede læbe..
Hypertrofisk overlæbe frenulum: Membranen mellem overlæben og fortænderne udvikler sig for meget. De har svært ved at artikulere fonemerne / p, / b /, / m /, / u /.
Spalte i underlæben: kløft i underlæben.
Lammelse i ansigtet: ofte en konsekvens af pincet, der producerer læsioner og abnormiteter i mellemøret. De har svært ved at udtale fonemerne / f /, / n /, / o /, / u /.
Makrostomi: forlængelse af den orale kløft, der kan være forbundet med misdannelser i øret.
Labial sår: nogle sår i læbeområdet, der kan forårsage ændringer i artikulation af fonemer.
Trigeminusneuralgi: pludselig og kortvarig smerte, der optræder i ansigtet i de oftalmiske områder, over- og underkæbe.
-Mandibulær dysglossi
Mandibulære dysglossier refererer til ændring af artikulation af fonemer produceret af en ændring i form af en eller begge kæber.
De hyppigste årsager er:
Resektion af kæber: Overkæben er adskilt fra den nedre.
Mandibular atresia: anomali forårsaget af en anholdelse i udviklingen af underkæben af medfødt oprindelse (endokrine lidelser, rickets osv.) eller erhvervet (brug af sutten, suger fingeren osv.), som ender med at producere en dårlig okklusion af kæber.
Maxillofacial dysostose: det er en sjælden arvelig sygdom, der er kendetegnet ved en mandibulær misdannelse afledt af andre anomalier, og som giver anledning til det typiske ”fiskeansigt” udseende.
Afkom: vækst af underkæben, der producerer utilpashed af kæberne.
-Dental udslip
Ændring af tændernes form og position på grund af arvelighed, hormonelle ubalancer, diæt, tandregulering eller proteser.
-Lingual dysglossi
Det er kendetegnet ved ændring af artikulation af fonemer ved en organisk forstyrrelse i tungen, der påvirker hastigheden, nøjagtigheden og synkroniseringen af tungens bevægelser.
De hyppigste årsager er:
Ankyloglossia eller kort frenulum: membranen under tungen er kortere end normalt.
Glansektomi: hel eller delvis fjernelse af tungen.
Macroglossia: overdreven størrelse på tungen, der forårsager vejrtrækningsproblemer (karakteristisk for Downs syndrom).
Medfødte misdannelser i tungen: arrestation i embryologisk udvikling.
Microglossia: mindste størrelse på tungen.
Hypoglossal parese: når tungen ikke kan bevæge sig, og der er problemer med at tale og tygge. Det kan være bilateralt eller ensidigt.
-Palatal dysglossi
Det er en ændring i artikulation af fonemer forårsaget af organiske ændringer i knogleganen og den bløde gane. Patologier, hvor den normale struktur påvirkes, kaldes:
Palatal kløft: medfødt misdannelse af de to halvdele af ganen alvorligt hæmmer synke og tale. Læbe- eller palatalsprækker stammer fra de første drægtige uger.
Submukøs fissur: misdannelse, hvor ganen er kløvet.
Evaluering
Til at begynde med evalueringen af dysglossi er det hensigtsmæssigt at tage en anamnese for at være i stand til at vide:
Årsagen til evalueringen.
Familiebaggrund.
Graviditet og fødsel.
Psykomotorisk udvikling.
Taleudvikling.
Udviklingen af tandprotesen.
fodring.
Åndedræt (dag og nat - tilstedeværelse eller ej af snorken).
Adenoidproblemer, mandler, rhinitis og otitis.
Brug af sutter, savling, læbe, finger, kind, tunge, genstandssugning, genstandsbid osv..
Indlæggelser, kirurgiske indgreb og relevante sygdomme.
Medicin.
Derefter fortsætter vi med den udtømmende evaluering af de orale organer:
Læber
Overhold læberne i ro: vi skal angive, om de er lukkede, på klem eller vidåbne.
Også, vi skal passe på formularen af det samme for at vide, om de er symmetriske eller asymmetriske, formen på over- og underlæben angiver, om den er kort, normal eller lang, og tilstedeværelsen af ar samt deres placering og egenskaber.
Det labial mobilitet Det evalueres ved at bede barnet om at flytte læberne til siderne, projicere dem, strække dem, få dem til at vibrere og rynke dem, som om han ville give et kys. Vi registrerer, hvis læberne bevæger sig normalt, med besvær eller der ikke er nogen bevægelse.
Tonicitet: vi vil observere læbetonen gennem kysseøvelsen, og vi vil røre over- og underlæben med vores finger for at lægge mærke til deres modstand og vi vil mærke det som normotoni, hypertoni eller hypotoni.
Lip frenulum: gennem observation vurderer vi, om den øvre eller nedre læbe frenulum er kort, og om den øverste er hypertrofisk.
Sprog
Vi vil iagttage tungen i ro og vi vil se, om den placeres på den hårde gane, anbragt mellem tandbuerne, presser buerne sideværts eller projiceres på den øvre eller nedre bue.
Form: Vi beder barnet om at stikke tungen ud og være opmærksom på formen på tungen, det kan være normalt, mikroglossia / makroglossia, bred / smal og voluminøs. Det er vigtigt, at vi ser efter laterale mærker af tænderne.
Mobilitet: barnet bliver bedt om at flytte tungen til siderne, hæve den, projicere den, få den til at vibrere osv. På denne måde vil vi evaluere, om det bevæger sig normalt, med besvær eller der ikke er nogen bevægelse.
Tonicitet: For at opdage tungenes tone bruger vi en tunge depressor og skubber spidsen af tungen, mens barnet modstår. Gennem denne udforskning kan vi registrere, om tungen er normotonisk, hypertonisk eller hypotonisk.
Frenulum: Vi beder barnet om at hæve tungen for at bekræfte sin form. Hvis vi finder det svært, beder vi dig om at suge tungen mod den hårde gane og holde den. Dette giver os mulighed for at se, om det sproglige frenulum er normalt, kort eller med lidt elasticitet.
Hård gane
Form: når vi observerer ganen, skal vi se på den form, den præsenterer, den kan være normal, høj, spids, bred eller smal, flad, kort med ar.
Palatal folder: observer, om foldene i den hårde gane er normale eller hypertrofiske.
Blød gane
Vi observerer den bløde gane i slutningen af mundhulen. Et af de elementer, som vi skal passe på, er drøvelen. Når vi observerer det, skal vi angive, om det har en bifid struktur, eller om det er langt, kort eller ikke-eksisterende.
Vi skal opdage tilstedeværelsen af ar eller fistler i den hvide gane.
Vi vil observere dens dimension, angiver, om den har en konventionel dimension eller er kortere end forventet.
Mobilitet: for at være i stand til at observere mobiliteten i dette område af orofonen, skal vi bede personen om at udsende fonemet / a / under undersøgelsen. Således kan vi se, om mobilitet er god, nedsat eller fraværende..
Dental / maxillary buer: se om tandprotesen er midlertidig, blandet eller permanent.
Pas på fraværet af tænder.
Se om der er adskillelse i tænderne, hvor og på hvilken måde kan det påvirke sprog.
Misdannelse af tænder.
Angiv, om du har tandproteser, fast eller aftagelig.
Tandkøds tilstand: normal, hævet eller blødende.
Hvordan er personens bid.
Evne til at åbne munden: svært, åbner ikke, løsner kæben osv..
Overhold, om der er frontal symmetri mellem højre og venstre side af ansigtet.
Ansigtsprofil: normal, tilbagetrækning eller fremadrettet projektion af underkæben.
Et andet relevant aspekt for dysglossi er evalueringen af orofaciale funktioner. For at gøre dette skal vi deltage i:
Vejrtrækning
Overhold, om vejrtrækning sker nasalt, oralt eller blandet, hvis der er respiratorisk koordination. Derudover er det også vigtigt at vurdere mumlen kontrol og måle lungekapacitet..
Synke
For at evaluere måde at sluge, tilbydes den enkelte vand eller yoghurt, og vi observerer placeringen af læberne, benet og det tryk, der udøves for at være i stand til at sluge maden.
Tygge
For at evaluere tygning tilbydes motivet en mad såsom donuts eller småkager, og bevægelserne udført med munden og med tungen vurderes..
Fonation
Det er vigtigt at være opmærksom på stemmetonen, eksistensen af hypernasalitet og eksistensen af artikulerende vanskeligheder..
Auditiv diskrimination af lyde
Lyde af hverdagsgenstande introduceres, og du bliver bedt om at identificere dem. For eksempel lyde af mønter eller krøllet papir.
Auditiv orddiskrimination
Ord med lignende fonemer præsenteres, og personen skal identificere forskellen.
Behandlinger
I behandlingen af dysglossi er det vigtigt, at der udføres en tværfaglig intervention i betragtning af denne sprogforstyrrelses art og karakter..
Fordi dysgloisa er en lidelse, der påvirker individets forskellige områder, kan vi gennem koordination af et team af professionelle sikre, at patienten kan opnå normativ udvikling. De fagfolk, der udgør dette tværfaglige team, ville være:
Neonatolog: er den første professionelle, som barnet kommer i kontakt med, og som behandlingen begynder med. Denne professionelle udfører hurtige evalueringer af neonatal vækst og udvikling, det er, at han udfører en evaluering af den opdagede anomali eller misdannelse og således vil være i stand til at bestemme den bedste måde at fodre på og vil mobilisere de tilgængelige ressourcer, så barnet interveneres af hold.
Børnelæge: det er ham, der skal gennemføre opfølgningen, han er den professionelle, der har direkte kontakt med forældrene og har til opgave at informere og ledsage under behandlingen. Derudover skal de være i kommunikation med de andre medlemmer af det tværfaglige team.
Tandregulering: det er den professionelle, der har ansvaret for at rette indledningsvis og under behandlingens udvikling en korrekt tandprotes, tilpasning af ganen og tænderne.
Talepædagog: specialist, der behandler den funktionelle del af den indledende del af fordøjelses- og åndedrætssystemet. Målet er, at individet skal opnå en korrekt foneringsfunktion.
Psykolog: Denne professionelle vil arbejde med forældrene og barnet. På den ene side vil arbejdet for det første være rettet mod forældrene for at forsøge at lindre den smerte, de føler over for misdannelsen og behandlingen af deres barn. På den anden side vil psykologen arbejde direkte med barnet, så han kan opnå en normaliseret social integration, og at han har tilstrækkelig selvværd.
Kirurg: koordinerer behandlingen, der forklarer, støtter og sender barnet til at konsultere og deltage i behandlingen, indtil den kirurgiske korrektion er foretaget. Det er praktisk at starte kirurgisk behandling i barndommen, så de orofonatoriske organer, der ændres, kan repareres inden talen begynder. Operationer gentages sandsynligvis, når patienten er voksen.
Endnu ingen kommentarer